地塞米松輔助治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床效果分析

趙 婧

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

肺炎是兒童患者的常見疾病，且具有反復(fù)發(fā)作的特點，如果沒有得到有效控制，則會對健康成長有影響。而重癥肺炎合并心力衰竭，則會在臨床上表現(xiàn)有煩躁、呼吸急促等，且對生命安全會造成影響。在臨床治療中，主要方案為利尿、強心等，而地塞米松則屬于皮質(zhì)類固醇，且屬于長效糖皮質(zhì)激素。實驗選取了2019年1月～2019年12月收治的78例小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年1月～2019年12月收治的78例小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者為研究對象。其中，男性38例，女性40例，患者年齡在1～8歲之間，平均年齡為（4.6±1.2）歲。從病程上看，患者病程在1～8 d之間，平均病程為（4.2±1.1）d。所有患者在入院后登記一般資料，具有可比性（P＞0.05）。此外，排除了先天性心臟病、精神異常等特殊情況。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)措施，即納洛酮0.02～0.05 mg/kg+5%葡萄糖250 ml，靜脈滴注，每天1次，除此之外，實施常規(guī)抗感染、吸氧、營養(yǎng)支持以及止咳平喘等。觀察組則聯(lián)合塞米松輔助治療，即需要靜脈注射地塞米松0.25 mg/kg，每天2次。在連續(xù)治療2周后對比治療療效。

1.3 評價標準

對患兒開展臨床療效分析，其中，顯效指患兒12小時內(nèi)臨床癥狀消失，x線檢查無異常；有效指患者在治療24小時內(nèi)癥狀消失，且x線胸片有陰影，且心功能等級為1-2級；無效指患者在治療2 d內(nèi)均無病情改善。此外，記錄患兒臨床癥狀的消失時間、心率和呼吸變化。在治療兩周后對心功能指標變化，包括左室射血分數(shù)、左室舒張末期半徑。

1.4 統(tǒng)計方法

對小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。針對心率、呼吸以及左室舒張末期半徑等采用計量統(tǒng)計，在有效率上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從應(yīng)用水平上看，觀察組患兒的心率、呼吸以及左室舒張末期半徑均有所改善，其優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒治療后心率、呼吸和心功能指標對比分析（±s）

表1 兩組患兒治療后心率、呼吸和心功能指標對比分析（±s）

與此同時，在總有效率對比中，觀察組則為94.9%（37/39），對照組則為84.6%（33/39），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 n 心率（次/min） 呼吸（次/min） 左室射血分數(shù)（%）左室舒張末期半徑（mm）對照組 39 141.2±18.1 22.7±2.9 61.7±9.5 38.6±5.8觀察組 39 120.3±16.6 18.2±2.1 70.2±12.6 30.3±5.1 t-6.521 10.314 4.116 8.317 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒重癥肺炎多發(fā)于春季、冬季，且小兒呼吸道系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，且免疫能力不足。重癥肺炎患者往往有低氧血癥、二氧化碳潴留情況，這會引起肺部循環(huán)壓力升高，最終會引起心力衰竭。在治療措施中，西醫(yī)治療能夠減輕患者的心臟負荷，促進心肌收縮，發(fā)揮一定的治療成果[1]。

在治療措施中，應(yīng)用強心劑可以增強心功能，血管擴張劑則可以擴張靜脈系統(tǒng)，減輕心臟負荷。當患者出現(xiàn)呼吸衰竭、重度、感染性休克等，則需要使用糖皮質(zhì)激素。在地塞米松的治療下，有利于提升患兒腎小球濾過率，其能夠減少患兒的血容量，心臟負荷，恢復(fù)心肌收縮，并能夠改善血管通透性[3]。除此之外，地塞米松還可以消除氣道障礙，并能夠緩解支氣管痙攣，消除肺部的咳嗽、呼吸困難癥狀。

綜上所述，采用地塞米松輔助治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭治療效果較好，能夠結(jié)合小兒病情實施治療改善，臨床癥狀和心功能得到緩解，可進一步推廣應(yīng)用。