心內(nèi)科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥的合理性與干預(yù)效果

戴民

（江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院分院，江蘇 淮安）

0 引言

高血壓是心內(nèi)科常見疾病類型，臨床發(fā)病率較高，主要患病人群是中老年人。分析導(dǎo)致高血壓發(fā)生的原因，與多種因素具有相關(guān)性，如不良飲食習(xí)慣（高鹽高脂飲食等）、長期吸煙飲酒、精神及環(huán)境因素（如長期緊張、焦慮、處于噪音環(huán)境中等）、遺傳因素、其他疾病因素（如糖尿病、肥胖等）。臨床上又可將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓患者占90%以上。對于老年人群而言，目前對其身體威脅較大的疾病之一便是高血壓。尤其是近年來我國人民的生活水平大幅提升，使得存在不良飲食習(xí)慣、不合理飲食結(jié)構(gòu)的人群不斷增加，加之缺少運(yùn)動等，導(dǎo)致肥胖率升高，使得患有高血壓的人數(shù)越來越多。而人口老齡化進(jìn)程的加快，也使得老年人高血壓發(fā)病率不斷升高。老年高血壓患者的臨床治療主要是進(jìn)行長期的藥物控制，通過服用抗高血壓藥物，使血壓盡量控制在合理的范圍內(nèi)。而藥物應(yīng)用是否合理直接關(guān)系到患者的血壓控制效果以及用藥安全。本文探討分析給予心內(nèi)科老年高血壓患者服用抗高血壓藥物的用藥合理性及用藥后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床研究對象53 例為本院2019 年7 月至2020 年5 月收治的需行治療的老年高血壓患者，所選患者均對本次研究知情，且自愿參與。所選患者中，男性為34例，女性為19 例；年齡55-85 歲，平均年齡（67.23±5.07）歲；病程1-10 年，平均病程（4.11±1.29）年。

1.2 方法

針對所選53 例老年患者病情選擇相應(yīng)的用藥治療方案及慢病管理干預(yù)，主要措施為：一是采取回顧性分析法，調(diào)查分析53 例高血壓患者日常用藥情況及用藥后反應(yīng)，評估每一處方用藥是否具有合理性，對于存在的不合理用藥情況，明確其問題產(chǎn)生原因[1]。二是立足不合理用藥產(chǎn)生原因分析，采取必要的糾正與慢病管理干預(yù)措施，即：①建立與完善針對用藥處方的點評制度。一方面開出的用藥處方需經(jīng)有經(jīng)驗的藥師點評確認(rèn)后，方可開出；另一方面定期對所有開出處方用藥情況進(jìn)行點評，且對存在的不合理問題務(wù)必在糾正改進(jìn)后，再可用藥[2]。通過以上措施，可以充分發(fā)揮藥師的處方監(jiān)督指導(dǎo)作用，促使醫(yī)生開具的處方更具合理性、安全性，減少不合理用藥問題的發(fā)生。②建立良好的醫(yī)務(wù)人員溝通平臺。強(qiáng)化日常藥師與臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、慢病管理人員的溝通交流，且充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺，確保共享患者治療資料及用藥資料信息。在信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，各醫(yī)院也引入了很多現(xiàn)代化的信息設(shè)備、系統(tǒng)，這為促進(jìn)各部門醫(yī)務(wù)人員的交流合作、資源共享提供了保障[3,4]。而要想讓現(xiàn)有資源被充分有效的利用，還需要提升各部門醫(yī)務(wù)人員交流合作意識，積極主動和相關(guān)部門、醫(yī)務(wù)人員建立聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，共同為促進(jìn)臨床合理用藥做出努力。③為患者提供最優(yōu)質(zhì)的用藥免費(fèi)咨詢服務(wù)。通過開設(shè)用藥咨詢窗口以及用藥健康教育指導(dǎo)，為患者提供個性化服務(wù)等措施，增強(qiáng)用藥的合理性[5]。這是因為很多患者對用藥知識方面存在疑問，如果不能很好地掌握如何合理、安全的用藥，會使其用藥依從性、治療效果、安全性等均降低。而通過開展藥學(xué)服務(wù)，能夠讓患者對疾病知識、用藥知識、遵醫(yī)囑用藥的重要性等有更加全面的認(rèn)識，從而實現(xiàn)更好、更安全的用藥效果[6,7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析所選53 例患者存在的用藥不合理性情況。

（2）觀察分析干預(yù)前后所選53 例患者用藥情況及療效。主要指標(biāo)：用藥依從性、血壓控制合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探討分析中所涉及觀察指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行錄入及分析處理，結(jié)果數(shù)據(jù)均用（n,%）表示，行χ2檢驗，若對比結(jié)果顯示P＜0.05 時，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所選53 例患者存在的用藥不合理性情況

所選53 例患者中，存在用藥不合理情況的患者占比為5.66%（3/53），其中因未能充分考慮用藥后副作用因素的有1 例患者，因未能充分考慮患者合并癥因素的有1 例患者，因聯(lián)合用藥不合理及用法用量不合理的有1 例患者。

2.2 干預(yù)前后所選53 例患者用藥情況及療效

見表1 示，53 例患者的用藥依從性、血壓控制合格率均較慢病管理干預(yù)前有所改善，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 干預(yù)前后所選53 例患者用藥情況及療效對比[n(%)]

3 討論

老年群體具有很高的高血壓患病率，這主要是由于老年人身體機(jī)能逐漸退化，血管條件變差，加之自身的其他基礎(chǔ)性疾病、不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等，使得他們成為了高血壓的易患群體[8]。對于老年高血壓患者來說，目前還沒有十分有效的徹底治愈疾病的方法，只能通過長期服用降壓藥物實現(xiàn)控制血壓的目的。但是受到病程長、需長期用藥、老年人記憶力退化、對疾病知識認(rèn)識不足等因素的影響，使得很多老年高血壓患者的用藥依從性不佳，從而直接影響治療效果[9]。而如何促進(jìn)老年高血壓患者合理用藥，提升患者用藥依從性成為了醫(yī)務(wù)人員需要重點研究的問題之一。

研究顯示，針對老年高血壓患者用藥情況進(jìn)行分析，對于降低用藥的不合理性，增強(qiáng)患者用藥的安全性具有重要的臨床意義；而及時有效的干預(yù)措施，利于形成良好的用藥管理機(jī)制，從而提高醫(yī)務(wù)人員開出藥方的合理性。本研究結(jié)果也證實，通過分析老年高血壓患者不合理用藥情況產(chǎn)生的原因，積極進(jìn)行糾正并加強(qiáng)慢病管理干預(yù)，有助于提升患者的用藥依從性，使患者血壓控制合格率得到顯著提升[10]。

綜上所述，臨床給予心內(nèi)科老年高血壓患者服用抗高血壓藥物期間，存在著一定的用藥不合理情況，需引起醫(yī)護(hù)人員高度重視，并及時采取糾正與進(jìn)行慢病管理干預(yù)措施，有效的慢病管理干預(yù)，對于提升患者用藥依從性，有效控制患者血壓具有積極的促進(jìn)作用[11]。