醫(yī)院成本管理中存在的問題及解決策略

李娜妮

摘要：隨著時代的進步和社會的發(fā)展，當下的社會對于個各行各業(yè)的要求都在逐步地提高，想要在地當下日趨激烈的環(huán)境中有效地生存就必須不斷地完善自身的體系。本文對于當下的醫(yī)院成本管理進行了有效的總結(jié)，對其存在的問題進行了簡要的分析以及對于解決策略進行了提出，希望給醫(yī)院的成本管理提供一些可參考的價值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本管理;解決策略分析;收益狀況

當下，醫(yī)院想要使得自身的綜合水平和收益得到提升就應(yīng)當對于成本管理進行逐步的完善和提升，成本管理應(yīng)該作為醫(yī)院的財務(wù)部門以及相關(guān)的人員主要的內(nèi)容和工作的重點。如今醫(yī)院的成本管理對醫(yī)院的收入和支出的基礎(chǔ)上提升醫(yī)院管理制度的關(guān)鍵因素，是當下醫(yī)院進行經(jīng)營活動的重要依據(jù)，其既對于醫(yī)院運營過程中的合法性起到可監(jiān)督的作用又能夠很大程度上提升醫(yī)院的整體管理水平，實現(xiàn)綜合效益的不斷提升。

一、當下在醫(yī)院成本管理中存在的問題

（一）具體預算管理過程中有不明確之處

當下醫(yī)院對成本進行控制的手段主要是通過預算控制，其實是一個十分有效的手段，當醫(yī)院在進行預算控制的準備時，主要是通過財務(wù)部門進行規(guī)劃，然后通過醫(yī)院進行領(lǐng)導，各個部門進行探討最終批準。預算工資是一個一系列的過程，在整個過程中涉及的環(huán)節(jié)較多，每個部門都是有具體的資料，若是沒有進行深入細致的市場研究和規(guī)劃的情況下，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)當進行細化，最后再對預算的數(shù)據(jù)進行審核。在整個的過程中醫(yī)院并不一定具有細致深入的分析過程，對于各個環(huán)節(jié)也不夠重視，從而導致了很多的相關(guān)者在具體的工作中有不合理的報價行為，導致了醫(yī)院的直接的損失，使得很多的工作難以正常的開展。與此同時還可能會導致成本管理的工作難以進行，無法對實際的情況進行有效的分析。

（二）醫(yī)院內(nèi)部的成本管理體系不完善

醫(yī)院相對于其他的企業(yè)來說具有一定的特殊性，在成本管理工作上也必然有著許多的不同，醫(yī)院在進行成本管理時不僅僅注重的是成本最低化，還應(yīng)當保證其發(fā)展對于病患的治療效果如何。所以當下對于醫(yī)院的成本管理工作在很大的程度上還可以進行完善。從許多的醫(yī)院成本管理來看，在具體的成本管理工作中醫(yī)院還應(yīng)當考慮經(jīng)濟性的目標以及醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的相關(guān)狀況。當下許多的人員對于成本管理的意識比較淡薄，雖然在發(fā)展的過程中成本正朝著愈來愈精細化的方向發(fā)展，但是成本管理的意識還是比較淡薄的，對于精細化管理的重視程度依舊有很大的提升空間，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，僅僅有大約10%的醫(yī)院對于成本管理進行績效的考核，只有大約6%的醫(yī)院把成本的核算納入到預算管理中。

（三）對于成本管理缺乏有效的監(jiān)督

當下的許多醫(yī)院，醫(yī)院所使用的系統(tǒng)管理制度主要是進行負責人審批來促進相關(guān)工作的控制，使得工作有效的開展，使得各項工作嚴格的落實。從具體的細節(jié)來看，當下的成本管理存在著一些漏洞，例如：有的管理者簽單之處超出所預算的成本，或者是在正常的收費標準和預算的標準之間存有差異，這類狀況若是得不到有效的解決將會對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生較大的影響，當下醫(yī)院中這類現(xiàn)象十分的普遍。有些醫(yī)院在內(nèi)部成本控制過程中與相關(guān)的部門之間交流接觸太少，在具體的工作過程中導致成本預算管理難以有效地落實。對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的管理體系和制度進行有效的完善將能夠很大的程度上降低醫(yī)療的成本，并且還能夠保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，提高醫(yī)院的服務(wù)穩(wěn)定性。想要更好的對成本管理制度進行更新，離不開相關(guān)領(lǐng)導的支持，并且需要各個部門相互監(jiān)督開展活動。

（四）信息系統(tǒng)有待于完善

當下，由于許多醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)部門缺乏系統(tǒng)性的管理，導致會計相愛資料和數(shù)據(jù)，沒有得到有效的管理，導致了管理的不完善。與此同時，有些財務(wù)人員，并沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的培訓，難以做到專業(yè)的財務(wù)管理，對于會計電算化的使用十分的不熟練，在工作的過程中可能僅僅會幾個簡單的操作，使得成本管理的工作遇到了諸多的阻礙。

二、醫(yī)院成本管理中問題的解決策略

（一）完善預算的流程

在醫(yī)院具體的成本管理流程中，成本的目標應(yīng)當每月向財務(wù)部門進行上報，財務(wù)部門主要是對于成本的控制進行有效的監(jiān)督和做出控制。在進行具體的監(jiān)控時，對于發(fā)現(xiàn)的一些過度的狀況或者是超過成本的預算情況需要及時的與相關(guān)的部門進行溝通，分析問題出現(xiàn)的原因，及時的對于不利的因素進行處理。財務(wù)管理部門可以對各個季度對成本在會議制度上呈現(xiàn)出來，對成本的問題進行探討，以便于制定相應(yīng)的策略和計劃，以此對未來的工作做好鋪墊。若是遇到一些意外的狀況發(fā)生導致預算的工作沒有辦法在規(guī)定的時間內(nèi)進行，將會出現(xiàn)整個的工作過程中執(zhí)行的項目資金額度降低的情況。

（二）制定完善的考核機制

為了醫(yī)院的成本管理工作更好的進行需要建立一定的考核機制，在機制進行建立的過程中應(yīng)當保證公平工作的基本原則，對成本管理者做到績效評估的統(tǒng)一管理。醫(yī)院應(yīng)當做到對于議事的規(guī)則、政務(wù)公開以及工作者日常的請假等績效評估應(yīng)當具有統(tǒng)一的成本考核機制以及對于各項成本的完善和人員的崗位職責進行有效的融合。要做好以上的幾方面就應(yīng)當對于成本管理中的會計憑證和會計賬簿等遵循成本制度的嚴格規(guī)范和流程。實際的應(yīng)用中需要相關(guān)的人員進行建立資產(chǎn)賬目表清查資產(chǎn)的清單，對于各項資產(chǎn)進行及時的實物保管和定期的賬實核對等以此來保證資產(chǎn)的完整性。

（三）成本管理應(yīng)當有一定的目標

成本管理在戰(zhàn)略目標中的定位即是與醫(yī)院的經(jīng)營決策和執(zhí)行的監(jiān)督等做到內(nèi)在的統(tǒng)一是提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及經(jīng)濟綜合效益的基礎(chǔ)。在工作的過程中相關(guān)的管理者應(yīng)當制定一定的戰(zhàn)略目標和有效的發(fā)成本的制衡性原則和適應(yīng)性的原則。

（四）成本管理科學化

在實際的成本管理的工作中可以更多地使用現(xiàn)在的科學技術(shù)手段。然后就是執(zhí)行的過程，執(zhí)行時應(yīng)當根據(jù)操作層面的變化及時的發(fā)現(xiàn)以及調(diào)整。在對其達到的效果進行檢驗，對執(zhí)行的過程以及結(jié)果進行全面的檢查和分析，以此為依據(jù)對整個的成本管理過程做出更加科學合理的評價。在具體的執(zhí)行過程中應(yīng)當對遇到的問題進行有效的糾正，使得成本管理更加的科學化和有效化。

（五）財務(wù)內(nèi)控制度需要進一步完善

醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控措施應(yīng)當結(jié)合醫(yī)院的實際情況進行，合理的制定出一套機制，并且有效的貫徹與落實。完善成本的預算制度和支出的制度，有完善的成本編制和考核以及審批和調(diào)整等各個環(huán)節(jié)，還應(yīng)當將醫(yī)院的一切支出和收入部分納入到成本的管理中去。使得各個崗位和人員更加明確自己的職責，申請以及考核，所有的支出都應(yīng)當符合具體的財務(wù)規(guī)章制度，建立嚴格的內(nèi)控制度。

（六）完善成本核算方式

只有財務(wù)部門更加堅持成本核算的基本準則，才能夠盡可能的避免成本管理過程中的混亂狀況。財務(wù)部門對成本進行核算的過程中應(yīng)當及時核算，這樣才能做到及時地進行成本的決策，有效地改善成本的管理方式。在發(fā)生支出時應(yīng)當以實際的成本費用為基礎(chǔ)，并且應(yīng)該做到同一項目之間以及不同醫(yī)院同一項目之間的對比。會計進行核算發(fā)生的日期以及不同部門之間成本都應(yīng)當與收入對應(yīng)，及時的核算。財務(wù)部門應(yīng)當建立詳細的成本信息反饋的系統(tǒng)，根據(jù)反饋出的信息對成本進行及時的管控和制定有效的策略。

三、結(jié)語

總之，成本管理的有效與否將會直接對醫(yī)院的整體經(jīng)營狀況和改善醫(yī)院的未來起著至關(guān)重要的作用，對各項的成本管理進行有效的細化可以實現(xiàn)財務(wù)部門各個環(huán)節(jié)的實時監(jiān)控，以便于為醫(yī)院提供更加合理和真實地數(shù)據(jù)。成本管理是否有效落實將會直接影響各個項目的收益和支出的情況，有效的落實可以對醫(yī)院成本消耗有更加清晰的了解。