遠(yuǎn)程聽(tīng)力學(xué)服務(wù)之我見(jiàn)

張建一

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容及意義與應(yīng)用

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、建立多媒體醫(yī)療保健咨詢(xún)系統(tǒng)等。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意義在于專(zhuān)家資源可以突破地域和時(shí)間的限制，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，大大降低患者的時(shí)間成本和就醫(yī)成本。

遠(yuǎn)程醫(yī)療在臨床多學(xué)科中具有廣泛的應(yīng)用前景，目前較多地應(yīng)用于放射醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、皮膚、心血管、內(nèi)鏡診斷、心理學(xué)等。而隨著助聽(tīng)器技術(shù)的快速發(fā)展，類(lèi)似遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式在助聽(tīng)器驗(yàn)配領(lǐng)域中的應(yīng)用將得以實(shí)現(xiàn)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與助聽(tīng)器驗(yàn)配服務(wù)

當(dāng)今，聽(tīng)力障礙者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：聽(tīng)障者）助聽(tīng)器獲得的方式，主要分為線(xiàn)上和線(xiàn)下。通過(guò)線(xiàn)上獲得助聽(tīng)器的聽(tīng)障者通常為傳導(dǎo)性耳聾、混合性耳聾，助聽(tīng)器可以滿(mǎn)足這部分聽(tīng)障群體的基本需求。

鑒于感應(yīng)神經(jīng)性耳聾功能性障礙的多樣性和復(fù)雜性，占聽(tīng)障人群90%的這部分聽(tīng)障者，通過(guò)線(xiàn)下驗(yàn)配助聽(tīng)器將成為必然的選擇。線(xiàn)下驗(yàn)配助聽(tīng)器的基本流程包括以下幾項(xiàng)：咨詢(xún)、聽(tīng)覺(jué)功能檢查、聽(tīng)覺(jué)功能障礙評(píng)估、助聽(tīng)器的對(duì)癥選擇、取耳印模、助聽(tīng)器調(diào)試、助聽(tīng)效果評(píng)估、助聽(tīng)器使用指導(dǎo)和定期復(fù)查。

國(guó)內(nèi)比較專(zhuān)業(yè)和規(guī)范的助聽(tīng)器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)，大部分是按以上流程完成助聽(tīng)器驗(yàn)配的，助聽(tīng)器驗(yàn)配師和聽(tīng)障者在助聽(tīng)器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)內(nèi)，可面對(duì)面的完成助聽(tīng)器驗(yàn)配的全過(guò)程。

助聽(tīng)器遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式的探討

從行業(yè)現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)助聽(tīng)器行業(yè)在助聽(tīng)器的雙耳驗(yàn)配率、助聽(tīng)器綜合效果滿(mǎn)意率、助聽(tīng)器常戴率，以及中高端助聽(tīng)器應(yīng)用率（四個(gè)率）等方面，還處在低水平上徘徊。究其原因，行業(yè)內(nèi)有人進(jìn)行過(guò)分析：通過(guò)學(xué)歷教育的人才資源有限，可頒發(fā)各種證書(shū)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，在培訓(xùn)模式上仍處于普及型的專(zhuān)業(yè)教育和短期的基礎(chǔ)培訓(xùn)，驗(yàn)配師的整體水平處于初級(jí)層面。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在助聽(tīng)器領(lǐng)域中的應(yīng)用，為我們的行業(yè)發(fā)展提供了一個(gè)光明的前景。從某種意義上講，這種創(chuàng)新技術(shù)會(huì)為行業(yè)帶來(lái)革命性的改變。這種改變主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

（一）專(zhuān)家資源和基層的地方資源相結(jié)合，會(huì)大大提高我們的服務(wù)質(zhì)量和助聽(tīng)器驗(yàn)配的綜合效果（四個(gè)率）；

（二）通過(guò)遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程實(shí)操培訓(xùn)，使助聽(tīng)器驗(yàn)配師的理論知識(shí)和實(shí)踐技能長(zhǎng)期可持續(xù)性的人才培養(yǎng)模式成為可能；

（三）通過(guò)專(zhuān)家資源和地方資源的有機(jī)結(jié)合，逐步改變依靠?jī)r(jià)格競(jìng)爭(zhēng)來(lái)爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額的短視行為。讓我們以市場(chǎng)行為為主的助聽(tīng)器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)，回歸到真正的專(zhuān)業(yè)服務(wù)模式，以提高橫向競(jìng)爭(zhēng)力和縱向的可持續(xù)發(fā)展力；

（四）助聽(tīng)器的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，可以使合作雙方實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏(yíng)。

助聽(tīng)器遠(yuǎn)程服務(wù)存在的問(wèn)題和解決方案探討

我們知道，助聽(tīng)器的初次驗(yàn)配極為重要，成功與否主要由兩個(gè)因素決定：一是驗(yàn)配師的綜合能力；二是執(zhí)行規(guī)范的助聽(tīng)器驗(yàn)配流程。目前有一種看法是：助聽(tīng)器的遠(yuǎn)程服務(wù)還只限于助聽(tīng)器的遠(yuǎn)程調(diào)試；助聽(tīng)器的初次驗(yàn)配也只應(yīng)該是助聽(tīng)器驗(yàn)配師和聽(tīng)障者面對(duì)面的實(shí)施過(guò)程。如果僅限于這種模式，助聽(tīng)器的遠(yuǎn)程服務(wù)就難以在初次驗(yàn)配助聽(tīng)器時(shí)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家資源共享的目的，助聽(tīng)器遠(yuǎn)程服務(wù)的價(jià)值和意義會(huì)大打折扣。

當(dāng)前，我國(guó)助聽(tīng)器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的布局基本覆蓋到了縣級(jí)，部分機(jī)構(gòu)的設(shè)施和驗(yàn)配師可以完成助聽(tīng)器驗(yàn)配流程中的咨詢(xún)、聽(tīng)力檢測(cè)和功能障礙評(píng)估等基礎(chǔ)工作。聽(tīng)障者可以到本地較專(zhuān)業(yè)的助聽(tīng)器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)，將這些基礎(chǔ)的信息通過(guò)遠(yuǎn)程通訊的方式提供給專(zhuān)家，專(zhuān)家在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、判斷并提出最終驗(yàn)配方案。

助聽(tīng)器的初次調(diào)試、疑難問(wèn)題，均由專(zhuān)家通過(guò)遠(yuǎn)程服務(wù)得以解決。助聽(tīng)器后期常規(guī)的跟蹤服務(wù)則由本地助聽(tīng)器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。專(zhuān)家資源和地方資源相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，以達(dá)到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本目的：降低聽(tīng)障者的時(shí)間成本和醫(yī)療成本。

隨著助聽(tīng)器遠(yuǎn)程服務(wù)技術(shù)的不斷完善，給行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇也帶來(lái)了挑戰(zhàn)，如何利用好有限的專(zhuān)家資源，探索出專(zhuān)業(yè)和市場(chǎng)同步發(fā)展的最佳模式，值得每一位行業(yè)人士思考。

此外，老年聽(tīng)障者的聽(tīng)力康復(fù)值得關(guān)注。我國(guó)在繼續(xù)加強(qiáng)聽(tīng)障兒童康復(fù)事業(yè)的同時(shí)，老年聽(tīng)障者的聽(tīng)力康復(fù)應(yīng)該成為聽(tīng)力康復(fù)事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重點(diǎn)。提高老年助聽(tīng)器干預(yù)率的建議是：聽(tīng)力康復(fù)知識(shí)的宣傳應(yīng)該以政府為主導(dǎo)，行業(yè)配合、要培養(yǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力人才，并掌握核心技術(shù)，擴(kuò)大使用群體，同時(shí)還要完善助聽(tīng)器驗(yàn)配師的人才培訓(xùn)模式。

溫馨提示 關(guān)于助聽(tīng)器

對(duì)于感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，由于內(nèi)耳聽(tīng)毛細(xì)胞不可再生，目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有可運(yùn)用的治療手段。所以助聽(tīng)器是解決聽(tīng)力障礙問(wèn)題的一個(gè)主流工具。但由于很多人不了解感應(yīng)神經(jīng)性耳聾一定要做到早期干預(yù)，延誤了驗(yàn)配助聽(tīng)器的時(shí)機(jī)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間得不到一個(gè)量化的刺激。長(zhǎng)此以往，聽(tīng)覺(jué)功能還會(huì)不斷下降。所以，當(dāng)聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題，一定要及時(shí)解決，切莫拖延！