抗癌康復(fù)生活指南

尤長宣

隨著治療手段日新月異，許多癌癥變得和慢性病差不多，只要堅持治療，養(yǎng)護得當，就能獲得長期生存。美國癌癥學(xué)會主辦的頂尖學(xué)術(shù)期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》總結(jié)稱，癌癥患者日常生活中會遇到種種問題和困惑，給他們精心定制一份抗癌生活指南，可以幫他們提高生活質(zhì)量。

1.是否要減少肉、糖、脂肪的攝入量？

肉類特別是肥肉和帶皮禽肉，經(jīng)過煎炸、燒烤等高溫烹飪，會產(chǎn)生有致癌性的雜環(huán)胺類物質(zhì)。研究顯示，大量食用紅肉和加工肉類，與結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌等的患病風險增高有關(guān)，但沒有明確證據(jù)表明，其對癌癥復(fù)發(fā)或進展有影響。盡管如此，癌癥患者最好還是遵從美國癌癥學(xué)會的建議，適當限制攝入加工肉類、紅肉以及高溫烹飪的肉類。

糖類不會直接增加癌癥復(fù)發(fā)或惡化風險，但過量攝入會導(dǎo)致熱量超標，進而增加體重，不利于康復(fù)。建議患者適當減少含糖飲料和甜食的攝入量。

脂肪有“好壞”之分。對于“壞脂肪”飽和脂肪而言，一項針對早期乳腺癌的研究表明，低脂飲食可降低復(fù)發(fā)風險;另一項研究則發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪攝入越多，前列腺癌存活率越低。過多的飽和脂肪酸還會增加心血管病風險，而心血管病與癌癥患者死亡有關(guān)。高脂肪飲食造成的肥胖，也與多種癌癥的復(fù)發(fā)風險提高有關(guān)。對于“好脂肪”不飽和脂肪而言，沒有證據(jù)表明其可以降低患癌風險?？傊?，建議患者盡量少攝入飽和脂肪和反式脂肪，比如黃油、烘焙食品和含有氫化油的零食。

2.果蔬能否降低復(fù)發(fā)風險？

研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的復(fù)發(fā)率。大量食用蔬菜水果，能降低肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌的發(fā)病風險。美國膳食指南提倡，癌癥患者每天食用450～680克的蔬菜和340～450克的水果。每天攝入的果蔬，顏色要多樣化，盡量選擇新鮮的食材。

3.蔬菜該如何烹飪？

烹飪蔬菜時，優(yōu)先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的營養(yǎng)物質(zhì)。很多人愛吃生的蔬菜，認為可以攝入更多營養(yǎng)，但有些營養(yǎng)物質(zhì)做熟了反而更易吸收，比如類胡蘿卜素。對于咀嚼或吞咽困難的患者，果蔬汁有助于豐富飲食營養(yǎng)，但纖維素流失嚴重，熱量更高。建議患者盡量直接吃水果，可以選擇草莓、火龍果等柔軟的水果，并切成小塊食用?；熁颊咄庖吖δ懿蝗?，不要喝街邊售賣的鮮榨果汁，避免感染。

4.是否要增加豆制品、高纖維食品的攝入？

豆類含有各種植物化學(xué)物質(zhì)和抗氧化物，能預(yù)防癌癥，特別是乳腺癌等激素依賴性腫瘤。盡管沒有證據(jù)顯示，豆制品能降低癌癥復(fù)發(fā)風險，但其中的優(yōu)質(zhì)蛋白是肉類的最佳替代品，建議患者將其列入日常食譜。

食用纖維中的可溶纖維可減少膽固醇水平，降低冠心病風險，對癌癥康復(fù)患者的健康有益。膳食纖維還能促進大腸蠕動，減少有害代謝產(chǎn)物在腸道中的停留時間。建議多吃果蔬、全谷物、豆類、堅果等高纖維食物。

5.素食能否降低復(fù)發(fā)風險？

素食的飽和脂肪含量低，膳食纖維、維生素、植物化學(xué)物質(zhì)含量高，符合美國癌癥學(xué)會關(guān)于癌癥預(yù)防的指南。但沒有證據(jù)表明，素食比雜食（蔬菜、水果、全谷類為主，輔以少量紅肉），更有利于降低癌癥復(fù)發(fā)風險。因此沒必要追求全素食，而應(yīng)保證營養(yǎng)均衡。

6.應(yīng)該喝多少水？

放化療患者往往會感到虛弱、頭暈、口干、口苦、惡心等，這些都可能是脫水造成的。嘔吐、腹瀉等合并癥狀或治療副作用加劇脫水。建議成年男性患者每天攝入3.7升水，女性每天攝入2.7升水。

7.飲酒會增加復(fù)發(fā)風險嗎？

研究證實，酒精攝入會增加患癌部位出現(xiàn)新原發(fā)癌的風險。很多抗癌藥通過肝臟代謝，酒精造成的肝損傷會影響藥物代謝，從而加劇毒性作用。一般情況下，建議患者不要飲酒。

8.需要吃維生素補充劑嗎？

建議通過食物獲取所需的營養(yǎng)，而不是依賴補充劑。每天攝入足夠的果蔬，就能基本保證維生素和礦物質(zhì)的一天需求。營養(yǎng)不良、過度消瘦的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補充劑。

9.需要補充抗氧化劑嗎？

抗氧化劑包括維生素C、維生素E、類胡蘿卜素等，有助于對抗組織氧化性損傷，延緩癌癥發(fā)展。果蔬中有豐富的抗氧化物質(zhì)，每天吃5種以上果蔬，能降低二次患癌風險。除非醫(yī)生開具處方，否則不建議通過補充劑獲取抗氧化劑。

10.植物化學(xué)物質(zhì)能否降低癌癥復(fù)發(fā)風險？

果蔬含有一些生物活性物質(zhì)，在人體內(nèi)具有抗氧化或激素樣作用，被稱為植物化學(xué)物質(zhì)，包括番茄紅素、花青素、大豆異黃酮、多酚、姜黃素、類胡蘿卜素等。研究發(fā)現(xiàn)，某些植物化學(xué)物質(zhì)對腫瘤細胞有一定的抑制作用，但抗癌、防癌作用并不明確。通過吃果蔬來攝取植物化學(xué)物質(zhì)是有益的，但不要依賴膳食補充劑。

11.抗癌期間是否要運動？

關(guān)于鍛煉與癌癥復(fù)發(fā)、癌癥相關(guān)死亡率關(guān)系的研究，主要集中在乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、卵巢癌上。適量運動能降低其復(fù)發(fā)風險，提高生存率，并能預(yù)防心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在癌癥康復(fù)治療期間，運動能改善患者虛弱的體質(zhì)和心肺功能，增強肌肉力量，同時緩解焦慮感，消除自卑心理。

12.患者該怎么運動？

患者要根據(jù)自身情況，選擇適合自己的運動。比如，正在接受放療的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯離子刺激放射部位的皮膚;正在接受放化療的患者，運動強度不宜太大，時間不宜太長，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適量運動，推薦走路、慢跑、伸展運動等;患有骨腫瘤或出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者，伴有嚴重骨質(zhì)疏松、風濕類風濕、外周神經(jīng)病的患者以及年長的患者，要密切關(guān)注平衡能力，預(yù)防跌倒;免疫功能低下的患者，在白細胞水平恢復(fù)到正常值范圍之前，應(yīng)避免去公共健身房;嚴重貧血患者，應(yīng)在貧血得到改善后再運動。治療結(jié)束后，應(yīng)盡量多運動，并循序漸進地增加運動量。

13.瑜伽是否有益于癌癥患者？

瑜伽是一種身心都能受益的運動。研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理狀況，緩解焦慮、抑郁、沮喪、緊張等負面情緒。建議將瑜伽和有氧運動、力量訓(xùn)練等結(jié)合起來，可以最大限度獲益。

14.患者在食品安全上要注意什么？

由于放化療等治療手段會造成免疫抑制，導(dǎo)致白細胞減少。因此，患者要特別注意在生活中避免感染風險，不要食用含有致病微生物的食物。比如，最好不吃生冷食物、生魚片、生蠔、剩飯剩菜、未經(jīng)消毒的果汁等，飯前認真洗手，徹底清洗蔬菜和水果，在適宜溫度下保存食物等。

15.什么樣的體重最健康？

越來越多的證據(jù)顯示，超重或肥胖會增加癌癥復(fù)發(fā)風險，降低多種癌癥的存活率。但實際上，很多腫瘤患者存在營養(yǎng)攝入不足、體重過輕的現(xiàn)象。此時，機體缺少和癌細胞戰(zhàn)斗所需的“糧草”，這對疾病康復(fù)更加不利。因此，患者應(yīng)積極達到并保持健康體重，同時適度進行力量訓(xùn)練，增加肌肉的含量，控制身體脂肪含量。