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    中成藥巧治脾胃虛寒

    2020-08-25 01:59:09陳金偉
    家庭醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:寒證本藥癥見(jiàn)

    陳金偉

    凡是溫性和熱性,能溫里祛寒,治療寒證的藥物(如附子、干姜、肉桂等),稱(chēng)溫里藥。治里寒證的方劑(如里中丸、四逆湯、良附丸等),統(tǒng)稱(chēng)溫里劑。里寒證有多種,其中以脾胃虛寒較為常見(jiàn),又以飲食不當(dāng)為常見(jiàn)誘因。夏季雖暑熱當(dāng)?shù)溃藗內(nèi)羰仁硾鍪?,或在空調(diào)房里呆的太久,或空調(diào)溫度太低,易患里寒證。治療里寒證除可使用煎劑,還可使用具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”特點(diǎn)的中成藥。筆者根據(jù)臨床所見(jiàn),搜集并整理了幾個(gè)使用中成藥治療以脾胃虛寒為主的案例,供大家參考。

    附子理中丸/片(伴胃、腸、肺、心臟病和消化道出血者較適用)

    60歲的黃先生素有慢支肺氣腫、肺心病、胃潰瘍,1個(gè)月前出現(xiàn)脘腹冷痛、手足不溫、嘔吐泄瀉,原有痔瘡出血,自我診斷為“胃炎”“便血”,自服胃炎膠囊、云南白藥7天療效不顯,故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為脾胃虛寒(胃潰瘍、內(nèi)痔出血),給予附子理中丸口服??诜?天脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、痔瘡出血緩解;3天脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、痔瘡出血消失,手足不溫緩解。效不更方,繼續(xù)鞏固用藥14天,手足不溫消失,隨訪(fǎng)1個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    本藥由附子(制)、干姜、甘草、黨參和白術(shù)組成,具有溫中健脾的功效。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),本藥有促進(jìn)潰瘍愈合、增加凝血物質(zhì)生成、增強(qiáng)抵抗力的作用,臨床上用于脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫、胃腸出血等癥的治療,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、上消化道出血、痔瘡出血、子宮出血、過(guò)敏性紫癜、中毒性消化不良、風(fēng)濕性心臟病、肺原性心臟病和嬰幼兒腹瀉等。

    用法:水蜜丸,每次6克;大蜜丸,每次1丸。均為每天2~3次,飯后服,孕婦慎用。片劑,每次3片,每天2~3次,用法同上。

    不良反應(yīng):偶見(jiàn)舌頭卷縮、麻木,少有甲狀腺微腫、呼吸緊迫感覺(jué),可嚼生黃豆、飲豆?jié){緩解;罕見(jiàn)過(guò)敏、心律失常。

    注意事項(xiàng):熱證疼痛(癥見(jiàn)發(fā)熱、局部腫脹、觸之劇痛等)、溫?zé)嵩餁庵аòY見(jiàn)怕熱、五心煩熱、干咳、皮膚干燥等)者均忌用。

    此外,同樣證候者還可酌情選用參桂理中丸等。

    桂附理中丸/片(伴風(fēng)寒感冒和腎臟、生殖系統(tǒng)疾病者較適用)

    31歲的李先生3個(gè)月前出現(xiàn)脾胃隱痛、飽脹泄瀉,并伴感冒、寒痰咳喘、多尿、性欲減退和勃起不堅(jiān),自我診斷為“胃熱”“陽(yáng)痿”,自服“清熱解毒顆?!薄澳I寶”1個(gè)月未見(jiàn)效,故到某中醫(yī)診所求診。中醫(yī)師診斷為脾胃虛寒(伴風(fēng)寒感冒、急性胃炎、性功能障礙),給予桂附理中丸口服??诜?天脾胃隱痛、飽脹泄瀉、感冒、寒痰咳喘緩解;5天脾胃隱痛、飽脹泄瀉、感冒、寒痰咳喘消失,多尿、性欲減退和勃起不堅(jiān)緩解。效不更方,繼續(xù)鞏固用藥14天,多尿、性欲減退和勃起不堅(jiān)消失。隨訪(fǎng)3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    本藥由肉桂、附片、黨參、白術(shù)(炒)、炮姜和甘草(蜜炎)組成,具有補(bǔ)腎助陽(yáng)、溫中健脾的功效,研究證實(shí)有增強(qiáng)胃腸功能、抑制胃酸分泌、促進(jìn)性激素分泌、增強(qiáng)性功能的作用。臨床上,本藥用于脾胃虛寒、腹痛泄瀉、寒痰咳喘、性欲減退、勃起不堅(jiān)、尿多清長(zhǎng)等癥的治療,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的霍亂、急慢性胃炎、胃潰瘍、幽門(mén)梗阻、腹瀉、慢性腎炎、腎性水腫、腎功能減退(見(jiàn)夜多小便、尿比重降低)、性功能減退等。

    用法:丸劑,每次10克,每天2次,早晚各1次,飯后服。

    注意事項(xiàng):風(fēng)熱感冒(癥見(jiàn)發(fā)熱重畏寒輕、鼻塞或流黃涕、咽不癢、咳黃痰等)及實(shí)熱(癥見(jiàn)發(fā)熱、身熱、患處腫痛、氣粗氣喘等)者忌用。高血壓、糖尿病、大便干結(jié)、便秘者慎用;孕婦、中風(fēng)、失眠、情緒不穩(wěn)者禁用。

    此外,同樣證候者還可酌情選用丁蔻理中丸等。

    香砂理中丸(伴食后腹瀉加重,甚至完谷不化者較適用)

    45歲的楊女士患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎多年,經(jīng)服西藥(具體不詳)病情穩(wěn)定。6個(gè)月前的一天因聚餐進(jìn)食油膩等較難消化的食物后,出現(xiàn)腹瀉、完谷不化,伴胃脘隱痛、綿綿不絕、泛吐清水,喜按喜暖、畏寒肢冷、便溏水瀉,自我診斷“結(jié)腸炎發(fā)作”,自服西藥未見(jiàn)效,故到某中醫(yī)院脾胃科求診。中醫(yī)師診斷為脾胃虛寒(慢性潰瘍性結(jié)腸炎),給予香砂理中丸口服??诜?天腹瀉、完谷不化緩解;3天腹瀉、完谷不化消失,胃脘隱痛、泛吐清水、畏寒肢冷、便溏水瀉緩解。效不更方,繼續(xù)鞏固用藥15天,胃脘隱痛、泛吐清水,畏寒肢冷、便溏水瀉消失。隨訪(fǎng)6個(gè)月天未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    本藥由黨參、干姜(炮)、木香、白術(shù)(土炒)、砂仁和甘草(蜜炙)組成,具有健脾和胃、溫中行氣的功效。臨床研究發(fā)現(xiàn),本藥具有保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃蛋白酶分泌、止痛助消化的作用,可用于脾胃虛寒、氣滯腹痛、反胃泄瀉(癥見(jiàn)胃脘隱痛、綿綿不絕、食少納呆、泛吐清水,喜按喜暖、饑餓痛甚、遇冷則劇、畏寒肢冷、大便溏瀉,每食生冷油膩或較難消化食物后加重、完谷不化)的治療,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。

    用法:每次1丸,每天2次,早晚各1次。

    注意事項(xiàng):服藥期間不宜進(jìn)食肥肉、淀粉多的食物,禁酒、酸辣、生冷食物。食欲亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)者不宜;急慢性腸梗阻者禁用。

    止瀉保童顆粒(小兒適用)

    3歲的玲玲不久前因腹部著涼、飲食失當(dāng),出現(xiàn)腹痛水瀉、腸鳴陣陣、惡心嘔吐、口干舌燥、四肢倦怠、小便不利,她媽媽認(rèn)為是“寒涼”“食滯”,給她口服“小兒胃腸寧”3天療效不顯,故帶她去某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為脾胃虛寒(功能性消化不良),給予口服止瀉保童顆粒??诜?天腹痛水瀉、腸鳴陣陣緩解;2天腹痛水瀉、腸鳴陣陣消失,惡心嘔吐、口干舌燥、四肢倦怠、小便不利緩解。效不更方,繼續(xù)鞏固用藥3天,隨訪(fǎng)7天未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    本藥由人參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、白扁豆、蒼術(shù)(制)、廣霍香、木香、丁香、檀香、 砂仁、肉豆蔻、肉桂、吳茱萸(甘草水炙)、芡實(shí)、薏苡仁(麩炒)、車(chē)前草、滑石、黃連、訶子肉、天冬、麥冬和檳榔組成,具有健脾止瀉、溫中止痢、除疳祛積的功效。臨床研究發(fā)現(xiàn),本藥有一定保護(hù)胃腸黏膜、抑制病原微生物過(guò)度繁殖、調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)、止吐止瀉的作用,可用于小兒脾胃虛弱、寒熱凝結(jié)(癥見(jiàn)水瀉痢疾、肚腹疼痛、口干舌燥、四肢倦怠、惡心嘔吐、小便不利等),以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急慢性胃腸炎、功能性消化不良、細(xì)菌性痢疾,或具有食多腹脹、吵夜哭鬧,或食少腹脹、日漸消瘦等癥者。

    用法:每次2.5克,每天2次,1周歲以下嬰兒酌減。

    注意事項(xiàng):感染性腹瀉、嘔吐需加服黃連素、思密達(dá)(蒙脫石散)等,并補(bǔ)充湯水、稀飯,必要時(shí)去醫(yī)院補(bǔ)液。

    此外,同樣證候者還可酌情選服腹痛水、外用暖臍膏等。

    需提醒的是,如患者用藥3天未見(jiàn)明顯緩解,應(yīng)到醫(yī)院就診,或一開(kāi)始就到醫(yī)院就診,以免耽誤病情。

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