鉬靶乳腺攝影聯(lián)合核磁共振對小乳腺癌的診斷價(jià)值

錢 穎

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

乳腺癌在臨床婦科疾病中屬于常見疾病，小乳腺癌是乳腺癌中的一種類型，癌化病灶直徑在1 cm以內(nèi)，沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，周期組織浸潤不顯著。小乳腺癌早期癥狀不明顯，癌化程度較低，腫塊較小，在臨床上無法進(jìn)行常規(guī)觸診，診斷存在一定難度。盡早診斷與治療能夠顯著提高預(yù)后效果，改善患者的癥狀與生存質(zhì)量[1]。在對該病進(jìn)行診斷中，通常會(huì)采用影像學(xué)檢查，其中鉬靶乳腺攝影與核磁共振均是常見的影像學(xué)檢查方法，通過鉬靶乳腺攝影與核磁共振聯(lián)合診斷，能夠顯著提高診斷準(zhǔn)確率[2]。在本次研究中，對小乳腺癌患者的診斷情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年12月～2019年12月時(shí)間段中，選取我院收治的46例小乳腺癌患者作為研究對象，分為A組與B組，A組給予鉬靶乳腺攝影診斷，B組給予鉬靶乳腺攝影聯(lián)合核磁共振診斷。46例患者中，均為女性，年齡最小32歲，年齡最大68歲，平均為（48.7±3.4）歲。所有患者均確診為小乳腺癌，經(jīng)過術(shù)后病理檢查證實(shí)。病灶直徑在1 cm以內(nèi)，出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚異常等臨床表象，均自覺乳房不適就診。病理證實(shí)為：導(dǎo)管原位癌19例，浸潤性導(dǎo)管癌11例，浸潤性小葉癌9例，混合型癌4例，黏液癌2例，髓樣癌1例。

1.2 方法

46例患者均給予鉬靶乳腺攝影，采用數(shù)字乳腺X線攝影系統(tǒng)，常規(guī)攝取內(nèi)外側(cè)斜位與雙乳軸位鉬靶X線片，給予全自動(dòng)曝光控制處理，在必要的情況下可以增加放大攝影與側(cè)位攝影，對乳腺類型、腫塊大小、形態(tài)、密度、鈣化、邊緣等情況進(jìn)行了解。

46例患者在鉬靶乳腺攝影檢查基礎(chǔ)上給予核磁共振檢查，采用超導(dǎo)MR掃描儀檢查，使用乳腺專用雙穴線圈，取患者的俯臥位，雙乳自然垂懸在專用乳腺線圈孔內(nèi)，確保線圈與胸壁緊密貼合，并給予冠狀位或橫軸位、矢狀位掃描。在常規(guī)掃描之后給予增強(qiáng)掃描處理，平掃之后需要給予靜脈注射對比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)對比劑使用劑量控制為0.1～0.2 mmol/kg左右，感興趣區(qū)選擇腫塊實(shí)質(zhì)強(qiáng)化最確切的部位，掃描后自動(dòng)形成動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線，并給予動(dòng)態(tài)三維重建，對病灶形態(tài)學(xué)信號(hào)的改變與強(qiáng)度等進(jìn)行觀察，并分析增強(qiáng)掃描后血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由兩位具備豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立閱片處理。

1.3 小乳腺癌惡性判定標(biāo)準(zhǔn)

在鉬靶乳腺攝影檢查中，其惡性判定標(biāo)準(zhǔn)為：有腫塊陰影，形態(tài)為毛刺狀改變，范圍出現(xiàn)局限性致密浸潤，存在惡性鈣化灶，伴有腫塊周圍粗大血管影，局部皮膚增厚，出現(xiàn)漏斗征，乳頭凹陷。

在核磁共振檢查中，惡性判定標(biāo)準(zhǔn)為：病灶邊緣存在毛刺或不規(guī)則狀，內(nèi)部強(qiáng)化不均勻，呈現(xiàn)向心性強(qiáng)化，邊緣逐漸到中心強(qiáng)化，呈現(xiàn)平臺(tái)型動(dòng)態(tài)強(qiáng)化曲線或流出型動(dòng)態(tài)曲線。在兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用中，只要有1中圖像顯示為惡性就可以確診為惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

在A組與B組診斷中，B組診斷準(zhǔn)確率顯著高于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1所示。

表1 小乳腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率對比

3 討 論

小乳腺癌在臨床上屬于惡性腫瘤，主要是營養(yǎng)不良性鈣化類型，主要是由于鈣鹽沉積與惡性腫瘤組織病變引起的。針對該病盡早診斷能夠?yàn)榛颊叩闹委熍c預(yù)后提供良好的依據(jù)。在常規(guī)診斷中，通常會(huì)給予鉬靶乳腺攝影診斷，通過X線片對細(xì)線狀鈣化、針尖樣等情況進(jìn)行了解，鈣化成都較小，形態(tài)不一，主要為沿導(dǎo)管走向。

綜上所述，在小乳腺癌診斷中采用鉬靶乳腺攝影聯(lián)合核磁共振診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)樾∪橄侔┑谋M早診斷與治療提供參考依據(jù)。