肺源性心臟病社區(qū)綜合性治療的效果觀察及分析

范紀(jì)珍

（濟(jì)南市民族醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年8月于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的89例肺心病患者為研究對象。隨機分成常規(guī)組（44例）和綜合組（45例）。常規(guī)組男/女=25：19；年齡（53.9±9.4）歲。綜合組男/女=25：20；年齡（54.2±9.2）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)治療：給予患者使用強心劑、平喘藥物及抗感染藥物等。

綜合組以常規(guī)治療為依托，開展綜合性治療：（1）霧化吸入治療。以霧化裝置將鹽酸氨溴索注射液轉(zhuǎn)化為霧氣（原理：超聲技術(shù)），囑肺心病患者結(jié)合自身耐受，合理調(diào)節(jié)霧量。用法：每日1～2次，每次10～15 mg/kg。（2）吸氧療法。結(jié)合肺心病呼吸功能及動脈血氧分壓檢測結(jié)果，及時給予患者吸氧治療（肺心病患者動脈血氧分壓＜60 mmHg或伴嚴(yán)重呼吸困難癥狀時，給予吸氧治療）。氧療方案為：按照1～2 L/min流量，給予肺心病患者持續(xù)吸氧治療，每次氧療時間以＞15 h為宜。（3）肺功能修復(fù)療法。指導(dǎo)肺心病患者掌握正確的縮唇呼吸、腹式呼吸技巧，引導(dǎo)患者按照每日2～3次、每次15～20 min的頻率，進(jìn)行肺功能修復(fù)鍛煉。利用肺功能鍛煉，改善肺不張狀態(tài)，重建肺功能。（4）心理治療。參照肺心病患者的情緒狀態(tài)，制定心理治療方案。以伴明顯負(fù)性情緒的肺心病患者為重點，采用想象放松療法、注意力轉(zhuǎn)移法等，改善肺心病患者的心理健康狀態(tài)，促使其積極配合各項治療工作。兩組均持續(xù)治療4周。

2 結(jié) 果

2.1 6 min步行距離及呼吸癥狀好轉(zhuǎn)時間

常規(guī)組6 min步行距離短于綜合組（P＜0.05）；常規(guī)組呼吸癥狀好轉(zhuǎn)時間長于綜合組（P＜0.05）。見表1。

表1 6 min步行距離及呼吸癥狀好轉(zhuǎn)時間（±s）

表1 6 min步行距離及呼吸癥狀好轉(zhuǎn)時間（±s）

組別 n 6 min步行距離（m）呼吸癥狀好轉(zhuǎn)時間（d）常規(guī)組 44 355.19±14.62 7.54±2.33綜合組 45 397.58±12.85 5.19±1.57 t - 9.14 2.49 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 療效

常規(guī)組總有效率81.82%，低于綜合組97.78%（P＜0.05）。

3 討 論

隨著肺心病發(fā)病率的升高，這類常見病的治療逐漸引起了人們的關(guān)注。肺心病的特殊性在于：肺部病灶是患者心功能受損的主要原因，如臨床治療未能全面改善患者的肺功能、心功能，患者可能受相關(guān)刺激因素的影響，而再次復(fù)發(fā)。

綜合性治療主張依據(jù)所有可能影響患者預(yù)后的因素，制定適宜的治療措施，以保障患者的康復(fù)效果。在肺心病治療中，該方法可借助吸氧療法、霧化吸入療法及心理治療等多種措施，為患者的康復(fù)提供支持。

社區(qū)肺源性心臟病治療中，綜合性治療方法的應(yīng)用價值在于：（1）快速顯效。肺心病患者的病程通常較長。由于長期飽受病情反復(fù)發(fā)作的干擾，這類患者多對社區(qū)治療的顯效速度提出了較高的要求。常規(guī)治療僅通過強心劑、平喘藥物等，緩解肺心病癥狀，其顯效速度相對較慢。而在此基礎(chǔ)上引入綜合性治療后，吸氧療法、肺功能修復(fù)療法、霧化吸入療法等的聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善肺心病患者的病理生理機制，滿足患者的快速顯效需求。本研究提示：綜合組呼吸癥狀好轉(zhuǎn)時間（5.19±1.57）d，短于常規(guī)組（P＜0.05）。（2）改善心肺功能。單純常規(guī)治療模式下，各類藥物的使用可為肺心病患者心肺功能的改善提供一定支持。但肺心病患者的肺功能損傷、心功能損傷之間存在相互影響關(guān)系，常規(guī)治療模式的單一化治療途徑，難以于較短時間內(nèi)將肺心病患者的心肺功能恢復(fù)至正常狀態(tài)。而引入綜合性治療后，肺功能修復(fù)療法、吸氧療法及霧化吸入治療等均可修復(fù)肺心病患者的受損肺功能，改善其心功能，加之心理療法的輔助作用，4周治療結(jié)束時，肺心病患者的心肺功能均可得到良好改善。本研究提示：綜合組6 min步行距離（397.58±12.85）m，長于常規(guī)組（P＜0.05）。（3）提升患者依從性。綜合性療法中的心理療法，可消除肺心病患者的心理壓力，而其他治療措施的快速顯效特征，則可進(jìn)一步強化肺心病患者的康復(fù)自信，促進(jìn)其依從性水平的提升。

綜上所述，宜于社區(qū)肺源性心臟病的治療中，引入綜合性治療，以緩解患者的呼吸道癥狀，改善其肺功能，并促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。