經(jīng)陰道超聲聯(lián)合CDE與MRI在診斷上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤價(jià)值的對(duì)比研究

劉希運(yùn)，王軍，張毅，張曉，趙猛

濱州市人民醫(yī)院 a.設(shè)備科；b.放射科，山東 濱州 256600

引言

上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤在卵巢惡性腫瘤中是最為常見(jiàn)的類型，占比約為85%～90%，高死亡率以及極差的預(yù)后，使上皮性卵巢癌的檢出、診斷以及治療始終作為臨床研究的重點(diǎn)[1-2]。經(jīng)陰道二維超聲（2-Dimensional Transvaginal Ultrasound，2D-TVS）和彩色多普勒能量圖（Color Doppler Energy，CDE）是檢查卵巢惡性腫瘤的重要手段，CDE與2D-TVS結(jié)合應(yīng)用可以達(dá)到更佳的診斷效果[3]。磁共振（Magnetic Resonance，MR）可清晰的顯示腫塊的范圍、淋巴結(jié)侵犯及周圍組織結(jié)構(gòu)的累及，可提供重要的診斷依據(jù)[4]。以往的研究集中于單獨(dú)的2D-TVS、CDE或二者相結(jié)合，對(duì)于2D-TVS聯(lián)合CDE與MRI相對(duì)比在上皮來(lái)源性卵巢惡性腫瘤的診斷效能的研究中應(yīng)用較少。本研究對(duì)惡性上皮來(lái)源性卵巢腫瘤患者的2D-TVS、CDE和MRI的征象同時(shí)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并采集各檢查方法的定量、半定量數(shù)據(jù)以及形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，對(duì)其診斷符合率進(jìn)行分析和對(duì)比。探究各檢查方法的診斷，探索與惡性上皮來(lái)源性卵巢腫瘤診斷最為密切的影像學(xué)指征，旨在為該病的診斷指明有效的方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年11月至2019年11月在我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為上皮來(lái)源卵巢腫瘤的患者共80例，同時(shí)進(jìn)行經(jīng)陰道的二維超聲、彩色多普勒能量圖及常規(guī)MR檢查，排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前放療或化療史、卵巢以外部位腫瘤性病變、腫瘤合并感染性病變、合并妊娠、MR檢查禁忌癥（包括心臟起搏器、人工瓣膜置換術(shù)后、磁性血管夾、子宮內(nèi)節(jié)育器及高燒）患者等。80例患者皆為女性（年齡44～69歲，平均年齡56歲），于術(shù)前3 d以內(nèi)行彩色多普勒超聲以及磁共振檢查。超聲圖像包括二維超聲、彩色多普勒能量圖、阻力指數(shù)（Resistance Index，RI）、搏動(dòng)指數(shù)（Pulsatility Index，PI）等及MR圖像數(shù)據(jù)完整。80例患者臨床表現(xiàn)為腹脹69例（69/80，86.25%），腹痛65例（65/80，81.25%），消瘦43例（43/80，53.75%）。

1.2 儀器與方法

超聲檢查設(shè)備為GE Voluson E8型彩色多普勒診斷儀，先行經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲檢查，腹部超聲探頭頻率為3.5 MHz，經(jīng)陰道超聲探頭頻率為7.5 MHz。當(dāng)檢查者處于月經(jīng)期時(shí)，檢查時(shí)期應(yīng)避開(kāi)黃體期。掃描附件病灶區(qū)，明確卵巢腫瘤病變的位置、形態(tài)、大小、回聲、與周圍組織的關(guān)系等，應(yīng)用彩色多普勒血流成像（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）觀察病灶內(nèi)部及表面血流情況。MR掃描設(shè)備采用美國(guó)GE公司signa3.0T高場(chǎng)強(qiáng)磁共振掃描儀，腹部相控陣線圈。對(duì)所有患者均選用4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)序列進(jìn)行檢查，即橫軸位T1WI、橫軸位T2WI及冠狀位T1WI和冠狀位T2WI。掃描參數(shù)為：T1WI，TR 500 ms，TE 25 ms，層厚5 mm，層間距1 mm；T2壓脂像，TR 4000 ms，TE 120 ms，層厚5 mm，層距1 mm；矩陣256×256，F(xiàn)OV 40 cm×40 cm。增強(qiáng)掃描采用3D LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列，行橫斷面動(dòng)態(tài)掃描，TR 3.8 ms，TE 1.8 ms，翻轉(zhuǎn)角15°，帶寬63 kHz，NEX 0.75。所有患者均采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射生理鹽水15 mL，繼之團(tuán)注Gd-DTPA 15 mL，注射速率為3.0 mL/s，注射后覆蓋動(dòng)脈早期（15 s）、動(dòng)脈晚期（30 s），實(shí)質(zhì)期（60 s）、延遲期（90 s），共4期。DWI橫斷面掃描（b值為0、600 s/mm2。TR 4220 ms，TE 65 ms，層厚5 mm，間隔1 mm，采集4次）。

1.3 圖像分析

1.3.1 超聲掃描觀察征象和指標(biāo)

每一位患者的超聲圖像均由兩位從事多年超聲診斷工作的超聲科副主任醫(yī)師共同進(jìn)行診斷。經(jīng)陰道的二維超聲觀察征象包括病變的大小、形態(tài)、腫塊內(nèi)部回聲強(qiáng)弱、腹腔積液、包膜的連續(xù)性、病灶分房的數(shù)量以及是否出現(xiàn)病灶乳頭等。本組研究將同時(shí)采用彩色及能量多普勒來(lái)探測(cè)上皮來(lái)源性卵巢腫瘤腫塊的內(nèi)部的血流信號(hào)，逐一記錄80例腫塊內(nèi)的血流分布信息。參考Glanc等[5]根據(jù)超聲征象診斷上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容如下：

（1）B 征：B1 單房囊腫：包括囊內(nèi)有薄的不完整的分隔或直徑＜3 mm 的壁結(jié)節(jié)；B2 存在最大徑＜7 mm 的實(shí)性成分；B3 后方聲音；B4 光滑的多房性囊腫，最大徑線＜ 10 cm；B5 彩色多普勒超聲未見(jiàn)血流。

（2）M 征：M1 不規(guī)則實(shí)性腫瘤；M2 伴有腹水；M3囊性病變內(nèi)有大于等于4個(gè)乳頭狀結(jié)構(gòu)；M4 最大徑線超過(guò)10 cm或更大的不規(guī)則多房囊實(shí)性腫塊；M5 彩色多普勒超聲顯示豐富血流信號(hào)。

在缺乏B征時(shí)，出現(xiàn)一條或一條以上M征時(shí)，則考慮惡性；在缺乏M征時(shí)，出現(xiàn)一條或一條以上B征時(shí)，則考慮良性。當(dāng)B征M征共存時(shí)，通過(guò)采集腫塊血供的RI、PI值來(lái)進(jìn)一步鑒別，卵巢上皮來(lái)源的惡性腫瘤其一般表現(xiàn)為低阻血供，PI＜1、RI＜0.5。

1.3.2 MR掃描觀察征象和指標(biāo)

觀察征象和指標(biāo)包括：卵巢腫塊的大小、形態(tài)、邊界，病變的囊實(shí)性，腫塊的信號(hào)特征，增強(qiáng)對(duì)比特征，周圍軟組織情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔及盆腔有無(wú)積液等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用IBM公司SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用率或百分比表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有顯著性。Kappa系數(shù)檢驗(yàn)價(jià)估觀察者間的可重復(fù)性。

2 結(jié)果

2.1 病理組織學(xué)類型

80例腫瘤及92個(gè)病灶均經(jīng)手術(shù)取病理，診斷結(jié)果為良性腫瘤29例、惡性腫瘤51例其中，良性病變包括良性漿液性囊腺瘤14例 （14個(gè)病灶）良性粘液性囊腺瘤15例（15個(gè)病灶）；惡性病變包括漿液性囊腺癌29例 （33個(gè)病灶）、粘液性囊腺癌20例（28個(gè)病灶）、卵巢子宮內(nèi)膜樣癌1例 （1個(gè)病灶）、透明細(xì)胞癌1例（1個(gè)病灶）。

2.2 上皮來(lái)源卵巢腫瘤的二維超聲表現(xiàn)

對(duì)本組上皮來(lái)源卵巢腫瘤80例共92個(gè)病灶進(jìn)行二維超聲觀察及分析（表1），發(fā)現(xiàn)良性病灶形態(tài)規(guī)則、包膜連續(xù)，內(nèi)部回聲囊性為主，少有乳頭及腹腔積液；惡性病灶形態(tài)不規(guī)則、包膜不連續(xù)，內(nèi)部回聲實(shí)性為主，乳頭及腹腔積液多見(jiàn)。這些差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 80例上皮來(lái)源卵巢腫瘤的二維超聲表現(xiàn)

2.3 上皮來(lái)源卵巢腫瘤的彩色多普勒血流分級(jí)分析

本組80例上皮來(lái)源卵巢腫瘤中，良性腫瘤23個(gè)有血流顯示，血流顯示率為79.3%。51個(gè)惡性腫瘤均有血流顯示，血流顯示率為100%。本組80例上皮來(lái)源卵巢腫瘤血流分級(jí)情況，見(jiàn)表2。不同臨床分期的卵巢上皮來(lái)源惡性腫瘤彩色多普勒血流分級(jí)結(jié)果，見(jiàn)表3。本研究將Ⅰ期、Ⅱ期合并為早期，共13例，將Ⅲ期、Ⅳ期合并為晚期，共38例?？梢?jiàn)良性腫瘤多以乏血供為主（82.8%），惡性腫瘤多以富血供為主（90.2%）。惡性腫瘤早期以富血供為主（69.2%），但部分腫瘤仍可表達(dá)為乏血供（I級(jí)，30.8%），而惡性腫瘤幾乎均表達(dá)為富血供（97.4%）。參考Glanc等[5]人對(duì)上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的超聲診斷方法，對(duì)本組上皮來(lái)源卵巢腫瘤80例共92個(gè)病灶進(jìn)行相應(yīng)的超聲征象觀察及分析（表4）。

表2 80例上皮來(lái)源卵巢腫瘤的良、惡性腫塊血流分級(jí)情況（例）

表3 51例上皮來(lái)源惡性卵巢腫瘤的不同臨床分期血流分級(jí)情況（例）

表4 80例上皮來(lái)源卵巢腫瘤的超聲B征及M征表現(xiàn)

采用Kappa檢驗(yàn)來(lái)對(duì)比兩位醫(yī)生檢查結(jié)果診斷的一致性水平，兩位醫(yī)師對(duì)于超聲診斷結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性（Kappa=0.86）。

2.4 上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的MRI征象

對(duì)本組上皮來(lái)源卵巢腫瘤80例共92個(gè)病灶進(jìn)行磁共振平掃及磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查及分析（表5），發(fā)現(xiàn)良性病灶形態(tài)規(guī)則、邊界清、囊性為主、信號(hào)多均勻、多無(wú)強(qiáng)化、少腹腔積液、周圍器官不受累、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；惡性病灶形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、實(shí)性為主、信號(hào)不均勻、均有強(qiáng)化、多腹腔積液、周圍器官受累、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這些差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用Kappa檢驗(yàn)來(lái)對(duì)比兩位醫(yī)生檢查結(jié)果診斷的一致性水平，兩位醫(yī)生對(duì)于MRI檢查診斷結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性（Kappa=0.83）。卵巢粘液性囊腺癌分級(jí)影像學(xué)圖片，見(jiàn)圖1～3。

2.5 MRI、二維超聲聯(lián)合CDE對(duì)上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤診斷有效性分析

以80例上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的手術(shù)病理診斷作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，納入研究的患者中，單獨(dú)MR檢查的診斷準(zhǔn)確性是90.0%；二維超聲聯(lián)合CDE的診斷準(zhǔn)確性是83.8%，綜合兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率是97.6%（表6）。

3 討論

3.1 二維超聲聯(lián)合CDE對(duì)上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷價(jià)值

本研究通過(guò)經(jīng)陰道的二維超聲成像所得的聲像圖特征對(duì)上皮來(lái)源卵巢良、惡性腫瘤的特征進(jìn)行了一些歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)病灶形態(tài)、病灶內(nèi)部的回聲性質(zhì)、病灶周邊包膜的連續(xù)性、腹腔積液和乳頭是否存在等相關(guān)特性均能對(duì)良惡性腫瘤的判定提供有價(jià)值的幫助。但僅憑二維超聲難以對(duì)所有上皮來(lái)源卵巢腫瘤的良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確判定，較易發(fā)生漏診和誤診。例如，當(dāng)良性腫瘤表現(xiàn)出惡性腫瘤的一些特點(diǎn)，或惡性腫瘤中具備良性腫瘤的特點(diǎn)時(shí)，需要聯(lián)合彩色多普勒血流成像來(lái)幫助診斷[6-8]。

表5 80例上皮來(lái)源卵巢腫瘤的MRI表現(xiàn)

圖1 卵巢漿液性囊腺癌I級(jí)

彩色多普勒超聲檢查通過(guò)評(píng)價(jià)上皮來(lái)源卵巢腫瘤的CDFI及CDPI特征和參數(shù)，通過(guò)臨床分級(jí)、為乏血供和富血供分類，對(duì)血流RI、PI的收集等來(lái)幫助上皮來(lái)源卵巢腫瘤的良惡性判別。彩色多普勒能量圖依據(jù)其成像原理，與惡性腫瘤的發(fā)生上，新生血管的形成、生長(zhǎng)方式，腫瘤的發(fā)展、衍變息息相關(guān)，不僅在成像原理上與其相貼切，其通過(guò)測(cè)量所得出的各項(xiàng)指標(biāo)、參數(shù)亦是對(duì)惡性腫瘤特征的一種反映，其診斷可靠性相對(duì)于單獨(dú)利用二維超聲大大增加[9-11]。此外，本研究對(duì)于超聲判定上皮來(lái)源卵巢腫瘤的良惡性，采納了Glanc等[5]對(duì)上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的超聲診斷方法，對(duì)一些特征性的超聲征象歸類為B征和M征，對(duì)本組上皮來(lái)源卵巢腫瘤80例共92個(gè)病灶進(jìn)行相應(yīng)的超聲征象觀察及分析，并采納其超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：在缺乏B征時(shí)，出現(xiàn)一條或一條以上M征時(shí)，則考慮惡性；在缺乏M征時(shí)，出現(xiàn)一條或一條以上B征時(shí)，則考慮良性。當(dāng)B征和M征共存時(shí)，通過(guò)采集腫塊血供的RI、PI值來(lái)進(jìn)一步鑒別，卵巢上皮來(lái)源的惡性腫瘤其一般表現(xiàn)為低阻血供，這種研究方法較為新穎，相比于傳統(tǒng)的二維超聲和彩色多普勒超聲診斷，能夠提供更多有利的診斷信息。

圖2 卵巢漿液性囊腺癌II級(jí)

圖3 卵巢粘液性囊腺癌III級(jí)

表6 各檢查方法對(duì)上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷情況

3.2 磁共振檢查對(duì)上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷價(jià)值

MR檢查廣泛應(yīng)用于盆腔疾病尤其是子宮、卵巢占位的診斷，其多項(xiàng)特征指標(biāo)有助于對(duì)上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的檢出[12-13]。本研究通過(guò)對(duì)80例共92個(gè)病灶進(jìn)行MR平掃及MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查及分析，發(fā)現(xiàn)病灶的形態(tài)、病灶的邊界、病灶囊實(shí)性、病灶的信號(hào)特征、增強(qiáng)對(duì)比特征、腹腔積液是否存在、周圍器官是否受累以及是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等觀測(cè)項(xiàng)目均對(duì)上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷具有幫助。上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤多表現(xiàn)為實(shí)性腫塊或囊實(shí)性腫塊（43/51，84.3%），極少僅表現(xiàn)為囊性病變，在MR圖像上可以觀察到單發(fā)的軟組織影或多房性囊性腫塊伴多個(gè)結(jié)節(jié)狀延伸入囊性區(qū)域。上皮來(lái)源性卵巢惡性腫瘤的病灶大小早期可能體積較小，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，進(jìn)展期及晚期病灶可能不斷增大，一些良性卵巢腫瘤也可能體積較大，病灶的大小并不能作為一個(gè)診斷上皮來(lái)源性卵巢腫瘤良、惡性的標(biāo)準(zhǔn)。上皮來(lái)源性卵巢惡性腫瘤的形態(tài)往往表現(xiàn)的不規(guī)則，在MR圖像上表現(xiàn)為不規(guī)則狀，形態(tài)不規(guī)整，邊緣不光滑，有的病例可見(jiàn)腫塊邊緣不規(guī)則狀突起，極少有病例表現(xiàn)出光滑的邊緣或像良性腫瘤膨脹性的生長(zhǎng)方式，由于上皮來(lái)源性卵巢惡性腫瘤的浸潤(rùn)性、滲透性生長(zhǎng)方式，其向周圍盆腔間隙內(nèi)呈現(xiàn)一種不規(guī)則的侵襲式生長(zhǎng)，這也在一定程度上導(dǎo)致了其不規(guī)則的外形以及不清晰的腫瘤邊緣[14-15]。與其它類型的惡性腫瘤相似，也具有壞死、出血或囊變的病理學(xué)基礎(chǔ)，表現(xiàn)出信號(hào)不均勻的特征，而上皮來(lái)源卵巢良性腫瘤的內(nèi)部壞死、出血較少，信號(hào)則較為均勻[16]。相比于平掃，MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可以發(fā)現(xiàn)一些平掃觀測(cè)不到的微小壞死區(qū)，且容易發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的性質(zhì)，MR圖像上對(duì)淋巴結(jié)數(shù)量、大小、性質(zhì)、位置的觀察較為宏觀，淋巴結(jié)也轉(zhuǎn)移是評(píng)定上皮來(lái)源卵巢腫瘤良、惡性的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，MR增強(qiáng)不僅可以清晰的顯示淋巴結(jié)的數(shù)量、大小及形態(tài)，對(duì)淋巴結(jié)內(nèi)部的情況也可清楚的了解。此外，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如轉(zhuǎn)移到肝臟、網(wǎng)膜、腹膜時(shí)，利用MR圖像也容易被觀察到，這些都有利于上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷[17-19]。

3.3 MR與二維超聲聯(lián)合CDE在上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷對(duì)比分析

結(jié)合本研究對(duì)80例92處病灶進(jìn)行分析。在觀測(cè)指標(biāo)方面，我們可以發(fā)現(xiàn)磁共振與二維超聲在病灶的大小、病灶的形態(tài)、腹腔積液是否存在等方面作用較為一致，在病變邊緣的觀察中，MR是通過(guò)肉眼觀察腫瘤的邊緣是否清楚，而二維超聲對(duì)于病變周圍包膜完整性的觀測(cè)更為客觀。其次在腫瘤內(nèi)部情況的觀察中，二維超聲只能通過(guò)內(nèi)部回聲的性質(zhì)來(lái)進(jìn)行判斷，其與上皮來(lái)源卵巢良性腫瘤的診斷重疊率較高，而MR圖像可以直觀反映出腫瘤內(nèi)部的出血、壞死、囊變，對(duì)上皮來(lái)源卵巢腫瘤的性質(zhì)提供更為有效的幫助。二維超聲依據(jù)其檢測(cè)原理，對(duì)于腫瘤內(nèi)分房的數(shù)量可以較磁共振成像提供更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)[20]，但通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，分房數(shù)量在上皮來(lái)源卵巢腫瘤的良惡性判斷中并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相較于二維超聲檢查來(lái)說(shuō)，MR檢查有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其可以通過(guò)增強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)一些微小壞死區(qū)，這些信號(hào)特征或增強(qiáng)方式可以間接的提供診斷思路[21]。并且MR對(duì)淋巴結(jié)數(shù)量、大小、性質(zhì)、位置的觀察更為全面、細(xì)致，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是評(píng)定上皮來(lái)源卵巢腫瘤良、惡性的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，MR增強(qiáng)不僅可以清晰的顯示淋巴結(jié)的數(shù)量、大小及形態(tài)，對(duì)淋巴結(jié)內(nèi)部的情況也可清楚的了解[22]。此外，MR檢查尤其是盆腔、腹部的檢查，也可以清晰地發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移到肝臟、網(wǎng)膜、腹膜的病灶，這些特征都是在上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷中MR相比于超聲的優(yōu)勢(shì)。不過(guò)，彩色多普勒也可以通過(guò)血流阻力的降低來(lái)預(yù)示著卵巢腫瘤癌變的早期。但是血流RI和PI對(duì)于鑒別上皮來(lái)源卵巢腫瘤的良惡性也存在一定的缺點(diǎn)，因?yàn)檠鱎I和PI的分界值目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者的意見(jiàn)仍未達(dá)到一致[23]。

彩色多普勒超聲檢查通過(guò)評(píng)價(jià)上皮來(lái)源卵巢腫瘤的CDFI及CDPI特征和參數(shù)，主要通過(guò)臨床分級(jí)、是否為乏血供亦或富血供，對(duì)血流RI、PI的收集等來(lái)幫助上皮來(lái)源卵巢腫瘤的良惡性判別，單獨(dú)使用彩色多普勒超聲亦存在一定誤診和漏診的可能，本研究將二維超聲和彩色多普勒聯(lián)合應(yīng)用，利用互相的優(yōu)勢(shì)來(lái)幫助上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷[24-25]。本研究將一些特征性的超聲征象歸類為B征和M征，對(duì)本組上皮來(lái)源卵巢腫瘤80例共92個(gè)病灶進(jìn)行相應(yīng)的超聲征象觀察及分析，提高了超聲在上皮來(lái)源卵巢腫瘤中的診斷效能。

綜合分析，MR檢查對(duì)于上皮來(lái)源卵巢腫瘤的診斷準(zhǔn)確性仍較二維超聲聯(lián)合彩色多普勒要高一些，這證實(shí)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、微小壞死區(qū)的判定以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移在上皮來(lái)源卵巢腫瘤的診斷中提供了重要意義的幫助。二維超聲和MR平掃可以通過(guò)肉眼可見(jiàn)的一些征象來(lái)幫助上皮來(lái)源卵巢惡性腫瘤的診斷，彩色多普勒能量圖及彩色多普勒血流顯象以及MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可以更有力的反映惡性腫瘤的新生血管的形成、生長(zhǎng)方式，腫瘤的發(fā)展，遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，而且彩色多普勒通過(guò)測(cè)量所得出的各項(xiàng)指標(biāo)、參數(shù)以及磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)所得到的時(shí)間-信號(hào)曲線等亦是對(duì)惡性腫瘤特征的一種反映，二者相聯(lián)合的診斷準(zhǔn)確性也隨之增加。