阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床觀察

王朝陽

（應(yīng)城市第二人民醫(yī)院，湖北 應(yīng)城）

0 引言

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見消化系統(tǒng)疾病，其臨床發(fā)病與精神狀況、飲食習(xí)慣等具有高度關(guān)聯(lián)性，疾病致病周期較長，多呈慢性進(jìn)展型，嚴(yán)重影響患者消化道功能，需及時予以治療干預(yù)，避免因疾病進(jìn)展導(dǎo)致的穿孔、出血、腹膜感染等不良事件[1]。消化性潰瘍臨床治療難度較大，因其病灶生理解剖學(xué)特殊性，藥物治療起效較慢，周期長，長時間用藥極易導(dǎo)致穿孔、腹痛等不良反應(yīng)，且伴有較高復(fù)發(fā)率，探究適配的治療手段具有重要課題研究價值[2]。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，針對慢性疾病聯(lián)合治療的研究不斷深入，現(xiàn)本研究筆者就阿莫西林、碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑聯(lián)合治療方案于消化道潰瘍應(yīng)用有效性進(jìn)行分析，收集106 例消化道潰瘍患者為參照，開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以本院消化內(nèi)科收治的消化道潰瘍患者為分析對象，病例納入時間為2018 年2 月至2020 年4 月，共計106例，自擬藍(lán)紅雙色數(shù)列分布劃分病例，53 例一組，男女分布32 例、21 例，年齡區(qū)間20-69 歲，中間值（42.82±4.62）歲；53 例另外一組，男女分布30 例、23 例，年齡區(qū)間23-65 歲，中間值（43.02±5.27）歲；就兩組消化道潰瘍患者基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析（P＞0.05），提示可于下文假設(shè)分析。

納入原則：（1）106 例患者均滿足《消化內(nèi)科鑒別診斷原則》[3]中對消化道潰瘍的評估依據(jù)，入院時伴有明顯的消化道系統(tǒng)不適，經(jīng)胃鏡等綜合檢查確診，經(jīng)幽門螺桿菌實(shí)驗室檢查呈（+）[4]，均為初診患者，入院時為活動期消化道潰瘍；（2）患者入組前均對本研究知情，授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

排除原則：（1）對本研究使用藥物不耐受，或于入組前自行服用與本研究相關(guān)藥物治療且中斷患者；（2）合并肝腎功能不全，其他器質(zhì)性病變患者；（3）特殊患者，例如精神障礙性疾病、妊娠期女性等[5]。

1.2 方法

兩組患者確診后均采用藥物治療，于藥物選取前自愿進(jìn)行藥敏試驗，避免藥物過敏情況發(fā)生；參照組患者予以常規(guī)蘭索拉唑治療，30mg 蘭索拉唑口服，于午飯后服用，持續(xù)用藥1 個月，于藥物使用期間觀察藥物不良反應(yīng)，聯(lián)合胃鏡觀察潰瘍面恢復(fù)情況，并聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，明確各臟腑血液循環(huán)情況；觀察組患者于參照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿莫西林與碳酸鋁鎂片治療，蘭索拉唑用藥方式同參照組，0.50g 阿莫西林口服，分別于上午及下午服用，30mg 碳酸鋁鎂晨間空腹口服，持續(xù)用藥1 個月，于藥物使用期間觀察藥物不良反應(yīng)，聯(lián)合胃鏡觀察潰瘍面恢復(fù)情況，觀察其他臟腑血液循環(huán)情況；兩組患者均持續(xù)治療2 個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

藥物治療有效性采用《消化系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中對療效的評估標(biāo)準(zhǔn)，若患者潰瘍癥狀及體征基本消失，經(jīng)胃鏡檢查可見潰瘍病灶消失，持續(xù)追蹤半年無復(fù)發(fā)，療效評估為顯效以上；若患者潰瘍癥狀及體征改善，經(jīng)胃鏡檢查可見潰瘍病灶縮小30%以上，持續(xù)追蹤3 個月無復(fù)發(fā)，療效評估為起效；若患者潰瘍癥狀及體征未改善，經(jīng)胃鏡檢查可見潰瘍病灶縮小不足30%或增大，持續(xù)追蹤3 個月后復(fù)發(fā)，療效評估為無效或惡化，有效性為起效占比加顯效以上占比；統(tǒng)計比對兩組藥物治療期間藥物并發(fā)癥，常見不良反應(yīng)包括腹瀉、咽干口苦、皮膚瘙癢、腹脹痛、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗，計量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析

觀察組療效判定無效或惡化人次2 例，療效判定有效性96.23%，參照組療效判定無效或惡化人次10 例，療效判定有效性81.13%，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組療效分析[n/%]

2.2 兩組藥物治療安全性分析

觀察組藥物使用期間繼發(fā)并發(fā)癥人次8 例，發(fā)生率15.09%，參照組藥物使用期間繼發(fā)并發(fā)癥人次4 例，發(fā)生率7.55%，觀察組發(fā)生率低于參照組，行統(tǒng)計分析，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥物治療安全性分析

3 討論

臨床針對消化道潰瘍多采用藥物治療的方式，首選質(zhì)子泵抑制劑，臨床常用藥物為奧美拉唑、蘭索拉唑等，其中蘭索拉唑生物利用度顯著高于常規(guī)奧美拉唑，縮短藥物半衰期，在作用于機(jī)體之后，具有自身較強(qiáng)的滲透性，快速穿過消化道細(xì)胞膜，作用于潰瘍面，具有高效的幽門螺桿菌抑制劑；同時借助藥物分解，具有較高的抑制胃酸效果；且藥物可經(jīng)由肝臟代謝，于機(jī)體內(nèi)分布較廣，安全機(jī)制較高，長時間服用藥物不良反應(yīng)較少，為消化道潰瘍首選藥物[7，8]。但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用蘭索拉唑，癥狀改善起效慢，開展聯(lián)合治療尤為重要。阿莫西林為臨床常用的抗生素藥物，主要抑制幽門螺桿菌，藥物抗菌效果好，可于短時間內(nèi)改善炎癥反應(yīng)，與蘭索拉唑聯(lián)合使用可顯著縮短藥物起效時長，起到高效抗菌效果。消化道系統(tǒng)受原發(fā)潰瘍疾病影響加之藥物治療影響，于藥物使用期間會導(dǎo)致粘膜刺激，一定程度增加繼發(fā)穿孔的危害性，需聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑，本研究選用鹽酸鋁鎂，經(jīng)由口服后快速分解，于晨間服用，可顯著起到保護(hù)胃黏膜，避免胃酸及藥物刺激的作用，一定程度提高聯(lián)合藥物治療安全性。本研究表明，觀察組療效判定無效或惡化人次2 例，療效判定有效性96.23%，參照組療效判定無效或惡化人次10例，療效判定有效性81.13%，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組藥物使用期間繼發(fā)并發(fā)癥人次8例，發(fā)生率15.09%，參照組藥物使用期間繼發(fā)并發(fā)癥人次4 例，發(fā)生率7.55%，觀察組發(fā)生率低于參照組，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合治療組臨床有效性及安全性顯著優(yōu)于單獨(dú)蘭索拉唑療效。

綜上，于消化道潰瘍治療中采用阿莫西林、碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑聯(lián)合治療方案，利于潰瘍面修復(fù)，其不良反應(yīng)機(jī)制可控，可于臨床推廣實(shí)施。