綜合護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

武大玲

（安徽省滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

作為神經(jīng)外科常見病，高血壓腦出血患者腦血腫的壓迫作用，是導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損的主要原因[1]。手術(shù)是清除腦局部血腫的重要方法。雖然手術(shù)技術(shù)的治療價(jià)值已經(jīng)得到了明確證實(shí)，但其創(chuàng)傷性特征，也為高血壓腦出血患者的護(hù)理管理工作帶來了一定的困難。綜合護(hù)理干預(yù)以經(jīng)多角度、多方向制定護(hù)理方案為主要特征，為判定該方法的價(jià)值，本研究主要針對116例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)外科收治的116例高血壓腦出血患者納入研究，隨機(jī)分成對照組（57例）和綜合組（59例）。對照組男/女=32：25；年齡（59.2±9.4）歲。綜合組男/女=33：26；年齡（59.6±9.5）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。綜合組在此基礎(chǔ)上，引入綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理支持。高血壓腦出血患者容易因擔(dān)憂病情進(jìn)展、手術(shù)安全等而產(chǎn)生情緒波動(dòng)。為提升患者的情緒穩(wěn)定性，可實(shí)施針對性心理支持：①擔(dān)憂病情者。結(jié)合本科室既往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)引導(dǎo)患者理解及時(shí)手術(shù)對血腫體積擴(kuò)大的抑制作用，鼓勵(lì)患者積極配合血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等手術(shù)操作。②擔(dān)憂手術(shù)安全者。將既往高血壓腦出血手術(shù)病例的預(yù)后狀況匯總為表格形式，以移動(dòng)智能終端向患者展示手術(shù)治療成功率及并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)，配合手術(shù)治療視頻，幫助患者對神經(jīng)外科手術(shù)方案建立正確的認(rèn)知。入院必要，還可針對血管痙攣、腦出血等典型并發(fā)癥，講解對應(yīng)的干預(yù)方法，消除高血壓腦出血患者的不必要擔(dān)憂，提升其治療依從性。③擔(dān)憂出現(xiàn)后遺癥者。為高血壓腦出血患者講解形成失語、偏癱等后遺癥的原因，告知患者積極配合血壓控制及功能康復(fù)鍛煉，有助于降低后遺癥形成風(fēng)險(xiǎn)，以此改善患者的過度擔(dān)憂狀態(tài)。（2）家庭支持。告知患者家屬積極配合護(hù)理人員要求、做好高血壓腦出血患者的血壓監(jiān)測及日常照護(hù)，有助于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。結(jié)合腦出血患者的情緒波動(dòng)、依從性狀態(tài)，及時(shí)引導(dǎo)家屬通過陪同、與患者積極溝通等途徑，提升高血壓腦出血患者的情緒穩(wěn)定性。（3）社交指導(dǎo)。高血壓腦出血患者容易因活動(dòng)功能受限、伴負(fù)性情緒等而出現(xiàn)不同程度的社交功能減退。為促進(jìn)高血壓腦出血手術(shù)患者的全面康復(fù)，可通過開展高血壓腦出血病友交流會(huì)、鼓勵(lì)患者培養(yǎng)新愛好等途徑，為患者提供豐富的社交功能機(jī)會(huì)。（4）康復(fù)鍛煉干預(yù)。實(shí)施開顱手術(shù)前，向高血壓腦出血患者介紹康復(fù)鍛煉的要點(diǎn)，以提升患者的鍛煉意識(shí)及依從性水平。術(shù)后麻醉清醒后，借助高血壓腦出血患者鍛煉前后的各項(xiàng)功能恢復(fù)效果對比，激勵(lì)患者積極配合康復(fù)鍛煉。如有必要，還可在經(jīng)肢體語言向高血壓腦出血手術(shù)患者傳遞力量的基礎(chǔ)上，引入獎(jiǎng)勵(lì)法，長效維持患者參與康復(fù)鍛煉的積極性，以加速其術(shù)后康復(fù)。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量與住院時(shí)間

對照組術(shù)后1周生活質(zhì)量評(píng)分低于綜合組（P＜0.05）；而住院時(shí)間則長于綜合組（P＜0.05）。

表1 術(shù)后1周生活質(zhì)量與住院時(shí)間（±s）

表1 術(shù)后1周生活質(zhì)量與住院時(shí)間（±s）

組別 n 術(shù)后1周生活質(zhì)量（分）住院時(shí)間（d）對照組 57 55.29±7.02 9.15±2.09綜合組 59 59.11±6.57 7.44±1.38 t-4.22 2.31 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 康復(fù)鍛煉依從性

對照組康復(fù)鍛煉依從性84.21%，低于綜合組98.31%（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血患者的神經(jīng)外科護(hù)理管理中，如護(hù)理方案與患者手術(shù)方案的契合度不足，可能會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)狀況。因此，選擇適宜方法構(gòu)建圍術(shù)期護(hù)理方案具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

高血壓腦出血手術(shù)患者的管理中，綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用優(yōu)勢為：（1）改善生活質(zhì)量。高血壓腦出血形成后，負(fù)性情緒、社交功能減退狀態(tài)的形成，均容易引發(fā)患者生活質(zhì)量的改變。綜合護(hù)理干預(yù)可運(yùn)用社交指導(dǎo)、心理支持等措施，消除上述因素產(chǎn)生的負(fù)面影響，幫助高血壓腦出血手術(shù)患者盡快恢復(fù)至正常生活狀態(tài)。本研究提示：綜合組術(shù)后1周生活質(zhì)量評(píng)分（59.11±6.57）分，高于對照組（P＜0.05）。（2）提升依從性。綜合護(hù)理干預(yù)模式下，家庭支持及康復(fù)鍛煉干預(yù)等措施的引入，均可消除高血壓腦出血患者錯(cuò)誤認(rèn)知、不良情緒對其依從性水平的消極影響。