胃癌根治性全胃切除術后并發(fā)癥的影響因素分析

王玉鵬

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

胃部惡性腫瘤多數(shù)來源于胃的腺體組織，腫瘤可以沿著胃壁或直接穿過胃壁，將腫瘤細胞轉移入血流或淋巴系統(tǒng)。胃癌會導致機體出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等臨床癥狀[1]。目前臨床常見的手術方式為根治性全胃切除術，但是在術后出現(xiàn)的并發(fā)癥是醫(yī)生尤為關注的問題。因此，為了降低根治性全胃切除術后并發(fā)癥發(fā)生率，對相關的影響因素進行分析。本文敘述了2016年～2019年收治的胃癌患者40例進行根治性全胃切除術，對術后出現(xiàn)的并發(fā)癥影響因素進行研究分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年3月～2019年3月收治的進行根治性全胃切除術患者40例，經(jīng)臨床病理確診為胃癌患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡在54～83歲之間，平均年齡為（67.34±4.01）歲。在40例患者中合并傳染疾病有5例，合并高血壓、心血管疾病、心功能不全的有14例，合并肝硬化的有4例，合并糖尿病的有7例，合并腦血管疾病的有6例，合并肺部疾病的有4例。在40例患者中有25例患者有貧血的情況。

1.2 方法

在40例患者進行根治性全胃切除術，有35例進行不同程度淋巴結清掃，進行D0-D1清掃的有9例，D2清掃的有18例，D2+-D3有7例。有4例患者聯(lián)合膽囊、脾等臟器切除全胃。所有患者實施食道空腸吻合的方法進行消化道重建。

1.3 觀察指標

對患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥影響因素進行分析，觀察患者手術過程中的各項指標情況，以及合并癥的情況等多發(fā)因素；分析手術方式、術中出血量以及白蛋白等單發(fā)因素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0的數(shù)據(jù)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行處理，分別采用百分比（%）和（±s）表示計數(shù)資料和計量資料。結果采用x2和t檢驗，結果對比以P＜0.05位差異。

2 結 果

40例患者中，有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例為術后心功能不全，2例裂開合并吻合口瘺，1例腸梗阻，2例胸腔感染及積液。在白細胞計數(shù)、白蛋白水平以及腫瘤直徑、術中出血量和手術時間等統(tǒng)計結果明顯與術后并發(fā)癥密切相關。見表1。

表1 術后并發(fā)癥單因素數(shù)據(jù)分析

多發(fā)因素分析顯示，與聯(lián)合臟器切除術，手術過程中出血量以及合并癥和經(jīng)胸腹聯(lián)合手術時胃癌根治性全胃切除術后并發(fā)癥的主要影響因素，而對患者輸血和白蛋白是保護因素。

3 討 論

全胃切除術是治療胃部惡性腫瘤一種重要的方法，徹底切除胃癌原發(fā)灶、轉移淋巴結及受浸潤的鄰近臟器，是目前可能達到治愈目的的主要手段。影響患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的單因素，在研究后顯示與白細胞計數(shù)、白蛋白水平、腫瘤直徑、術中失血量、手術時間、聯(lián)合臟器切除術、經(jīng)胸腹聯(lián)合手術以及肝硬化、糖尿病等密切相關，根據(jù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的影響因素進行長期研究，以往采用單因素方式較多，對多因素分析較少。隨著進一步改進，對多因素分析的方式進行完善，對各種危險因素的嚴重程度對比研究，認為在胃癌根治性全胃切除術后以經(jīng)胸腹聯(lián)合手術以及聯(lián)合臟器切除術、合并癥為主要影響因素。對淋巴結清掃并不是影響因素，白蛋白水平和輸血則是有保護作用[2]。

綜上所述，通過對影響術后并發(fā)癥的因素進行分析，對主要影響因素進行防治，可有效減少胃癌根治性全胃切除術后并發(fā)癥的發(fā)生率。