急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床分析

馬廣福

（山東省單縣徐寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 單縣）

0 引言

臨床分析急性化膿性闌尾炎，發(fā)病率逐年劇增，分析本病患者發(fā)病原因，與不良生活方式、飲食習(xí)慣不良、便秘等因素均存在一定關(guān)聯(lián)[1]，屬于急腹癥，分析本病患者疾病特點(diǎn)，發(fā)病較為迅速，伴隨劇烈疼痛癥狀存在，應(yīng)及時(shí)給予患者實(shí)施手術(shù)切除，可有效救治患者，但是，臨床實(shí)踐證實(shí)，患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，因此，應(yīng)給予本病術(shù)后患者開展合理有效抗感染治療[2]，有利于患者預(yù)后效果改善。本組實(shí)驗(yàn)將40 例患者選出，對(duì)急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療效果進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年6 月至2020 年5 月本院收治的急性化膿性闌尾炎患者中選出40 例進(jìn)行本組研究，抽簽分組，均同意入組，觀察組納入20 例，各項(xiàng)數(shù)據(jù)：男女分別是9 例、11例，年齡分布是20-52 歲，中位33.0 歲，對(duì)照組納入20 例，各項(xiàng)數(shù)據(jù)：男女分別是10 例、10 例，年齡分布是21-55 歲，中位33.5 歲。經(jīng)t檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)，兩組患者資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以手術(shù)治療+常規(guī)抗感染治療：常規(guī)鋪巾+硬膜外麻醉+仰臥，切口位置是患者右下腹麥?zhǔn)蠀^(qū)，做一個(gè)3-5cm 的腹直肌斜切口或者切口，逐層切開分離患者皮膚以及肌肉，將出血血管結(jié)扎處理，觀察患者腹腔內(nèi)部滲液情況，將滲液吸取，然后詳細(xì)評(píng)估患者具體病變情況，對(duì)患者是否發(fā)生闌尾炎粘連以及壞死等情況進(jìn)行細(xì)致觀察，對(duì)患者闌尾系膜進(jìn)行逆行結(jié)扎，將患者病變闌尾切除，若患者存在闌尾穿孔，將其膿液吸出，利用甲硝唑氯化鈉注射液為患者實(shí)施腹腔沖洗處理，術(shù)后，為患者放置引流管，將患者切口逐層縫合，然后將患者腹腔關(guān)閉。術(shù)后，給予患者實(shí)施常規(guī)抗感染處理。

觀察組予以手術(shù)治療+術(shù)后藥敏試驗(yàn)后抗感染治療：其中手術(shù)治療步驟同上，術(shù)后，為患者提供藥敏試驗(yàn)，然后根據(jù)結(jié)果，給予患者實(shí)施高敏感抗生素藥物治療，預(yù)防患者發(fā)生感染[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理患者計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），參照SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率的形式體現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié)果

治療之后，觀察組明顯改善了抗生素使用時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥，與對(duì)照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)照，P＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組抗生素使用時(shí)間、住院天數(shù)對(duì)比

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

3 討論

在臨床上常見普外科患者，其中包括急性化膿性闌尾炎患者，分析得出，由于人們改變了飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣[4]，這一疾病在臨床頻發(fā)，發(fā)病后，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活以及健康，分析本病患者主要臨床癥狀，患者存在闌尾腫大、纖維性滲出物，患者在發(fā)病后，需要及時(shí)送醫(yī)，可避免將患者最佳治療時(shí)機(jī)延誤。臨床分析急性闌尾炎，發(fā)病率較高，其中包括急性化膿性闌尾炎，患者病情可能發(fā)生遷移，在發(fā)病之后，多數(shù)患者存在胃腸道反應(yīng)以及腹痛等情況，利用手術(shù)將人體病變部位切除之后，可促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[5]，但是，若患者發(fā)生并發(fā)癥，可增加患者痛苦，可影響患者治療效果。分析得出，急性化膿性闌尾炎誘發(fā)疾病原因是病毒感染、細(xì)菌感染等，患者可能因?yàn)榇嬖诠Ｗ瓒l(fā)病[6]，初期階段，患者一般表現(xiàn)為單一性急性闌尾炎，黏膜下層或者淺表層是發(fā)病區(qū)域，若患者沒能獲得及時(shí)對(duì)癥治療，可加重患者病情，可導(dǎo)致患者病灶積淀[7]，可導(dǎo)致患者肌層發(fā)病，可導(dǎo)致患者發(fā)生漿膜層滲出。

將單一性急性闌尾炎以及急性化膿性闌尾炎進(jìn)行臨床對(duì)比分析，后者闌尾各層組織之間存在大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，炎性水腫癥狀，存在積膿特征，相對(duì)而言，病情較多，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥概率明顯更高[8]，因此，在治療本病患者過程中，應(yīng)將患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作做好。術(shù)前，對(duì)患者疾病進(jìn)行詳細(xì)檢查以及準(zhǔn)確判定，將患者術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，術(shù)中，嚴(yán)格依據(jù)步驟，將患者手術(shù)治療工作做好，注意切口選擇以及切口保護(hù)等，將患者出血量盡量減少，將患者手術(shù)時(shí)間盡量縮短，促使患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)一步下降。將患者用藥規(guī)范強(qiáng)化，根據(jù)患者術(shù)后藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為患者提供抗感染治療，可預(yù)防感染發(fā)生。

目前臨床主要利用手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎患者，部分患者選擇保守治療，但是患者病情不容易控制，并發(fā)癥較為容易發(fā)生，隨著臨床提出并應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，臨床上在急性化膿性闌尾炎患者治療過程中提出了闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)[9]，可有效提高患者手術(shù)安全性，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，包括恢復(fù)速度快、切口小等，臨床認(rèn)可度較高，在臨床上，可將這一術(shù)式廣泛應(yīng)用。分析得出，對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)工作者來說，在治療急性化膿性闌尾炎患者過程中，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際，將手術(shù)時(shí)機(jī)把握，目的是有效提高患者整體治療療效，在手術(shù)時(shí)，保持無菌，完善患者手術(shù)準(zhǔn)備工作，可促使患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。

臨床存在抗生素濫用問題，是醫(yī)療問題[10]，全球公認(rèn)，在抗生素治療之后，效果不良，這一現(xiàn)象普遍存在，患者預(yù)后嚴(yán)重不良，感染控制效果不良。針對(duì)此類問題，臨床進(jìn)行了深入分析，尤其是急性化膿性闌尾炎患者，若術(shù)后發(fā)生感染，會(huì)嚴(yán)重影響患者整體治療效果，因此，在預(yù)防本病患者感染過程中，將抗生素合理應(yīng)用，十分必要。臨床實(shí)踐總結(jié)得出，急性化膿性闌尾炎采取手術(shù)治療+術(shù)后藥敏試驗(yàn)后抗感染治療，高效可行，手術(shù)最佳時(shí)間是患病后72h內(nèi)，將術(shù)后藥敏試驗(yàn)后抗感染治療積極落實(shí)，可有效防治患者并發(fā)癥，可將患者腰部酸痛以及疼痛程度有效緩解，可促使患者腸梗阻情況明顯改善，可促使患者治療滿意度明顯提高，可促使患者早日康復(fù)出院。

本組實(shí)驗(yàn)獲知：治療之后，觀察組明顯改善了抗生素使用時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥。分析結(jié)果得出，采取手術(shù)治療+術(shù)后藥敏試驗(yàn)后抗感染治療，臨床值得參考。對(duì)觀察組數(shù)據(jù)更加理想原因進(jìn)行分析，可能與對(duì)照組方法針對(duì)性不強(qiáng)存在一定關(guān)聯(lián)，患者可能發(fā)生高耐藥性，觀察組采用藥敏試驗(yàn)之后，可選擇敏感性高抗感染藥物，確保臨床用藥合理，在應(yīng)用后，可促使患者抗生素藥物療效最大限度發(fā)揮，可獲得理想治療效果。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，急性化膿性闌尾炎采取手術(shù)治療+術(shù)后藥敏試驗(yàn)后抗感染治療的效果顯著，值得臨床推薦，可促使患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，將患者住院時(shí)間明顯縮短。