智慧健康服務(wù)與產(chǎn)品的發(fā)展方向

許瑋

自2000年邁入老齡化社會(huì)之后，我國人口老齡化的程度持續(xù)加深。到2022年左右，中國65歲以上人口將占到總?cè)丝诘?4%，形成向老齡化社會(huì)的轉(zhuǎn)變。為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，2019年11月，國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》文件，提出要把技術(shù)創(chuàng)新作為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的第一動(dòng)力和戰(zhàn)略支撐，提高老年服務(wù)科技化、信息化水平，加大老年健康科技支撐力度，加強(qiáng)老年輔助技術(shù)研發(fā)和應(yīng)用。工信部、民政部、衛(wèi)健委于2019年7月修訂發(fā)布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》，文件中提出：智慧健康養(yǎng)老是利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對(duì)接和優(yōu)化配置，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級(jí)，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率水平。智慧健康養(yǎng)老將成為人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、智能信息產(chǎn)品等新一代信息技術(shù)與傳統(tǒng)健康養(yǎng)老相融合的新業(yè)態(tài)、新模式。

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)現(xiàn)狀

信息化、智能化是實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的有效工具。由信息整合而構(gòu)成的“統(tǒng)一智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”是實(shí)現(xiàn)老人需求和服務(wù)資源精準(zhǔn)對(duì)接的紐帶；智能硬件產(chǎn)品是實(shí)現(xiàn)安全防護(hù)、有效照護(hù)的重要支撐。線上信息化平臺(tái)與線下養(yǎng)老服務(wù)的融合，是構(gòu)建社區(qū)、居家、機(jī)構(gòu)“三位一體”養(yǎng)老體系的可持續(xù)發(fā)展模式，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤轿?、多層次、專業(yè)化、精準(zhǔn)化的智慧養(yǎng)老服務(wù)。

（一）智慧平臺(tái)

目前，養(yǎng)老行業(yè)普遍存在服務(wù)獲取渠道不統(tǒng)一、服務(wù)信息零碎、行業(yè)監(jiān)管力度不夠、技術(shù)管理手段落后等問題。因此，需要建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的統(tǒng)一智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。將居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老方式，納入平臺(tái)統(tǒng)一管理并對(duì)外提供服務(wù)，打造基于網(wǎng)格化的整體監(jiān)管、服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源整合和信息共享。根據(jù)服務(wù)模式和面向?qū)ο蟮牟煌?，智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)主要涵蓋面向政府的養(yǎng)老運(yùn)營監(jiān)管平臺(tái)，面向社區(qū)居家上門服務(wù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，以及應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)信息化管理平臺(tái)等。

養(yǎng)老運(yùn)營監(jiān)管平臺(tái)主要面向政府監(jiān)管部門，是集養(yǎng)老資源調(diào)度和監(jiān)控、養(yǎng)老質(zhì)量評(píng)估咨詢、養(yǎng)老服務(wù)模式研究宣傳為一體的綜合性、多功能的監(jiān)管平臺(tái)。通過該平臺(tái)，政府部門可全面審核養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)，監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；監(jiān)管補(bǔ)貼資金發(fā)放，對(duì)政府補(bǔ)貼資金的使用進(jìn)行全面監(jiān)管。同時(shí)，又可對(duì)養(yǎng)老服務(wù)商、設(shè)備、產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行電子化監(jiān)管。該平臺(tái)接入居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)及機(jī)構(gòu)信息化管理平臺(tái)，將能夠有效匯聚動(dòng)態(tài)的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)，為政府監(jiān)管提供有效手段、為政府決策提供有效支撐。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，主要面向居家老人、社區(qū)日間照料中心等，支撐政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)及市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)的落地實(shí)施。政府為老人購買服務(wù)，服務(wù)以工時(shí)為計(jì)算單位，切實(shí)落實(shí)到為老人提供足夠工時(shí)的養(yǎng)老服務(wù)。平臺(tái)對(duì)服務(wù)的整個(gè)過程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，確保政府的每一筆補(bǔ)貼都去向明確，服務(wù)消費(fèi)記錄清晰，并可追溯。市場(chǎng)化服務(wù)，老人可通過呼叫中心電話進(jìn)行下單，服務(wù)商可接單，服務(wù)終端實(shí)現(xiàn)在線支付。通過設(shè)定科學(xué)合理的服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)監(jiān)督制度、服務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能，確保老人享受到高質(zhì)量的服務(wù)。

機(jī)構(gòu)信息化管理平臺(tái)，主要用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一運(yùn)營管理，以滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)日常管理運(yùn)營、老人安全監(jiān)護(hù)和健康管理、文娛活動(dòng)等需求，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)營成本。通過對(duì)服務(wù)對(duì)象的管理，即能力評(píng)估、照護(hù)方案、安全監(jiān)護(hù)、服務(wù)管理，來實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力評(píng)價(jià)、服務(wù)滿意度、老人數(shù)據(jù)監(jiān)管等。最終實(shí)現(xiàn)政府部門通過數(shù)據(jù)監(jiān)管，達(dá)到對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的目標(biāo)。

（二）智慧產(chǎn)品

智慧產(chǎn)品從滿足老人安全、健康、康復(fù)、助行等需求出發(fā)，輔助醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、養(yǎng)老服務(wù)人員、老人家屬，為老人提供全面照護(hù)服務(wù)。目前，應(yīng)用較為廣泛的智慧產(chǎn)品，包括健康體檢類、安全監(jiān)護(hù)類、安全防護(hù)類類等。近期，上海市發(fā)布首批12個(gè)智慧養(yǎng)老應(yīng)用場(chǎng)景需求，提出智慧產(chǎn)品應(yīng)以場(chǎng)景應(yīng)用為導(dǎo)向、以老人需求為中心，切實(shí)滿足老人需求。

適用于居家社區(qū)使用的智能健康體檢類設(shè)備，應(yīng)具備便攜式、小型化、移動(dòng)化、自助式等特點(diǎn)。使用操作便捷，支持血壓、血氧、血糖、身高、體重、尿酸、心電、脂肪含量、總膽固醇等多種生理參數(shù)采集和深度分析；支持采集健康數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)上傳至健康管理平臺(tái)；建立用戶健康檔案，并對(duì)健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員可以通過后臺(tái)查看健康評(píng)估數(shù)據(jù)，并形成有針對(duì)性的健康管理建議，開展健康管理服務(wù)；個(gè)人用戶可以通過手機(jī)終端查看健康報(bào)告和健康管理建議。依托智能健康體檢類設(shè)備，可以將醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合起來，幫助老人做好常規(guī)體檢、慢病篩查、健康保障、健康維護(hù)、健康管理。

智能監(jiān)護(hù)類，包括智能監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能康復(fù)設(shè)備、智能照護(hù)設(shè)備等。智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)呼吸、心率、血氧、心電等體征參數(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，能給予告警提示，實(shí)現(xiàn)老人安全監(jiān)護(hù)。以智能床墊為例，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)老人體征、體動(dòng)等情況，包括心率、呼吸、在離床狀態(tài)、尿濕提醒。當(dāng)老人出現(xiàn)異常時(shí)，平臺(tái)可接收到智能床墊的告警信息，并及時(shí)通知到工作人員和老人子女，對(duì)老人進(jìn)行及時(shí)救助，有效呵護(hù)老人健康。智能康復(fù)設(shè)備主要輔助半失能老人、卒中老人，是進(jìn)行人體功能障礙康復(fù)的智能設(shè)備。例如：康復(fù)機(jī)器人、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等。智能照護(hù)設(shè)備主要用于家庭或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是用于輔助失能、失智老人日常生活的智能設(shè)備。例如：智能輪椅、智能護(hù)理床等。

智能防護(hù)類設(shè)備，包括智能腕表、智能定位卡，以及煙感、氣感、緊急報(bào)警按鈕等防護(hù)設(shè)備。以智能定位卡設(shè)備為例，智能定位卡適合用于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老社區(qū)；支持室內(nèi)外定位、一鍵呼救、語音通話、門禁和支付等功能。智能定位卡通過低功耗、適老化等設(shè)計(jì)，能夠?qū)崿F(xiàn)長達(dá)90天的超長待機(jī)時(shí)間，充分滿足老人使用需求。通過智能定位設(shè)備，可以實(shí)時(shí)搜集老人位置、異常提醒等動(dòng)態(tài)信息。在出現(xiàn)緊急情況下，系統(tǒng)能實(shí)時(shí)與呼叫中心、服務(wù)中心工作人員、老人親屬等實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)報(bào)警處理，并提供老年人的詳細(xì)地理位置，有效降低機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，使老人得到有效的安全保護(hù)。

（三）智慧服務(wù)

智慧服務(wù)以老人為核心，從滿足老人健康、生活、文娛等角度出發(fā)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)資源為基礎(chǔ)，以智慧產(chǎn)品、智慧平臺(tái)為技術(shù)手段，統(tǒng)籌政府、社會(huì)、市場(chǎng)、家庭各行動(dòng)主體的養(yǎng)老服務(wù)功能，打通居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，為老人提供全方位、多層次、專業(yè)化和精準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)。

1.慢病與健康管理

以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，結(jié)合各種便攜式體征檢測(cè)設(shè)備及健康管理信息化平臺(tái)，建立覆蓋“宣教→篩查→干預(yù)→隨訪”的全流程慢病防控和健康管理模式；做到健康異常早發(fā)現(xiàn)、疾病早治療。借助互聯(lián)網(wǎng)和信息化技術(shù)，將三甲醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到基層社區(qū)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢等個(gè)性化健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。同時(shí)，提供基層醫(yī)生的遠(yuǎn)程教育服務(wù)，以及面向全人群的健康教育移動(dòng)端、小程序等推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)全人群的健康管理和慢病防控。

2.安全照護(hù)

安全照護(hù)服務(wù)，通過為老人配備智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，對(duì)老人生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)或者報(bào)警，將自動(dòng)采集的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)；護(hù)理人員可以通過平臺(tái)系統(tǒng)全程監(jiān)護(hù)人體的健康情況，降低照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)；老人子女也可通過手機(jī)APP實(shí)時(shí)查看健康狀況，掌握老人最新動(dòng)態(tài)。通過智能腕表、智能床墊實(shí)現(xiàn)全天候、無拘束監(jiān)測(cè)老人的心率、呼吸、在或離床狀態(tài)監(jiān)測(cè)，滿足疾病或意外突發(fā)時(shí)緊急響應(yīng)需求，實(shí)現(xiàn)對(duì)老人的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。通過智能手環(huán)、定位卡，實(shí)現(xiàn)室內(nèi)外精準(zhǔn)定位和緊急突發(fā)情況的一件呼叫。同時(shí)，還可設(shè)置電子圍欄，針對(duì)失智老人的安全活動(dòng)范圍進(jìn)行監(jiān)測(cè)和走失報(bào)警。同時(shí)，還有歷史軌跡查詢，告警查詢等功能。

通過在老人住所設(shè)立煙感探測(cè)報(bào)警器，針對(duì)獨(dú)居老人家庭的火災(zāi)情況，提供主動(dòng)監(jiān)測(cè)和異常報(bào)警服務(wù)。

3.生活照料

通過居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和呼叫中心，老人可以撥打電話或者通過小程序進(jìn)行日常用品和服務(wù)下單。由養(yǎng)老企業(yè)為老人提供居室清潔、物品清潔、衣物洗滌等居室助潔服務(wù)；提供洗澡協(xié)助、洗腳洗臉、洗頭等個(gè)人助潔服務(wù)；提供用藥提醒、陪同就醫(yī)、代購藥品等助醫(yī)服務(wù)；提供上門營養(yǎng)餐制作、協(xié)助喂食等助餐服務(wù)；提供陪同老人聊天、節(jié)日生日關(guān)愛問候、情感交流及心理疏導(dǎo)等陪伴服務(wù)，以及為老人提供生活護(hù)理、送餐、生活用品購買、助行、助殘、代買、代繳費(fèi)、配送、叫車等各類生活服務(wù)。服務(wù)人員在接到訂單后，上門為老人提供服務(wù)，服務(wù)結(jié)束后，通過智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行服務(wù)結(jié)算，使老人足不出戶，即可享受到貼心、快捷、便利的服務(wù)，真正地實(shí)現(xiàn)了居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化、便利化、零距離。

4.精神關(guān)懷

在考慮老有所養(yǎng)、老有所依的物質(zhì)需求的同時(shí)，需要重視老有所享、老有所樂的精神需求，使老年人更順利的融入快速進(jìn)步的社會(huì)，滿足老年人的精神需求。通過開設(shè)老年課堂、老年旅游、心理保健、志愿者關(guān)懷等服務(wù)板塊，充實(shí)老年人的文化娛樂生活，促進(jìn)身心健康和精神享受，同時(shí)帶動(dòng)相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)

目前，我國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系日漸完善、創(chuàng)新供給能力不斷提升、新模式新業(yè)態(tài)持續(xù)涌現(xiàn)、應(yīng)用示范取得顯著成效。但目前的應(yīng)用推進(jìn)還存在需求不夠細(xì)分、科技與服務(wù)融合不深入、服務(wù)資源分散、養(yǎng)老數(shù)據(jù)孤島、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等一系列問題。隨著區(qū)塊鏈、人工智能、5G等新技術(shù)的應(yīng)用推廣 ，將不斷推動(dòng)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、規(guī)模化和成熟化方向發(fā)展。

（一）區(qū)塊鏈技術(shù)將有助于構(gòu)建去中心化，可追溯的老年健康數(shù)據(jù)管理新模式，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、資源整合，服務(wù)數(shù)據(jù)全程留痕、責(zé)任追溯，將實(shí)現(xiàn)更加有效的服務(wù)監(jiān)管。

（二）基于人工智能技術(shù)的老年健康知識(shí)圖譜和健康科普知識(shí)庫，將有助于構(gòu)建老年健康自主管理與社區(qū)專業(yè)照護(hù)一體化養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)科技應(yīng)對(duì)老齡化。

（三）5G技術(shù)將更多的智能產(chǎn)品和服務(wù)從社區(qū)延伸到家庭?；?G的遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，構(gòu)建家庭養(yǎng)老床位，使老人足不出戶就能享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。

面向未來，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品將通過技術(shù)與產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，打造更具開放性、共享性和普惠性的發(fā)展模式，通過更多優(yōu)秀企業(yè)參與共建智慧健康養(yǎng)老生態(tài)共同體，共促中國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。