分析產(chǎn)科手術(shù)患者合并周圍神經(jīng)損傷原因及治療效果

何瓊鳳

（福建省泉州市安溪縣婦幼保健院，福建 泉州 362400）

產(chǎn)科手術(shù)中，患者產(chǎn)生周圍神經(jīng)損傷的情況，將會其神經(jīng)感知功能與運動功能造成影響，若情況比較嚴(yán)重會造成終身殘疾?；诖耍瑢崿F(xiàn)對此類疾病的有效預(yù)防和治療，有著重要意義?，F(xiàn)結(jié)合此研究，總結(jié)產(chǎn)科手術(shù)患者合并周圍神經(jīng)損傷產(chǎn)生的原因，并且結(jié)合治療研究，總結(jié)應(yīng)用效果較好的方法，作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例來我院接受產(chǎn)科手術(shù)的患者，作為本次研究對象。按照隨機(jī)劃分的原則，劃分為實驗組和對照組?；颊叩哪挲g范圍為24～64歲。順產(chǎn)例數(shù)為16例；子宮脫垂10例；子宮頸癌例數(shù)為10例；子宮腺肌瘤10例。按照隨機(jī)劃分的原則，劃分為實驗組和對照組，各23例。兩組患者的一般資料對比差異不顯著，P＞0.05。研究經(jīng)過患者同意。

1.2 方法

對照組患者，采取常規(guī)治療方案，即根據(jù)神經(jīng)損傷的根本因素采取治療措施。實驗組患者基于常規(guī)治療，增加以下治療方法：（1）藥物治療方法。用藥潑尼松片，藥品準(zhǔn)字號為H33021207，規(guī)格為5 mg/片。用量為2片/每次；每日用藥3次。連續(xù)用藥14天，調(diào)整為每天用藥2次，按照此劑量用藥5天后，調(diào)整為每天1次。結(jié)合患者的身體狀態(tài)，適當(dāng)搭配維生素B，促使患者微循環(huán)得到改善。

（2）針灸和按摩方法。采取這兩種方法，幫助患者改善肢體氣血循環(huán)，促使其受損神經(jīng)得到快速恢復(fù)。針灸方法的運用，選擇電針與穴位注射，若為正中神經(jīng)損傷，選擇曲澤穴、內(nèi)關(guān)穴以及手三里穴等，進(jìn)行針灸。若為尺神經(jīng)損傷，選擇少海穴、中渚穴等進(jìn)行針灸。若為橈神經(jīng)損傷，選擇曲池穴和列缺穴、合谷穴等進(jìn)行針灸。若為腓總神經(jīng)損傷，選擇陽陵泉穴位、足三里穴位、解溪穴位、絕骨穴位，進(jìn)行針灸。電針治療法，采取斷續(xù)波的方法，為患者實施治療。每個療程，開展10次電針治療，間隔1 d治療1次，每次治療30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)，主要包括統(tǒng)計患者損傷產(chǎn)生的愿意、治療效果。治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈。如果患者的感覺功能和肌肉運動功能達(dá)到正常水平，經(jīng)過檢測肌力恢復(fù)超過A級，則評定為痊愈。（2）有效。若患者的感覺功能和肌肉運動功能達(dá)到基本恢復(fù)水平，不過仍舊有2～3個部位肌力下降，則評估為有效。（3）無效。若患者各項功能沒有恢復(fù)，或者出現(xiàn)加重的情況，則評定為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 損傷原因的統(tǒng)計

順產(chǎn)患者出現(xiàn)損傷的位置為橈神經(jīng)分支，是由于局部注射縮宮素造成；子宮脫垂患者是因為選取的截石位引發(fā)壓迫，引發(fā)腓總神經(jīng)損傷；子宮頸癌患者是手術(shù)后搬運操作造成上肢牽拉，使得臂叢神經(jīng)損傷；子宮腺肌瘤患者是由于手術(shù)時上肢向外伸展超過90°，進(jìn)而造成臂叢神經(jīng)損傷。

2.2 治療有效率

兩組患者分別采用常規(guī)治療法和綜合治療法，患者的病情均得到改善。其中，實驗組患者的治療有效率為95.65%；對照組為73.91%，結(jié)果差異顯著，P＜0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

表1 治療有效率

3 討 論

產(chǎn)科手術(shù)患者合并周圍神經(jīng)損傷，給患者帶來的傷害較大，分析損傷產(chǎn)生的原因，做好手術(shù)環(huán)節(jié)的預(yù)防和損傷治療，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療，有著重要的意義。

根據(jù)臨床實踐與研究總結(jié)，損傷產(chǎn)生的原因主要如下：（1）體位不當(dāng)。對于此類風(fēng)險，要為患者提供最大限度的保護(hù)，手術(shù)時避免過度牽拉患者的臂叢神經(jīng)；對于全麻患者，杜絕使其上肢外展＞90°，或者長期下垂[2]。（2）神經(jīng)壓迫。對于此類風(fēng)險，選擇周圍神經(jīng)行走部位，利用厚棉墊進(jìn)行防護(hù)。約束固定關(guān)節(jié)下方或者上方，盡量避開關(guān)節(jié)位置，選擇臂部位置放置軟墊，控制抬高角度，保持15～30°，患者雙下肢分開80～90°，保持足部外展，避免腓骨小頭和腿托密貼引起壓迫[3]。（3）藥物注射。一般來說，產(chǎn)科手術(shù)的進(jìn)行，要結(jié)合患者的情況，為其用宮縮素，多采取局部注射的方法。對于此類風(fēng)險，通過規(guī)范注射操作避免。（4）肢體牽拉不當(dāng)。此類風(fēng)險的預(yù)防，要注意搬運環(huán)節(jié)的規(guī)范操作[4]。對于出現(xiàn)損傷的患者，要根據(jù)損傷的原因和情況，為其選擇適宜的治療方法。上述研究顯示，采用針灸、按摩以及藥物治療等方法，可獲得不錯的效果，實驗組患者的治療有效率為95.65%，具有推廣應(yīng)用價值。