健康意識(shí)、生活形態(tài)和飲食行為的認(rèn)知與影響因素

王穎

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院（黃岡 438002）

隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人民對(duì)于健康的認(rèn)知、意識(shí)，以及飲食行為、習(xí)慣，乃至日常生活的形態(tài)也有明顯改變。近2年國(guó)內(nèi)食品安全問(wèn)題屢屢出現(xiàn)，引起社會(huì)大眾對(duì)于日常生活飲食行為與健康意識(shí)的關(guān)注與重視，追求健康飲食的行為與現(xiàn)象似乎越來(lái)越明顯。

1 研究動(dòng)機(jī)與目的

癌癥一直位居我國(guó)十大死因首位。1930年代末期到1970年代中期的許多研究發(fā)現(xiàn)，高脂肪、高動(dòng)物性蛋白質(zhì)及缺乏纖維量的日常飲食行為，容易引發(fā)致癌腫瘤的形成。改變不良的飲食形態(tài)、體重的維持、定期運(yùn)動(dòng)、避免吸食煙草等飲食行為與生活形態(tài)，不斷被強(qiáng)調(diào)是具有預(yù)防患癌癥的生活習(xí)慣。當(dāng)今社會(huì)，雖然社會(huì)大眾都知道均衡的飲食是維持健康的要素[1]，但眾多關(guān)于肥胖、高血壓、糖尿病等研究顯示，現(xiàn)代人身體健康出現(xiàn)問(wèn)題的主要原因中，仍有相當(dāng)比例因飲食行為與飲食習(xí)慣不佳而造成的。維持健康雖然為現(xiàn)代人所關(guān)注，但難以在日常生活中身體力行。因此，以中部某地區(qū)群眾為對(duì)象，探討健康意識(shí)、生活形態(tài)與飲食行為間的關(guān)系，以及影響各項(xiàng)認(rèn)知的相關(guān)因素，并根據(jù)若干研究結(jié)果提出討論與建議，為政府相關(guān)部門及后續(xù)研究參考。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改善及醫(yī)療科技的進(jìn)步，現(xiàn)代人的平均壽命也越見(jiàn)增長(zhǎng)。然而，生命的延長(zhǎng)不一定同時(shí)意味著有較好的生活品質(zhì)；維持較佳飲食行為與健康意識(shí)的生活形態(tài)，成為現(xiàn)代人追求健康生活的重要課題[2]。換言之，現(xiàn)代人的健康除了與自身的生理?xiàng)l件有關(guān)之外，自我的健康意識(shí)、飲食行為與生活形態(tài)，也是影響身體健康與生活品質(zhì)的重要因素。

1.1 健康與健康意識(shí)

健康為人類所求，對(duì)于健康的認(rèn)知與定義也不斷演進(jìn)。傳統(tǒng)觀念多認(rèn)為健康就是沒(méi)有疾病，生病就是不健康；然而，世界衛(wèi)生組織于1948年曾明確指出，健康并不是一個(gè)單一、清楚的目標(biāo)，并指健康為身體、心理及社會(huì)的完全良好狀態(tài)，而不只是疾病或虛弱的免除。換言之，健康是一個(gè)整體性的概念，指涉及身體、心理、精神、情緒、團(tuán)體、社會(huì)等不同層面的健康狀態(tài)。健康意識(shí)是個(gè)人對(duì)于健康自我認(rèn)知的一種心理狀態(tài)，包含對(duì)健康的警覺(jué)性、參與健康行為和健康行為的自我監(jiān)測(cè)等；或指?jìng)€(gè)人為維護(hù)自身健康而預(yù)先會(huì)注意的保健知識(shí)和理念。國(guó)內(nèi)外研究均指出，個(gè)人對(duì)自我健康情形所做的評(píng)估與描述，會(huì)影響自身所從事的健康促進(jìn)行為。此外，自覺(jué)健康狀況與飲食行為之間有明顯相關(guān)。特別是自覺(jué)健康不佳或自覺(jué)易患某疾病，則采取避免患病飲食行為的可能性。

1.2 生活形態(tài)與健康

生活形態(tài)基本上是在個(gè)人的日常社會(huì)生活與人際互動(dòng)過(guò)程中型塑與展現(xiàn)；而其含義包含人格、動(dòng)機(jī)、知覺(jué)等內(nèi)在特質(zhì)，同時(shí)也外顯為人口統(tǒng)計(jì)變項(xiàng)、社會(huì)階層等行為模式差異的含義。就個(gè)體層面來(lái)看，生活形態(tài)的核心，是個(gè)體心理功能運(yùn)作獨(dú)特性、完整性與一致性特征的表達(dá)，從而也是個(gè)人人格發(fā)展與行為模式形成與歷程的一種了解；而從整體層面來(lái)看，生活形態(tài)則是反映個(gè)人實(shí)際的生活方式、興趣與想法等，導(dǎo)引并說(shuō)明個(gè)人所從事的日?；顒?dòng)與行為?，F(xiàn)代社會(huì)對(duì)于所謂健康生活形態(tài)的衡量，包括健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)、人際支持和壓力處理等諸多層面。生活形態(tài)與健康維持、健康促進(jìn)乃至生命周期的復(fù)雜及多元關(guān)系，很早就受到研究者的注意。眾多研究發(fā)現(xiàn)，生活形態(tài)不但是個(gè)人健康狀態(tài)、價(jià)值觀、生活態(tài)度與方式的一種反映，也和個(gè)人所處的社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)環(huán)境等因素有密切關(guān)聯(lián)。如：生活形態(tài)會(huì)影響一個(gè)人的健康行為與健康狀態(tài)；腦中風(fēng)、高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生，除了個(gè)人的遺傳因素之外，與個(gè)人生活形態(tài)或習(xí)慣有密切關(guān)系；肥胖成為家族問(wèn)題，可能與不健康的生活形態(tài)有關(guān)；相較于獨(dú)居者，與家人同住者會(huì)有較健康的生活形態(tài)表現(xiàn)[3]；女性、年紀(jì)較長(zhǎng)者、教育程度較高者，較容易維持健康的生活形態(tài)等。

1.3 飲食行為與健康

飲食行為是日常生活中不可或缺并和飲食相關(guān)的一種持續(xù)性行為；是與進(jìn)食有關(guān)內(nèi)在的、外顯的、意識(shí)性的活動(dòng)。由于現(xiàn)代人生活忙碌，加上人工精致、高油、高糖、高熱量飲食行為頗為普遍，這些成為患糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的主因。因此，定時(shí)用餐、節(jié)制地?cái)z取脂肪與糖、攝取足量蔬果、注意營(yíng)養(yǎng)標(biāo)示與熱量、注意衛(wèi)生安全、以營(yíng)養(yǎng)健康原則選擇食物等飲食行為選擇，被視為是有助于身體健康的正向飲食行為。雖然健康飲食成為現(xiàn)代人重視的飲食趨勢(shì)，然而長(zhǎng)期以來(lái)，現(xiàn)代人的飲食行為似乎仍明顯存在著認(rèn)知與行動(dòng)之間的某些差距。現(xiàn)代人的食物選擇受到自我喜好程度與社會(huì)風(fēng)潮的影響[4]，明顯大于對(duì)身體所需或是有健康重要性的知覺(jué)。

2 研究架構(gòu)和研究方法

根據(jù)上述研究背景與動(dòng)機(jī)，以及相關(guān)文獻(xiàn)的探討，關(guān)于影響中部某地區(qū)群眾健康意識(shí)、生活形態(tài)與健康飲食行為認(rèn)知與相關(guān)因素的假設(shè)如下：H1～H3，健康意識(shí)、生活形態(tài)、飲食行為會(huì)因?yàn)槭茉L者個(gè)人特質(zhì)的不同而有顯著差異；H4～H6，健康意識(shí)、生活形態(tài)與飲食行為間有顯著正相關(guān)。

2.1 研究對(duì)象與資料搜集

以某中部地區(qū)群眾為問(wèn)卷發(fā)放的對(duì)象。采用便利取樣方式，針對(duì)方便且愿意提供信息者進(jìn)行資料搜集。為提升完訪與有效填答率，問(wèn)卷由完成訓(xùn)練且熟悉問(wèn)卷內(nèi)容訪員進(jìn)行一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放及回收。發(fā)放問(wèn)卷地點(diǎn)為該地區(qū)小區(qū)、火車站、郵局、學(xué)校、超市賣場(chǎng)附近等人潮較多的場(chǎng)所。問(wèn)卷發(fā)放時(shí)間為2019年6—8月；共發(fā)出問(wèn)卷890份，有效問(wèn)卷812份，有效問(wèn)卷回收率95.6%。

2.2 研究設(shè)計(jì)與分析方法

采用橫斷性量化研究。測(cè)量工具主要參考健康意識(shí)量表[5]研究制作封閉型結(jié)構(gòu)性問(wèn)卷。問(wèn)卷設(shè)計(jì)完成后，分別請(qǐng)學(xué)校4位有量化研究經(jīng)驗(yàn)教師，逐題填相關(guān)意見(jiàn)給專家審查，并依相關(guān)意見(jiàn)完成必要修訂。問(wèn)卷主要為2個(gè)部分：第1部分為受訪群眾性別、年齡、職業(yè)、教育程度、婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)、每月支配所得等個(gè)人身份特質(zhì)問(wèn)項(xiàng)；第二部分則分別為健康意識(shí)（6題）、生活形態(tài)（8題）、與健康飲食行為（8題）量表，共計(jì)22題。問(wèn)卷量表以李克特五點(diǎn)式量表為測(cè)評(píng)尺度，并依勾選非常同意、同意、無(wú)意見(jiàn)、不同意、非常不同意，分別給予5～1分計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，越表示同意的計(jì)量分?jǐn)?shù)越高。問(wèn)卷資料搜集完畢后，采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)套裝軟體，除進(jìn)行問(wèn)卷量表信度分析外，還分別進(jìn)行次數(shù)分配、百分比、平均數(shù)等描述性統(tǒng)計(jì)分析，以及獨(dú)立樣本t檢定、單因子變異數(shù)分析（ANOVA）、皮爾。

3 結(jié)果與分析

3.1 信度分析

為進(jìn)一步確?；蛱嵘勘硇哦龋瓿捎行?wèn)卷搜集后，以題項(xiàng)總分相關(guān)法進(jìn)行項(xiàng)目分析。在題項(xiàng)與總分相關(guān)值偏低及刪除該題后可提升α系數(shù)值同時(shí)成立的條件下，刪除量表中健康意識(shí)構(gòu)面題項(xiàng)1題。完成項(xiàng)目分析后問(wèn)卷量表共21題，各構(gòu)面的Cronbach’s α系數(shù)介于0.811～0.878之間，總量表Cronbach’s α系數(shù)則為0.911。就一般性研究而言，顯示該問(wèn)卷量表有很好的內(nèi)在一致性。相關(guān)檢定數(shù)值分布情形如表1所示。

3.2 描述性統(tǒng)計(jì)分析

3.2.1 受訪者個(gè)人特質(zhì)分布情形

表2顯示，受訪者性別以女性占多數(shù)（54.6%）；年齡部分19～24歲受訪者占38.1%最多，65歲以上（3.3%）最少[6]；職業(yè)方面以學(xué)生最多（45.0%），服務(wù)業(yè)次之（20.7%），農(nóng)林漁牧業(yè)者少（1.7%）；受訪者教育程度以大學(xué)（專）者最多（55.6%），高中職者次之（31.8%）；婚姻狀況未婚者占多數(shù)（63.7%）；家庭結(jié)構(gòu)方面，小家庭者占70.8%最多，大家庭者次之（16.1%）；每月可支配所得方面，5 000元以下者最多（40.3%），5 000～10 000元者次之（19.7%），20 000元以上者最少（1.9%）。

表1 問(wèn)卷量表信度檢定值分布情形（N=979）

表2 受訪者個(gè)人特質(zhì)分布情形（N=979）

3.2.2 受訪者各構(gòu)面認(rèn)知的平均得分

表3顯示，受訪群眾在健康意識(shí)構(gòu)面認(rèn)知的得分，健康是自己的責(zé)任的平均得分最高（4.31分）；非常在乎自己的健康次之（4.18分）；會(huì)定期注意有關(guān)健康的信息的平均得分最低（3.97分）。在生活形態(tài)構(gòu)面的認(rèn)知部分，維持良好的人際關(guān)系的平均得分最高（4.17分）；對(duì)別人表達(dá)關(guān)懷、愛(ài)心及溫暖次之（4.05分）；固定量血壓并知道自己的血壓的平均得分最低（3.16分）。在飲食行為構(gòu)面的認(rèn)知部分，每天吃蔬菜的平均得分最高（3.95分）；定時(shí)吃三餐次之（3.84分）；不吃甜食或零食的平均得分最低（3.21分）。整體來(lái)看，受訪群眾認(rèn)知的平均得分以健康是自己的責(zé)任最高，固定量血壓并知道自己的血壓最低。以各構(gòu)面的得分情形來(lái)看，在健康飲食行為構(gòu)面的認(rèn)知，各題項(xiàng)的平均得分均低于4分；生活形態(tài)構(gòu)面除了維持良好的人際關(guān)系與對(duì)別人表達(dá)關(guān)懷、愛(ài)心及溫暖兩題之外，其余題項(xiàng)的平均得分亦均低于4分；在健康意識(shí)構(gòu)面的認(rèn)知[7]，除了會(huì)定期注意有關(guān)健康的信息一題外，其余題項(xiàng)的平均得分均在4分以上。

3.3 推論性統(tǒng)計(jì)分析

3.3.1 受訪者各構(gòu)面認(rèn)知的差異分析

在生活形態(tài)構(gòu)面，飲食行為認(rèn)知構(gòu)面一項(xiàng)，受訪者65歲以上、家管、已婚、每月可支配所得5 000元以上者認(rèn)知的平均值高于相對(duì)各項(xiàng)身份特質(zhì)者。此外，受訪者對(duì)于健康意識(shí)的認(rèn)知，會(huì)因?yàn)槟挲g、職業(yè)、婚姻狀況、每月可支配所得等因素的不同而有顯著差異；經(jīng)事后檢定顯示，45～54歲受訪者的認(rèn)知明顯高于18歲以下的受訪者；家管受訪者明顯高于學(xué)生；已婚者明顯高于未婚者；每月可支配所得6 000元以上及5 000～6 000元受訪者的認(rèn)知，則明顯高于其它各項(xiàng)可支配所得者。在生活形態(tài)的認(rèn)知方面，則會(huì)因?yàn)樾詣e、年齡、職業(yè)、教育程度、婚姻狀況、每月可支配所得等因素的不同而有顯著差異。經(jīng)事后檢定顯示，男性的認(rèn)知和女性相差不大；45歲以上各組受訪者的認(rèn)知明顯高于24歲以下各組的受訪者；家管的認(rèn)知明顯高于學(xué)生；已婚者明顯高于未婚者；每月可支配所得10 001～20 000元、受訪者的認(rèn)知明顯高于10 000元以下的受訪者。對(duì)于飲食行為的認(rèn)知，會(huì)因?yàn)槟挲g、職業(yè)、教育程度、婚姻狀況、每月可支配所得等因素的不同而有顯著差異[8]。經(jīng)事后檢定顯示，45歲以上各組受訪者的認(rèn)知明顯高于24歲以下各組的受訪者；公教、服務(wù)業(yè)及家管受訪者的認(rèn)知明顯高于學(xué)生；已婚者明顯高于未婚者；每月可支配所得10 001～20 000元受訪者的認(rèn)知明顯高于每月可支配所得10 000元以下的受訪者。

3.3.2 受訪者各構(gòu)面認(rèn)知的相關(guān)分析

表4顯示健康意識(shí)、生活形態(tài)與飲食行為構(gòu)面之間皆有顯著正相關(guān)。換言之，健康意識(shí)的得分越高，生活形態(tài)的得分也會(huì)越高（r=0.474；p＜0.01）；健康意識(shí)的得分越高，飲食行為的表現(xiàn)越好（r=0.416；p＜0.01）；生活形態(tài)的得分越高，飲食行為的得分也會(huì)越高（r=0.718；p＜0.01）。

表3 受訪者各構(gòu)面認(rèn)知得分分布情形（N=979）

表4 健康意識(shí)、生活型態(tài)與健康飲食行為相關(guān)分析（N=979）

3.3.3 受訪者各構(gòu)面認(rèn)知的復(fù)回歸分析

以強(qiáng)迫進(jìn)入法進(jìn)行多元回歸分析后發(fā)現(xiàn)，回歸模式中整體R2為0.144，表示個(gè)人特質(zhì)各變項(xiàng)可以解釋生活形態(tài)認(rèn)知14.4%的變異量。回歸模式變異量顯著性考驗(yàn)的F值為5.491，顯著性考驗(yàn)p＜0.001，表示回歸模式整體解釋變異量達(dá)顯著水準(zhǔn)。此外，回歸模型顯示，性別、年齡、職業(yè)、教育程度、家庭結(jié)構(gòu)、每月可支配所得等6個(gè)自變項(xiàng)，對(duì)生活形態(tài)的認(rèn)知有顯著影響力。年齡45歲以上者顯著地較18歲以下者高（p＜0.05～0.01）；待業(yè)者較學(xué)生低（p＜0.05）；教育程度為碩博士者顯著地較中小學(xué)（含以下）者低（p＜0.01）；每月可支配所得10 000～20 000元（p＜0.001）及20 000元（p＜0.05）以上者顯著高于10 000元以下的受訪者。

4 討論

4.1 研究討論

整體來(lái)看，一方面受訪者對(duì)于健康意識(shí)、生活形態(tài)及飲食行為三構(gòu)面的認(rèn)知，均會(huì)因?yàn)槟挲g、職業(yè)、婚姻及每月可支配所得的不同而有顯著差異；家庭結(jié)構(gòu)的差異則完全不會(huì)影響受訪者對(duì)各構(gòu)面的認(rèn)知；性別的不同只有在生活形態(tài)構(gòu)面的認(rèn)知上有差異。另一方面，受訪者在生活形態(tài)構(gòu)面的認(rèn)知差異項(xiàng)目最多。現(xiàn)代人的生活形態(tài)除了與過(guò)去大為不同以外，對(duì)于較佳生活形態(tài)的追求也有較多的關(guān)注。若從現(xiàn)代社會(huì)逐漸重視健康促進(jìn)的生活形態(tài)包括健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)、人際支持和壓力處理等諸多層面的衡量來(lái)看，不同身份特質(zhì)的人對(duì)于生活形態(tài)的關(guān)注程度與行為表現(xiàn)確實(shí)可能大有不同[6]。試驗(yàn)中，受訪者家庭結(jié)構(gòu)的差異并不會(huì)對(duì)生活形態(tài)的認(rèn)知有顯著影響的結(jié)果，和若干研究的發(fā)現(xiàn)有些差異。獨(dú)居者的生活形態(tài)表現(xiàn)較不健康[7]。從上述結(jié)果來(lái)看，家庭結(jié)構(gòu)對(duì)生活形態(tài)的影響有不同結(jié)果的原因，是否可能因文化或居住地域的差異所致，值得進(jìn)一步探討。受訪者對(duì)健康意識(shí)的認(rèn)知，不同教育程度則無(wú)顯著差異的結(jié)果[8]。而生活形態(tài)的認(rèn)知差異情形，會(huì)因?yàn)槭茉L者性別、婚姻的不同而有差異；教育程度受訪者對(duì)生活形態(tài)的認(rèn)知有顯著差異的結(jié)果。在飲食行為的認(rèn)知部分，飲食行為會(huì)因?yàn)樾詣e的不同而有顯著差異。結(jié)果顯示健康意識(shí)與飲食行為之間有顯著正相關(guān)，但就各構(gòu)面的認(rèn)知情形來(lái)看，受訪群眾亦顯然有健康意識(shí)認(rèn)知得分高（幾乎均在4分以上），但飲食行為表現(xiàn)得分低（均在4分以下）的情形。健康的維持雖然一直為現(xiàn)代人所關(guān)注，但似乎不一定能在日常生活中身體力行的因素為何，值得進(jìn)一步探究與了解。

4.2 研究建議與限制

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受訪群眾在健康意識(shí)構(gòu)面的平均得分多數(shù)在4分以上，唯獨(dú)在注意有關(guān)健康的信息一題得分稍低（表3），顯示群眾具有一定的健康意識(shí)，但接收健康相關(guān)信息的機(jī)會(huì)或稍嫌不足。建議加強(qiáng)提供并增加健康相關(guān)信息的宣傳途徑道或媒介，提高群眾接收健康信息的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步有助于群眾健康意識(shí)的提升。18歲以下在各構(gòu)面的平均得分均為最低，顯示此年齡層多數(shù)在校學(xué)生的健康認(rèn)知、生活形態(tài)與飲食行為表現(xiàn)均較不佳。青年學(xué)子的健康意識(shí)較為薄弱，日常飲食行為容易受外在影響，建議教育機(jī)關(guān)及學(xué)校應(yīng)利用學(xué)生在校時(shí)間，增加相關(guān)課程、講座，張貼海報(bào)，發(fā)放文宣及舉辦動(dòng)態(tài)活動(dòng)等，提升青年學(xué)子對(duì)健康意識(shí)、生活作息及飲食行為的關(guān)注。受訪群眾在飲食行為構(gòu)面的平均得分均在4分以下；不吃甜食或零食，不常喝汽水、可樂(lè)、含糖飲料，避免吃油炸或含油高的食物等3項(xiàng)的平均得分為最低，顯示受訪群眾的日常飲食行為與大眾健康署少糖、少鹽、少油的飲食建議多有不符。鑒于一般群眾飲食行為多受快速、便利等外食習(xí)慣影響，建議大眾健康署應(yīng)增加衛(wèi)教信息傳播的多媒體途徑、主動(dòng)結(jié)合社區(qū)舉辦健康飲食示范的動(dòng)態(tài)活動(dòng)等方式，在協(xié)助大眾改善飲食行為方面，能有更為積極、有效的作為。

5 結(jié)語(yǔ)

在研究限制方面，因受到時(shí)間、經(jīng)費(fèi)及人力的限制，只針對(duì)中部某地區(qū)群眾進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，相關(guān)結(jié)果無(wú)法外推到其他地區(qū)群眾。此外，因考量問(wèn)卷填答意愿及結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷一定程度標(biāo)準(zhǔn)化的必要，量表調(diào)查結(jié)果僅能代表受訪者當(dāng)下認(rèn)知與態(tài)度；抽樣方式可能受限于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情境，不完全反映樣本母群體的真實(shí)分布情形，可能影響調(diào)查結(jié)果。試驗(yàn)采用橫斷式量化研究，采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷收集資料，后續(xù)研究若能根據(jù)若干結(jié)果采用參與觀察或深度訪談等質(zhì)性研究方法，有助于群眾健康意識(shí)、生活形態(tài)與飲食行為之間關(guān)系理解，并有益于政府相關(guān)健康促進(jìn)政策的推動(dòng)與落實(shí)。