智能可穿戴設(shè)備在家庭健康管理中的應(yīng)用

吳小光

當(dāng)今世界，人類健康面臨著巨大挑戰(zhàn)。一方面是面臨著許多重大的公共衛(wèi)生和健康問題，如2020年初爆發(fā)的新冠肺炎等新發(fā)傳染疾??；另一方面如惡性腫瘤、感染性疾病、神經(jīng)精神疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等多種重大老年性疾病、慢性疾病，嚴(yán)重威脅著人民生命健康。傳染性疾病和老年性疾病、慢性疾病對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生巨大影響，甚至影響整個(gè)人類的命運(yùn)。人民的健康問題已經(jīng)成為國(guó)際社會(huì)與各國(guó)政府所關(guān)注的主要社會(huì)問題。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程不斷加快，人民群眾的健康醫(yī)療需求不斷提升，對(duì)“主動(dòng)健康”的需求與日俱增。后疫情時(shí)期，醫(yī)療健康已成為社會(huì)熱點(diǎn)話題。黨的十九大作出了實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重大決策部署，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。同時(shí)，我國(guó)高度重視人工智能體系建設(shè)，將發(fā)展新一代人工智能上升為國(guó)家戰(zhàn)略，先后發(fā)布了《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》《“十三五”國(guó)家信息化規(guī)劃》《“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能三年行動(dòng)實(shí)施方案》《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》《促進(jìn)新一代人工智能產(chǎn)業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》等文件。隨著智能化時(shí)代的到來和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，將通過智能化的診斷、智能化的治療、智能化的健康管理，來提高人類的健康水平。因此，智能可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景也將日趨豐富。

健康管理

健康管理概念的提出和實(shí)踐，最初起源于美國(guó)。20世紀(jì)70年代的美國(guó)，面臨著人口老齡化加劇，急性傳染病和慢病疾病的多重壓力；醫(yī)療費(fèi)用劇增的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用并沒有有效預(yù)防各種健康風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)人口健康的損害；而傳統(tǒng)的以疾病診治為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)對(duì)不了新的挑戰(zhàn)。在這一背景下，以個(gè)體和群體健康為中心的健康管理模式應(yīng)運(yùn)而生。實(shí)踐證明，通過健康管理，在1972年～2004年期間，美國(guó)的心腦血管疾病的死亡率下降了58%。由此可見，用科學(xué)的管理方法對(duì)慢性疾病進(jìn)行健康管理，干預(yù)和指導(dǎo)人們的生活方式，可以使慢性疾病的患病率明顯下降。1

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的不斷發(fā)展和人們健康意識(shí)的逐漸提高，健康管理于21世紀(jì)在我國(guó)真正興起。如同當(dāng)年美國(guó)面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)一樣，我們國(guó)家老齡化速度快，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020年1月發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.54億。另一方面慢性疾病發(fā)病率快速攀升，對(duì)人民的健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，通過健康管理預(yù)防和控制慢性疾病、降低疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為共識(shí)。

（一）健康管理的內(nèi)涵

世界衛(wèi)生組織明確提出：健康長(zhǎng)壽，遺傳占15%， 社會(huì)因素占10%， 醫(yī)療條件占7%， 而60%的成分取決于個(gè)人。也就是說，健康掌握在個(gè)人的手中。健康管理新理念就是變健康被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，并幫助人們科學(xué)地恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康。

健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過程，是針對(duì)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素 （health risk factors） 進(jìn)行全面管理，制定針對(duì)性的健康計(jì)劃，并協(xié)助實(shí)施的一系列健康提升過程。通過一整套個(gè)性化、精準(zhǔn)化的健康管理標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，有效地利用各種資源，調(diào)動(dòng)個(gè)體的積極性，使其改善健康狀態(tài)、恢復(fù)健康體質(zhì)、保持身心健康。

（二）健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容

健康管理服務(wù)，主要是針對(duì)個(gè)體或群體開展基本健康管理、亞健康狀態(tài)管理和慢病危險(xiǎn)因素專項(xiàng)管理。

1. 基本健康管理。通過對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行基本健康管理，使服務(wù)對(duì)象及時(shí)了解自己的健康狀況和患疾病的風(fēng)險(xiǎn)；掌握預(yù)防和控制慢性疾病危險(xiǎn)因素的健康基本知識(shí)、技能，促使其形成健康的生活方式，提升自我保健的能力。

2. 亞健康狀態(tài)的健康管理。通過分析評(píng)估來確定亞健康狀態(tài)的癥狀與原因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，改善、緩解亞健康癥狀；掌握預(yù)防與控制亞健康的健康知識(shí)、技能，促進(jìn)形成健康的生活方式，提高自我保健能力。亞健康狀態(tài)健康管理的周期，根據(jù)需求確定。針對(duì)管理對(duì)象的亞健康狀態(tài)，一般采取以下健康管理項(xiàng)目：膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)技能和方法、心理輔導(dǎo)、音樂理療、中醫(yī)理療、物理療法、保健食品選擇指導(dǎo)、健康改善評(píng)估等。

3. 慢性疾病危險(xiǎn)因素專項(xiàng)管理。在基本健康管理的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)現(xiàn)有慢性疾病危險(xiǎn)因素的管理對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)健康管理。通過有針對(duì)性、系統(tǒng)的健康管理活動(dòng)，使管理對(duì)象增加健康知識(shí)、糾正不健康的生活方式，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生。

4. 慢性病健康管理。對(duì)患有一些慢性疾病的患者進(jìn)行疾病健康管理。通過針對(duì)性、系統(tǒng)的健康管理活動(dòng)，使管理的對(duì)象增加健康知識(shí)、糾正不良的生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。堅(jiān)持合理藥物治療，達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、提高生活質(zhì)量。

家庭健康管理

當(dāng)今，家庭是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系連接在一起的一個(gè)群體家庭，是社會(huì)最小的單元，也是社會(huì)的最小的單位。重大疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)均離不開家庭的正確認(rèn)知和智慧選擇，家庭是抵御重大疾病的第一道防線。

（一）構(gòu)筑家庭維度的健康

對(duì)普通百姓來說，關(guān)鍵是：看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼；對(duì)家庭而言，假如親人患大病、重病，家庭可負(fù)擔(dān)得起、能夠在經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上和情感上給予足夠的家庭支持。

家庭是抵御重大疾病的第一道防線。如果家庭成員缺乏基本的健康意識(shí)、健康素養(yǎng)，忽視了對(duì)家庭成員肩負(fù)的責(zé)任，就會(huì)使整個(gè)家庭處于不健康的生活方式之中。一項(xiàng)針對(duì)307名三級(jí)醫(yī)院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者中吸煙者的父母、子女、兄弟姐妹一起吸煙的可能性，是非吸煙親屬者的數(shù)倍?？梢姡粋€(gè)家庭里父母的吸煙行為會(huì)深刻影響其后代。如果夫妻一起戒煙、鍛煉或減肥，取得成功的概率會(huì)更高。

（二）居家養(yǎng)老模式帶來健康管理模式的轉(zhuǎn)變

我國(guó)人口的持續(xù)老齡化使慢性病的發(fā)病率和患病率上升，社會(huì)和個(gè)人醫(yī)療成本增加，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式遭受到極大的挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技水平的進(jìn)步，又促進(jìn)了老年人對(duì)高品質(zhì)晚年生活的需求。目前，我國(guó)已經(jīng)逐步形成了家庭自我照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為一體的養(yǎng)老格局。

杭州師范大學(xué)2017年對(duì)杭州某社區(qū)老年人健康狀況及居家養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行了調(diào)查。該調(diào)查對(duì)杭州市某社區(qū)603名老年人進(jìn)行了入戶調(diào)查，內(nèi)容涉及一般情況、健康狀況、上門服務(wù)及日間照料服務(wù)需求等。結(jié)果，社區(qū)老年人中有477人患有一種及以上慢性病占79.1%。其中，患病率較高的分別為：高血壓占56.22%、骨關(guān)節(jié)占21.06%、冠心病占15.75%、糖尿病占14.59%；104人日常生活能力存在不同程度功能下降，占17.2%，42人明顯功能障礙，占7%?？梢?，居家養(yǎng)老的老年人群中，慢性病的患病率甚高。對(duì)于這些人群，非常需要進(jìn)行日常健康狀況監(jiān)測(cè)，如血壓、血糖、心率等。所以，建立完整的老年居家健康管理體系非常重要。

智能可穿戴設(shè)備在家庭健康管理的應(yīng)用

完整的老年居家健康管理體系，應(yīng)是集健康數(shù)據(jù)采集終端、健康管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)為一體，克服時(shí)間和空間的障礙，為患者提供雙向、互動(dòng)的居家健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)和健康咨詢服務(wù)的綜合體系。居家健康管理服務(wù)可包括以下內(nèi)容（見表1）。隨著智能可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景日趨豐富，健康信息采集與監(jiān)測(cè)完全可以在家庭完成。

（一）智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備基本概念

醫(yī)療可穿戴設(shè)備以健康為主要目的，大體可分為運(yùn)動(dòng)健康類和病患監(jiān)測(cè)類。其中，運(yùn)動(dòng)健康類的主要功能是用來監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)量、消耗熱量、心率、睡眠，主要有手環(huán)、手表、智能鞋、貼片等一些可穿戴小設(shè)備。病患監(jiān)測(cè)類的主要功能是用來幫助慢性病患者監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腦電、心電等產(chǎn)品。

可穿戴醫(yī)療設(shè)備，是一項(xiàng)在根本上改變?nèi)祟愥t(yī)療健康的新技術(shù)。一方面，我國(guó)人口老齡化造成醫(yī)療需求的急劇增長(zhǎng)；另一方面，我國(guó)醫(yī)療資源供給嚴(yán)重短缺，尤其在偏遠(yuǎn)地區(qū)。供需缺口為移動(dòng)醫(yī)療帶來機(jī)遇，而移動(dòng)互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展又為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了必要條件。未來，冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者將不僅接受藥物治療，還接受包括遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程治療方案調(diào)整、生活方式管理、可穿戴式給藥在內(nèi)的整體疾病管理方案。

（二）可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備主要類型

可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備主要類型主要包括：智能眼鏡、智能手表、智能腕帶、智能跑鞋、智能戒指、智能臂環(huán)、智能腰帶、智能頭盔、智能紐扣等。

（三）智能可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的應(yīng)用

1.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)

可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備能夠?yàn)橛脩籼峁?shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，讓用戶實(shí)時(shí)了解個(gè)人身體健康狀況。可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備，可節(jié)省用戶去醫(yī)院檢查和測(cè)量的費(fèi)用，同時(shí)也降低了用戶的使用成本和時(shí)間成本?？纱┐麽t(yī)療健康設(shè)備提供的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，尤其適合當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域在慢性病管理的應(yīng)用。

2.降低治療成本

基于可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備在醫(yī)療的應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更好地整合醫(yī)療資源，為用戶提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)?？纱┐麽t(yī)療健康設(shè)備的即時(shí)性，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配醫(yī)療資源提供重要的參考支撐，醫(yī)生可根據(jù)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的反饋實(shí)現(xiàn)即時(shí)上門或遠(yuǎn)程會(huì)診，大大降低醫(yī)患兩方的治療成本。

3.醫(yī)療大數(shù)據(jù)

可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的進(jìn)一步應(yīng)用，將實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶健康數(shù)據(jù)大量級(jí)別的采集，為后向醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用分析提供了重要支撐。醫(yī)療大數(shù)據(jù)不僅將為醫(yī)藥研產(chǎn)業(yè)鏈上的相關(guān)企業(yè)和國(guó)家衛(wèi)生部門的科學(xué)決策提供依據(jù)，還可在保險(xiǎn)等行業(yè)同樣提供可靠數(shù)據(jù)源。同時(shí)，以此來支撐用戶更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。

4.智能醫(yī)療前景

雖然當(dāng)前大部分可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備僅僅提供數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)功能，但在未來，可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的治療功能將被普遍應(yīng)用?？纱┐麽t(yī)療健康設(shè)備可實(shí)現(xiàn)為用戶提供診斷、監(jiān)測(cè)、干預(yù)一體化的服務(wù)，為用戶提供最便捷和切實(shí)的移動(dòng)醫(yī)療健康福利。

我國(guó)人口老齡化和慢性疾病年輕化趨勢(shì)日漸明顯，在這樣的雙重挑戰(zhàn)下，利用醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備進(jìn)行疾病和健康管理則顯得更為重要。隨著5G、AI、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的不斷發(fā)展，智能可穿戴設(shè)備在健康管理方面將發(fā)揮出具有更大的應(yīng)用價(jià)值，將在醫(yī)療保健領(lǐng)域掀起一場(chǎng)新變革，從而開創(chuàng)一種積極的醫(yī)療方式，讓患者更好地掌握自身健康狀況。