總結(jié)腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合

張紹紅

（西雙版納傣族自治州勐?？h人民醫(yī)院手術(shù)室，云南 西雙版納）

0 引言

子宮肌瘤是一種良性女性生殖器官腫瘤，也稱子宮平滑肌瘤，是一種激素依賴性腫瘤，一般認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病是由于“正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的相互作用[1]”。臨床多表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、腹墜脹感和腰背酸痛、白帶增多等，可視患者病情及身體狀況采用藥物治療、聚焦超聲治療和手術(shù)治療方式。隨著腹腔鏡下切除術(shù)的成熟，手術(shù)治療的效果更加理想，治愈率高，是患者臨床較多選用的一種治療方式[2]。對(duì)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的患者，圍手術(shù)期的護(hù)理措施對(duì)其治療效果和臨床康復(fù)有著重要的作用[3]。本文總結(jié)分析行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的患者手術(shù)室護(hù)理配合的具體措施和臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理分析2017 年4 月至2019 年7 月在本院接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者臨床治療病歷，根據(jù)本次研究所需篩選出62 例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，均分為對(duì)照組和觀察組。參與本次研究的患者年齡、病程、病情、肌瘤直徑等相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。所有參與研究的患者均經(jīng)本院相關(guān)檢查確診為子宮肌瘤患者，并在本院接受子宮肌瘤切除手術(shù)治療；且患者均對(duì)本次研究知情并簽屬了同意書；本次研究向本院科教科申報(bào)并獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受圍手術(shù)期的基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理[4]。

1.2.2 觀察組

除接受基礎(chǔ)護(hù)理外，注重圍手術(shù)期的手術(shù)室護(hù)理配合，措施包括：（1）在術(shù)前準(zhǔn)備中，對(duì)手術(shù)室的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)術(shù)中需要使用的各種器械、藥物和手術(shù)用品進(jìn)行詳細(xì)清點(diǎn)和消毒；幫助患者采取恰當(dāng)體位，固定好接受手術(shù)的患者，以方便手術(shù)的實(shí)施；做好術(shù)前的安全檢查，確定相關(guān)準(zhǔn)備工作完成再實(shí)施手術(shù)[5]。（2）手術(shù)中的配合。協(xié)助主刀醫(yī)師建立手術(shù)通道，調(diào)試儀器處于恰當(dāng)位置，讓手術(shù)醫(yī)師視野清晰、開闊、無妨礙；協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行消毒；配合麻醉師對(duì)患者實(shí)施麻醉，并密切關(guān)注患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行應(yīng)急處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效相關(guān)指標(biāo)

對(duì)參與本次研究的所有患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院治療時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算各組患者的平均指標(biāo)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的分組比較。指標(biāo)數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。比較結(jié)果使用t檢驗(yàn)。

1.3.2 護(hù)理服務(wù)滿意度

使用調(diào)查問卷對(duì)所有參與研究的患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查，根據(jù)問卷所列條目，請(qǐng)患者給予打分，對(duì)所回收的調(diào)查問卷（本次調(diào)查問卷回收率100%）按照非常滿意（≥90 分）、滿意（≥80 分）、不滿意（＜80 分）進(jìn)行各組指標(biāo)數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)算比較兩組患者總滿意度。指標(biāo)數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受相關(guān)護(hù)理措施后臨床療效指標(biāo)比較

觀察組在手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院治療時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比中，所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均好于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理后手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院治療時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 患者護(hù)理后手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院治療時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）肛門排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）對(duì)照組 31 85.25±6.50 25.45±5.35 11.05±2.50觀察組 31 72.50±6.45 17.50±5.15 5.85±2.45 t - 4.856 6.585 7.012 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)滿意度比較

相比于常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理方式，手術(shù)室護(hù)理配合模式給予了患者更好的護(hù)理體驗(yàn)，得到了患者更高的評(píng)價(jià)，觀察組的總體滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。見表2。

表2 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分組對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)方法在臨床已得到了較為廣泛的應(yīng)用。相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，患者切口小、出血少，為接受手術(shù)治療的患者提供了一種更加安全有效的手術(shù)治療方式[7,8]。在子宮肌瘤患者的臨床治療中，實(shí)施腹腔鏡下子宮切除術(shù)的患者越來越多，雖然該手術(shù)相較傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，但對(duì)圍手術(shù)期的手術(shù)護(hù)理配合也提出了更高的要求，如何通過護(hù)理人員與主刀醫(yī)師、麻醉師的充分配合，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療與護(hù)理服務(wù)，提高患者的手術(shù)成功率和預(yù)后，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，也是治療過程中需要充分考慮和重視的一個(gè)問題[9]。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者在接受了手術(shù)室護(hù)理配合的護(hù)理干預(yù)后，手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院治療時(shí)間都得到明顯縮短；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組。兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較結(jié)果表明，在對(duì)子宮肌瘤患者行腹腔鏡下切除手術(shù)的過程中，護(hù)理人員與麻醉師、醫(yī)師的有效配合，對(duì)患者的手術(shù)成功至關(guān)重要。通過護(hù)理人員對(duì)術(shù)前各項(xiàng)工作的充分準(zhǔn)備、術(shù)中與麻醉師和醫(yī)師的積極配合、術(shù)后對(duì)患者的全方位護(hù)理干預(yù)，極大地提升了患者的手術(shù)治療效果，得到患者的一致認(rèn)可和好評(píng)。

綜上，對(duì)實(shí)施臨床腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術(shù)進(jìn)行治療的患者，在圍手術(shù)期給予手術(shù)室護(hù)理配合，不僅極大地縮短了患者手術(shù)治療和康復(fù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，同時(shí)也使患者在治療康復(fù)期間得到更好的護(hù)理體驗(yàn)，從而提高其滿意度。