分析研討小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果

郭 軒

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院麻醉科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

剖宮產(chǎn)是輔助孕婦分娩的重要措施，雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)水平在不斷提升，但是在實(shí)際手術(shù)中仍然會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且麻醉后較容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者牽拉痛情況，影響患者的麻醉安全性以及舒適性，需要通過麻醉等措施的完善提升患者麻醉效果[1]。為此，我院在剖宮產(chǎn)中就引入小劑量舒芬太尼麻醉，并圍繞對(duì)其寒戰(zhàn)和牽拉痛的影響展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)58例剖宮產(chǎn)患者參與本次研究，入院手術(shù)時(shí)間均為2018年7月～2019年7月，經(jīng)一比一分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組年齡跨度20～35歲，平均（29.41±1.53）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.87±0.16）年。研究組年齡跨度21～34歲，平均（29.74±1.65）歲，孕周38～40周，平均（39.93±0.78）年。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)麻醉，麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉，使用鹽酸布比卡因進(jìn)行麻醉，將1 mL0.75%的布比卡因加入到0.5 mL10%的葡萄糖進(jìn)行混合后注射。研究組在對(duì)照組麻醉基礎(chǔ)上增加小劑量舒芬太尼麻醉，待胎兒娩出之后注射5 ug枸櫞酸舒芬太尼注射液進(jìn)行輔助麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)程度以及牽拉疼痛評(píng)分[2]：①分組調(diào)查產(chǎn)婦寒戰(zhàn)程度，無任何寒戰(zhàn)癥狀為0分，面部或者頸部出現(xiàn)輕微肌肉顫動(dòng)為1級(jí)，頭頸部或者上肢部位出現(xiàn)顫抖情況為2級(jí)，軀體多部位出現(xiàn)強(qiáng)烈顫抖為3級(jí)，分組計(jì)算發(fā)生率后對(duì)比；②使用VAS疼痛評(píng)分表對(duì)患者牽拉痛程度進(jìn)行評(píng)分，分組計(jì)算評(píng)分均值后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)程度低于對(duì)照組，牽拉疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)以及牽拉痛情況（±s）

表1 比較兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)以及牽拉痛情況（±s）

分組 n 寒戰(zhàn)評(píng)級(jí)（%） 牽拉痛評(píng)分（分）0級(jí) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí)研究組 29 17 6 6 0 3.62±0.25對(duì)照組 29 9 7 9 4 6.49±1.11 t 4.462 13.584 P 0.035 0.000

3 討 論

麻醉質(zhì)量是影響剖宮產(chǎn)效果以及安全性的關(guān)鍵，腰硬聯(lián)合麻醉是剖宮產(chǎn)患者手術(shù)中較為常用的麻醉方式，但是在實(shí)際手術(shù)中仍然會(huì)出現(xiàn)多種不良情況，椎管麻醉的實(shí)施會(huì)影響產(chǎn)婦外周血管的正常擴(kuò)張，影響到麻醉阻滯的平面，其中較為常見的不適感受為寒戰(zhàn)和牽拉痛，會(huì)直接影響產(chǎn)婦手術(shù)中的舒適性和對(duì)手術(shù)的配合程度。因此，如何做好剖宮產(chǎn)患者手術(shù)中寒戰(zhàn)以及牽拉痛的預(yù)防是剖宮產(chǎn)護(hù)理中的重點(diǎn)，小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)中的應(yīng)用能夠有效緩解此情況，舒芬太尼屬于高特異性μ-受體激動(dòng)劑，是麻醉中較為常用的陣痛藥物，能夠確保產(chǎn)婦手術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，提升麻醉效果[3]。本次研究中，研究組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)程度低于對(duì)照組，牽拉疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢姡┝渴娣姨嵩谄蕦m產(chǎn)手術(shù)麻醉中的應(yīng)用能夠提升鎮(zhèn)靜效果，緩解麻醉導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)的寒戰(zhàn)以及牽拉痛情況，減輕產(chǎn)婦痛苦，確保其能夠保持良好的狀態(tài)配合剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中小劑量舒芬太尼的應(yīng)用對(duì)于麻醉效果的提升作用顯著，且能夠有效降低患者麻醉后寒戰(zhàn)以及牽拉疼痛情況的發(fā)生，確?；颊咂蕦m產(chǎn)麻醉的安全性，建議進(jìn)行推廣實(shí)施。