全程護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者抑郁焦慮心理的影響

王 靜，馬 娟，侯 莉

（陜西省西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

乳腺癌是發(fā)生于機(jī)體乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，女性發(fā)病率高達(dá)99%，在目前臨床較為常見，需要通過手術(shù)、化療或者放療進(jìn)行有效治療，但是這些有創(chuàng)性治療均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不一的焦慮、抑郁等不良心理，不利于病情的好轉(zhuǎn)，預(yù)后改善效果欠佳[1]?；诖耍R床務(wù)必要加強(qiáng)對乳腺癌患者不良心理的護(hù)理力度，促進(jìn)身體恢復(fù)。故本次實驗嘗試對我院2019年1月～2019年12月間收治的乳腺癌患者給予全程護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例來源于2019年1月～2019年12月間在我院進(jìn)行治療的50例乳腺癌患者，均為女性，隨機(jī)分成對照組25例和觀察組25例。對照組：年齡介于32～67歲，中位值46.58歲；病程區(qū)間1～11個月，中位值4.53個月。觀察組：年齡介于33～68歲，中位值46.55歲；病程區(qū)間2～13個月，中位值4.50個月。對照組和觀察組資料在統(tǒng)計學(xué)軟件中無顯著差異（P＞0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：確診乳腺癌者；意識清晰者；依從性高者；家屬知情同意者。

出組標(biāo)準(zhǔn)：精神病者；嚴(yán)重焦慮、抑郁者。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：接待入院者、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

觀察組行全程護(hù)理干預(yù)：（1）熱情接待入院者，詢問病情，評估不良心理，給予針對性心理疏導(dǎo)；（2）指導(dǎo)患者通過放松內(nèi)心意象法緩解自身不良心理，鼓勵患者多聽舒緩音樂或看幽默小品，穩(wěn)定自身情緒；（3）面對因嚴(yán)重焦慮抑郁而無法安穩(wěn)入睡者，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予安定、舒樂安定等鎮(zhèn)靜性藥物；（4）講解乳腺癌疾病知識和護(hù)理相關(guān)操作，鼓勵患者說出自身疑慮，并耐心詳細(xì)解答，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知水平，提高治療依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）評估兩組患者焦慮和抑郁心理，滿分100分，以50分為基線，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮和抑郁感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組患者SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)如下表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s）

組別 n SAS評分（分）SDS評分（分）對照組 25 46.35±2.64 47.52±1.99觀察組 25 35.05±1.46 35.10±1.40 t 18.728 25.523 P 0.000 0.000

3 討 論

有數(shù)據(jù)顯示：全球每年超過120萬女性患乳腺癌，且有50萬女性死于乳腺癌，預(yù)示乳腺癌已然成為威脅女性健康的頭號殺手。在整個疾病發(fā)展期間，心理因素和社會因素都會對患者的治療帶來一定影響。對于乳腺癌患者來說，焦慮、抑郁等不良情緒十分普遍，不利于其預(yù)后改善。因此，臨床應(yīng)該采用有效的護(hù)理措施緩解患者不良心理，改善病情。

SAS和SDS評分一直都是臨床評估疾病患者焦慮、抑郁的常用工具，這兩種自評量表都能夠更為準(zhǔn)確的反映出患者的主觀感受，特別是焦慮和抑郁傾向。常規(guī)護(hù)理在整個護(hù)理過程中僅僅依賴醫(yī)囑，并未關(guān)注患者的心理感受，臨床療效不甚滿意。隨著臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前護(hù)理模式已由“生物醫(yī)學(xué)模式”過渡至“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”。試驗結(jié)果“觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）”。觀察組通過熱情接待、針對性心理護(hù)理大大緩解患者不良心理；教會患者放松內(nèi)心意象法，更好轉(zhuǎn)移注意力，減輕其不良心理；健康教育宣傳有助于患者更好掌握疾病相關(guān)知識，明確不良心理對自身病情恢復(fù)帶來的消極影響，在一定程度提高治療積極性和配合度；必要情況下遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥物也可有效緩解患者負(fù)面心理，保證睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者抑郁焦慮心理具有十分顯著的作用，便于患者預(yù)后改善，值得臨床大力推廣應(yīng)用。