共情護(hù)理模式在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

王亞君，王玉琦

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著人們生活水平的提高，生活壓力也逐漸提升，導(dǎo)致精神類疾病的發(fā)病率逐年升高，其中比較常見的一種精神疾病即為抑郁癥，逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注。一旦患者患有抑郁癥，便會(huì)出現(xiàn)情緒低落、思維遲鈍、意志活動(dòng)降低、認(rèn)知功能受損等癥狀，且多伴有乏力、食欲下降、體重降低等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還會(huì)增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此必須及時(shí)采取有效措施，實(shí)現(xiàn)抑郁癥的有效防治[1]。目前，臨床比較常見的治療方式為心理治療和抗抑郁藥物治療，此種治療方式雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但是取得的臨床效果有限，需在此基礎(chǔ)上輔以科學(xué)的護(hù)理服務(wù)方式，方能改善預(yù)后。傳統(tǒng)護(hù)理雖能起到一定的干預(yù)效果，但缺乏對(duì)患者心理特征的分析和干預(yù)，存在一定程度的護(hù)理缺陷[2]。為此，本文選擇抑郁癥患者82 例，分別對(duì)其實(shí)施兩種護(hù)理服務(wù)模式對(duì)照研究，旨在為臨床選擇一種科學(xué)的護(hù)理服務(wù)方式，現(xiàn)將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為本院接受抑郁癥治療的患者，共選擇82 例患者納入研究，期間將其按照隨機(jī)雙盲法分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組患者臨床資料：患者年齡范圍在18-54 歲，年齡均值為（22.3±12.1）歲；41 例患者中包括20 例男患者和21 例女患者；初中及以下學(xué)歷患者有2 例，高中學(xué)歷患者有9 例，大專及以上學(xué)歷患者有30 例。對(duì)照組患者臨床資料：患者年齡范圍在18-55 歲，年齡均值為（22.4±12.3）歲；41 例患者中包括22 例男患者和19 例女患者；初中及以下學(xué)歷患者有1 例，高中學(xué)歷患者有8例，大專及以上學(xué)歷患者有32 例。兩組患者一般資料顯示，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可做進(jìn)一步分析和對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)估分值均超過17 分；（3）所有入組患者均知曉本次研究內(nèi)容，且在自愿的前提下積極配合研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重自殺傾向的患者；（2）排除存在酒精以及藥物濫用現(xiàn)象患者；（3）排除存在雙相情感障礙患者；（4）排除合并嚴(yán)重軀體疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者被確診為抑郁癥患者后，護(hù)理人員需依照醫(yī)生囑托給其服用抗抑郁藥物，并對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括予以患者心理支持、用藥期間不良反應(yīng)預(yù)防、不良行為約束和管理等。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施共情護(hù)理服務(wù)模式，主要包括以下幾方面護(hù)理內(nèi)容：（1）護(hù)理培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，讓其充分掌握共情護(hù)理的理念、方法和流程，對(duì)此種護(hù)理方式有正確的認(rèn)知和理解，明確此種護(hù)理服務(wù)中人性關(guān)懷、認(rèn)知、溝通三方面的重要性，并使護(hù)理人員在護(hù)理工作中站在患者的角度思考問題，予以患者關(guān)心和理解；同時(shí)舉辦護(hù)理人員之間的護(hù)理交流活動(dòng)，充分討論共情護(hù)理服務(wù)的特征、優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和適用范圍等，提出針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容；（2）傾聽護(hù)理。護(hù)理人員需在與患者交流過程中保持耐心，認(rèn)真傾聽患者講述，并通過肢體語言和點(diǎn)頭等動(dòng)作，鼓勵(lì)患者繼續(xù)講述，使患者完整表達(dá)內(nèi)心訴求和苦悶。了解患者內(nèi)心情緒和心理狀況后，需予以針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，提高患者情緒敏感度，增強(qiáng)共情反應(yīng)。（3）換位思考。護(hù)理人員應(yīng)該站在患者角度考慮問題，設(shè)身處地的為患者著想，通過換位思考的方式感知患者內(nèi)心和對(duì)外部世界的理解，并整理患者闡述的有效信息，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，以明確患者心理狀態(tài)，并體會(huì)到患者的情感需求。（4）共情體驗(yàn)。護(hù)理人員可通過與患者溝通和交流，引導(dǎo)患者思考自身各方面變化，以及目前對(duì)疾病的理解，并針對(duì)患者具體情況，對(duì)其予以針對(duì)性的心理干預(yù)，同時(shí)讓患者正視自己的矛盾情感，不斷提升對(duì)自己的接納度和包容性，保持良好的情緒，積極配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者抑郁情緒變化。主要利用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目共計(jì)17 個(gè)，評(píng)估分值與患者抑郁程度成正比。觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，通過調(diào)查問卷的形式（QLQC30）讓患者對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估最高分值為100 分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0 版本，生活質(zhì)量、抑郁情緒以（±s）描述，組間數(shù)值檢驗(yàn)方式為獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，組間數(shù)值檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則代表組間數(shù)值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估分值

對(duì)照組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估分值顯著低于干預(yù)組，組間數(shù)值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。生活質(zhì)量評(píng)分如表1 所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估分值（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估分值（±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 角色功能 軀體功能 情緒功能干預(yù)組 41 77.37±9.88 85.04±12.99 75.38±11.14 79.44±11.14 79.88±10.37對(duì)照組 41 70.33±9.07 74.33±12.99 64.31±8.29 61.27±9.36 70.15±7.32 t 3.3610 3.7329 5.1045 7.9960 4.9082 P 0.0012 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者抑郁評(píng)分變化對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者抑郁評(píng)分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組患者抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。抑郁評(píng)分如表2 所示。

表2 兩組患者抑郁評(píng)分變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者抑郁評(píng)分變化對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 41 7.94±1.67 4.13±0.06對(duì)照組 41 7.92±1.26 6.42±0.09 t 0.0612 135.5609 P 0.9513 0.0000

3 討論

隨著信息化時(shí)代的到來，人們生理上和心理上均承受強(qiáng)烈的刺激和沖擊，生存壓力顯著提升，人際關(guān)系變得疏離，心理逐漸產(chǎn)生各種各樣的應(yīng)激因素，致使抑郁癥的發(fā)生概率也顯著提升，成為危害人類身心健康的重大疾病之一[3-5]。抑郁癥屬于一種慢性疾病，會(huì)使患者精神上飽受痛苦和折磨。一旦患者患有抑郁癥，便會(huì)出現(xiàn)持久性的情緒低落、反應(yīng)遲鈍、不愿與外界接觸、無法正常工作和學(xué)習(xí)等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至無法對(duì)自身個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行清理，最終使其記憶力減退、注意力無法集中，且多伴有體重降低、睡眠障礙等并發(fā)癥，不僅會(huì)損害患者機(jī)體健康，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量，給患者家庭帶來不同程度的負(fù)擔(dān)和壓力，尤其是不具備自我管理能力的抑郁癥患者，疾病較為嚴(yán)重，且存在不同程度的自殺傾向，需及早采取有效措施治療，避免對(duì)患者及家庭帶來嚴(yán)重后果[6-10]。

目前，針對(duì)抑郁癥患者治療，多采用密閉式集中治療方式，此種方式會(huì)使患者減少與他人溝通的機(jī)會(huì)，加快患者與社會(huì)環(huán)境脫離速度，不利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)。因此必須為患者選擇一種科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式。常規(guī)護(hù)理雖可在一定程度上實(shí)現(xiàn)抑郁癥患者的疾病干預(yù)，但是由于患者自身情緒較為低落，對(duì)外界事物缺乏新鮮感，對(duì)護(hù)理服務(wù)的接受和理解能力較弱，所以取得的護(hù)理效果并不理想[11-13]。

共情護(hù)理屬于一種整體護(hù)理模式，通過與患者共情的方式，使護(hù)理人員深入患者的內(nèi)心世界，對(duì)患者心理狀況有更好的了解，并針對(duì)患者具體情況，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，從而改善患者的不良情緒；同時(shí)此種護(hù)理模式也能夠提高護(hù)理人員的共情能力，使護(hù)理人員在實(shí)踐中意識(shí)到共情的重要性，正確運(yùn)用共情有效展開護(hù)理服務(wù)工作，有助于護(hù)理人員服務(wù)技能的增強(qiáng)和提高，也能夠使患者接受護(hù)理工作并積極配合，從而提高整體護(hù)理效果[14，15]。

本次研究表明，干預(yù)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估分值與抑郁情緒評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。由此顯示，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施共情護(hù)理模式，不僅能夠改善患者的心理狀況，還能提高患者的生活質(zhì)量。