鎖定鋼板外置治療脛骨骨折的臨床效果觀察與護(hù)理體會(huì)

司亞麗

（聯(lián)勤保障部隊(duì)九八八醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外科三病區(qū)，河南 鄭州）

0 引言

脛骨骨折為臨床常見的骨折類型，發(fā)生骨折之后，患者會(huì)遭受較大的痛苦，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)障礙甚至畸形等情況[1,2]。對(duì)于此類骨折，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)接受相應(yīng)的治療，手術(shù)為治療脛骨骨折的一種常用方法。傳統(tǒng)鋼板治療的手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)慢。近年來，鎖定鋼板被發(fā)明并得到了越來越廣泛的應(yīng)用。鎖定鋼板能夠支撐關(guān)節(jié)，維護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，使手術(shù)難度降低，促進(jìn)術(shù)后骨折愈合[3]。本研究將脛骨骨折作為研究對(duì)象，觀察了鎖定鋼板外置治療方法在脛骨骨折患者中的應(yīng)用效果，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行了分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選研究對(duì)象30 例，均于2018 年1 月至2019 年12 月在本院接受脛骨骨折手術(shù)治療。根據(jù)患者治療方案的不同，分成如下兩組：（1）研究組（鎖定鋼板外置）共入選患者15 例，其中包括9 例男性患者和6 例女性患者，最大年齡的患者為75 歲，年齡最小的患者為18 歲，均值為（45.9±4.6）歲；（2）對(duì)照組（傳統(tǒng)鋼板固定）共入選患者15 例，其中包括10 例男性患者和5 例女性患者，最大年齡的患者為73 歲，年齡最小的患者為19 歲，均值為（46.2±5.1）歲。兩組患者接受治療前的各項(xiàng)資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間均衡可比?；颊邔?duì)治療方案均簽署知情同意書，且醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。將存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變、有風(fēng)濕類疾病、精神疾病、肢體神經(jīng)損傷、不配合治療和隨訪等情況的患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)鋼板進(jìn)行固定治療，研究組采取鎖定鋼板外置方法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患者開展綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前對(duì)兩組患者完善各種常規(guī)檢查，確?；颊叻鲜中g(shù)指征，同時(shí)對(duì)骨折部位進(jìn)行準(zhǔn)確確定。術(shù)前做好備皮工作，注意動(dòng)作輕柔，避免加重?fù)p傷。若患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)前可以預(yù)防性使用抗生素，防止發(fā)生術(shù)后感染情況[4]。另外做好對(duì)患者的情緒安撫，使患者消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理，對(duì)手術(shù)方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)等向患者進(jìn)行講解，使其做到心中有數(shù)，以積極樂觀的心態(tài)更好地配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作[5]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后對(duì)患者的體溫、呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保證患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，在麻醉蘇醒后將患者安全送回病房。對(duì)患肢進(jìn)行正確擺放，將引流管、導(dǎo)尿管等做好固定，注意嚴(yán)格無菌操作。另外對(duì)各種管道情況需要加強(qiáng)觀察，防止發(fā)生脫落、打折、堵塞等不良情況的出現(xiàn)[6,7]。做好并發(fā)癥的預(yù)防以及觀察，以防影響康復(fù)效果，加重患者痛苦。另外，術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其開展早期功能鍛煉，這對(duì)于防止發(fā)生肌肉萎縮，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)具有十分重要的意義。在康復(fù)期還需要對(duì)患者的手術(shù)切口加強(qiáng)觀察和護(hù)理，觀察是否有滲血、滲液、腫脹等情況出現(xiàn)，保持切口部位的清潔干燥，預(yù)防感染[8]。另外，患者臥床時(shí)患側(cè)肢體應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高，以促進(jìn)靜脈回流，改善手術(shù)部位的血運(yùn)，促進(jìn)骨折部位的愈合。另外對(duì)切口分泌物應(yīng)當(dāng)做好檢測(cè)，監(jiān)測(cè)感染情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用適宜的抗生素，預(yù)防感染類并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.3 出院指導(dǎo)

在患者出院前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者出院后的各種自我護(hù)理方法、鍛煉康復(fù)方法、注意事項(xiàng)等，并讓患者定期回院復(fù)查[9,10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的患肢功能恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)工具為HSS 評(píng)分體系，100 分為滿分，≥85 分表示優(yōu)，70-84 分表示良，60-69 分表示中，＜60 分表示差，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的骨折愈合時(shí)間。（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患肢功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

研究結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為80.0%（12/15）、60.0%（9/15），組 間 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患肢功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

2.2 兩組骨折愈合時(shí)間對(duì)比

研究組的骨折愈合時(shí)間為（12.1±1.5）周，對(duì)照組為（18.3±2.0）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

研究組并發(fā)癥率為6.7%（1/15），對(duì)照組為20.0%（3/15），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

脛骨骨折具有較高的臨床發(fā)生率，此類患者手術(shù)要求較高，術(shù)后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，且容易發(fā)生并發(fā)癥。傳統(tǒng)鋼板固定容易出現(xiàn)骨折移位情況，并且手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，如骨折愈合不良、感染、內(nèi)置物外露等。而鎖定鋼板外置方法則具有創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)[11]。同時(shí)給予患者良好的臨床護(hù)理，可以獲得比較滿意的效果。本文結(jié)果顯示，鎖定鋼板外置治療脛骨骨折能夠促使患者患肢功能得到更快更好的恢復(fù)，且并發(fā)癥少，應(yīng)用效果更加滿意。