新冠再感染病例讓全球緊張

本報(bào)記者　李司坤

在對(duì)抗新冠病毒的戰(zhàn)斗中，無論是之前備受爭議的群體免疫策略，還是被全球寄予厚望的疫苗，都建立在“抗體能持續(xù)在人體內(nèi)發(fā)揮作用”的基礎(chǔ)上。但多家香港媒體24日披露，一名香港男子感染新冠肺炎于4月康復(fù)后，時(shí)隔4個(gè)月確診再次被感染。新冠肺炎不但無法終身免疫，就連抗體也只能管4個(gè)月？

“新冠肺炎無終身免疫”

據(jù)香港“01”新聞報(bào)道，香港大學(xué)微生物學(xué)系團(tuán)隊(duì)為該患者進(jìn)行了一系列流行病學(xué)、臨床、血清及基因組等研究，對(duì)比病人于今年３月首次感染及最近感染的樣本，發(fā)現(xiàn)兩次感染的病毒株基因排序有明顯不同，兩個(gè)樣本存在24個(gè)不同的核苷酸，屬不同的基因分支。且該患者返回香港再度確診后，入院時(shí)已檢測(cè)不出其體內(nèi)有抗體，因此確定其為康復(fù)后再次受到感染，而非之前常見的“復(fù)陽”。該患者第一次感染的樣本與三四月全球流行的病毒株相近，而最新的基因排序與七八月收集的病毒株相似。香港《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》援引港大微生物學(xué)系講座教授袁國勇的說法稱，該患者病毒載量偏高，相信并非病毒殘留，較大可能是在歐洲再次受感染。

香港大學(xué)微生物學(xué)系團(tuán)隊(duì)確認(rèn)，該病例為全球首宗二次感染新型肺炎的個(gè)案。香港大學(xué)微生物學(xué)系臨床副教授杜啟泓表示，這是首次有證據(jù)證實(shí)患者康復(fù)后會(huì)再感染，顯示新冠肺炎無終身免疫，其他患者也有可能康復(fù)后再感染，因此群體免疫的策略可能無用，給防疫抗疫工作帶來困難。

“需要繼續(xù)觀察”

香港確診的這起新冠肺炎再感染病例引起全球的關(guān)注。但業(yè)內(nèi)專家大都認(rèn)為，這例再感染只是個(gè)案，需要繼續(xù)觀察。世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人瑪麗亞·范克爾克霍夫在24日的新聞發(fā)布會(huì)表示，迄今為止報(bào)告的新冠肺炎病例已超過2400萬例，“我們需要在一定的人口規(guī)模上研究此類問題?！彼€表示，記錄再次感染的病例“非常重要”，但“我們不需要過早下結(jié)論。”

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在個(gè)人微博上也表達(dá)了類似觀點(diǎn)。他認(rèn)為“再感染”關(guān)乎免疫的持久性，也關(guān)乎未來疫苗保護(hù)的時(shí)間和重復(fù)接種疫苗的間歇時(shí)間。由于常見冠狀病毒感染后的免疫時(shí)間都遠(yuǎn)超4個(gè)月，“這次香港病例康復(fù)4個(gè)月后就發(fā)生再感染，還是屬于個(gè)例，這個(gè)問題應(yīng)該在更大的感染后人群中觀察，全球目前有數(shù)千萬人都被感染過，如果‘再感染成立，那么在新冠高發(fā)和流行地區(qū)，再感染會(huì)成為常態(tài)?！?/p>

張文宏同時(shí)也表示，此次港大證實(shí)的“再感染”還需要進(jìn)一步的研究證據(jù)，包括病毒培養(yǎng)，需要證實(shí)是屬于核酸陽性，還是活病毒。同時(shí)徹底比較兩次感染病毒的核酸全序列。“這還需要看港大進(jìn)一步發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，新聞報(bào)道還不能提供充分的學(xué)術(shù)信息?！?/p>

事實(shí)上，類似這次香港的新冠肺炎再感染案例此前也有過報(bào)道，但沒有進(jìn)一步的科學(xué)證實(shí)。據(jù)新加坡“亞洲新聞臺(tái)”報(bào)道，菲律賓衛(wèi)生局17日表示，菲內(nèi)政部長愛德華多·阿諾于8月15日在接受新冠肺炎檢測(cè)時(shí)呈陽性，他在今年3月就被診斷感染新冠病毒，“目前專家正在調(diào)查他是否屬于再次感染”。

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒所教授楊占秋25日接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)提出質(zhì)疑，這次香港患者“再感染”后已檢測(cè)不出其體內(nèi)有抗體，“可能性不大”。他表示，“抗體下降是有可能的，但徹底消失的可能性很小。抗體在人體內(nèi)的持續(xù)時(shí)間不可能只有三四個(gè)月?！睏钫记锓Q，通常最先出現(xiàn)的IgM抗體可能會(huì)隨時(shí)間逐漸削弱甚至消失，但保護(hù)性抗體即IgG抗體應(yīng)該不會(huì)消失?！跋嚓P(guān)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)人體內(nèi)抗體下降的情況，采用更靈敏的方法進(jìn)行檢測(cè)?！?/p>

后續(xù)影響有多大

香港新確診這個(gè)病例對(duì)當(dāng)前疫苗研制影響有多大？杜啟泓表示，傳統(tǒng)冠狀病毒患者二次感染并不罕見，但目前對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)只有幾個(gè)月，難以評(píng)估疫苗的效用會(huì)否受影響。未來市民是否需要頻繁接種疫苗，也要等待更多數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。

楊占秋表示，該患者過去感染的病毒是在亞洲流行的毒株，但現(xiàn)在感染的可能是在歐洲流行的毒株，兩種病毒屬于不同的基因型，這可能是他發(fā)生再感染的重要原因。這也為我們的疫苗研制提出新的要求，必須考慮基于在中國流行的新冠病毒所研發(fā)的疫苗，能否抵御歐洲流行的病毒。楊占秋表示，我們現(xiàn)在應(yīng)該讓疫苗研發(fā)工作“上檔次”，使我們研發(fā)的疫苗能抵御歐洲、美洲、亞洲等不同地區(qū)流行的病毒?！熬退悴荒馨阉辛餍械膩喰投寄依ㄟM(jìn)去，至少要把主要流行的亞型囊括進(jìn)去。”▲