手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的影響評(píng)價(jià)

劉珊珊，呂新月

（山東省泰安市中醫(yī)二院手術(shù)室，山東 泰安 271000）

在社會(huì)環(huán)境復(fù)雜化的狀況下，意外事件發(fā)生率提高，四肢骨折的發(fā)生率相對(duì)增加。作為臨床常見的一種骨折類型，其多發(fā)于車禍、工傷等事件中，會(huì)對(duì)患者的肢體功能造成較大限制，且伴隨著劇烈的疼痛，因此必須要采取積極地干預(yù)措施[1]。目前，臨床多采取手術(shù)來對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療。且患者在術(shù)后還需要進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床休養(yǎng)，從而保證康復(fù)效果。但是，四肢骨折的發(fā)生以及手術(shù)的實(shí)施，均會(huì)對(duì)患者局部血運(yùn)造成限制，再加上長(zhǎng)期的臥床，部分皮膚受到較大的壓迫，這就使得壓瘡發(fā)生可能提高[2]。因而，在臨床上必須要對(duì)四肢骨折手術(shù)患者采取良好地護(hù)理措施，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的行四肢骨折手術(shù)的患者70例作為研究對(duì)象，時(shí)間在2018年2月～2020年2月。按照隨機(jī)分組的原則，將其分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床四肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過影像學(xué)檢查確診[3]；（2）患者符合手術(shù)治療的相關(guān)指征；（3）患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損與凝血功能障礙；（4）患者意識(shí)清晰，具有良好地溝通能力；（5）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

對(duì)照組—35例患者中，男女各有19例、16例，年齡在22～68歲之間，平均年齡（45.29±6.27）歲，上肢骨折16例、下肢骨折19例；

觀察組—35例患者中，男女各有20例、15例，年齡在22～69歲之間，平均年齡（45.17±6.82）歲，上肢骨折15例、下肢骨折20例。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以健康教育（告知患者骨折相關(guān)知識(shí)，提高其治療配合度與積極性）、病房管理（定期進(jìn)行病房清潔，做好通風(fēng)透氣，調(diào)節(jié)溫濕度）、飲食干預(yù)（引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維、低熱量的食物）等。

觀察組患者采取手術(shù)全期護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照手術(shù)的進(jìn)展開展護(hù)理措施。（1）術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前結(jié)合患者對(duì)手術(shù)的了解與心理狀況，進(jìn)行健康宣教與疑問解答，從而對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，使之能夠積極配合臨床工作的開展。同時(shí)，對(duì)患者的具體病情，采取統(tǒng)一壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表來進(jìn)行評(píng)分，明確其發(fā)生的可能性，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。選取舒適度高、彈性好、密度大的海綿制成體位墊，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施的過程中，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，同時(shí)，為患者準(zhǔn)備好術(shù)后休息的病房，做好清潔工作。在手術(shù)實(shí)施過程中，對(duì)患者的肩胛、骶尾部涂抹凡士林，保證兩腿交錯(cuò)分開，避免重疊放置，以預(yù)防壓瘡發(fā)生的可能。根據(jù)骨折狀況與手術(shù)進(jìn)展，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體位調(diào)整，以達(dá)到緩解局部壓力的效果。（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且觀察手術(shù)部位是否存在異常，以紅腫、潰瘍等為主。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的體位調(diào)節(jié)，從而降低受壓部位的長(zhǎng)期受壓，既能夠緩解患者的不適，又能夠避免壓瘡的發(fā)生。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩等，以降低壓瘡發(fā)生可能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率進(jìn)行觀察，根據(jù)壓瘡發(fā)生狀況，可將其劃分為4期[4]。如果皮膚完整，表面有片狀或者塊狀紅斑，患者生命體征正常，則為壓瘡一期；如果皮膚的表皮和真皮層受損，局部表面有潰爛、發(fā)紅，無壞死組織，則為壓瘡二期；如果皮膚表皮和皮下組織受損，大部分出現(xiàn)潰爛，存在真菌感染的現(xiàn)象，則為壓瘡三期；如果患者除卻皮膚受損之外，還有明顯的關(guān)節(jié)、肌肉或者其他組織損壞的現(xiàn)象，則為壓瘡四期。

采取我院自制的患者滿意度評(píng)估量表，其總分100，分值越高則患者滿意度越高。同時(shí)，對(duì)兩組患者的術(shù)后骨折愈合時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組患者的壓瘡發(fā)生狀況比較[n（%）]

（2）觀察組患者的術(shù)后平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 2組患者的術(shù)后平均愈合時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）

表2 2組患者的術(shù)后平均愈合時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）

組別 n 術(shù)后平均愈合時(shí)間（周）護(hù)理滿意度（分）觀察組 35 5.32±0.36 93.42±2.10對(duì)照組 35 9.62±0.57 80.30±3.57

3 討 論

四肢骨折是近幾年來，臨床發(fā)生率較高的一種骨科疾病，且多于意外事件的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)。四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折兩個(gè)位置，如果沒有及時(shí)進(jìn)行正確的干預(yù)方式，其可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量。因此，在臨床上不僅關(guān)注這類患者的治療，也十分注重其圍術(shù)期的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理干預(yù)以健康教育、環(huán)境管理和飲食干預(yù)為主，雖然能夠?qū)颊叩纳頎顩r進(jìn)行調(diào)整，但效果一般。且這類患者長(zhǎng)期臥床，在術(shù)后心理和生理狀況相對(duì)特殊，壓瘡發(fā)生率較高，必須要針對(duì)性的采取干預(yù)措施。手術(shù)全期護(hù)理其以手術(shù)實(shí)施的時(shí)間為軸線，結(jié)合患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后不同階段的狀況來進(jìn)行壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防，效果較好[5]。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者恢復(fù)狀況占優(yōu)。

綜上所述，在手術(shù)全期護(hù)理運(yùn)用于四肢骨折手術(shù)患者中，不僅能夠降低壓瘡發(fā)生率，縮短骨折愈合時(shí)間，還能夠提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得推廣。