清潔片縫針管理對(duì)外科手術(shù)縫針丟失或誤傷率及清點(diǎn)時(shí)間的影響

吳華麗 高彩云 左文定 鐘慧嬌 黃婷 何詩(shī)雨 邱曉霞

隨著外科手術(shù)種類、難度、精度的不斷發(fā)展，術(shù)中所需縫針型號(hào)、類別不斷變化，若管理不當(dāng)，不但延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間，還會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及不良事件的發(fā)生[1-2]。防止手術(shù)臺(tái)上縫針遺失是手術(shù)室十大安全目標(biāo)之一，縫針管理是手術(shù)室護(hù)士的工作重點(diǎn)[3-4]。我院采用裁剪后的一次性電刀清潔片對(duì)手術(shù)中的縫針進(jìn)行管理，可大大降低縫針遺失的發(fā)生率、誤傷率及清點(diǎn)時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—10月我院外科收治的300例手術(shù)患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均需接受外科手術(shù)治療；意識(shí)清楚，無(wú)交流障礙；患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤；存在嚴(yán)重功能臟器損傷；依從性較差。隨機(jī)將其等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：男73例，女77例；年齡18～58歲，平均(45.23±3.78)歲。對(duì)照組：男75例，女75例；年齡18～58歲，平均(45.28±3.85)歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)縫針管理。用針板固定縫針，每個(gè)針板上只能固定2枚縫針，并將其放入杯中保管，清點(diǎn)時(shí)一板一板地取出，清點(diǎn)后再放回杯中。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用清潔片縫針管理，內(nèi)容如下：(1)取50 mm×50 mm的清潔片從中間裁剪出一約42 mm×42 mm的正方形清潔片待用，周邊保留8 mm×8 mm的正方形邊框。(2)將邊框底部的隔離紙撕開，把邊框黏貼于彎盆底部即可使用。(3)將使用后的縫針沿正方形邊框的發(fā)泡塑料垂直扎入，針尖處于邊框的中間空心部，針尾在邊框的外圍。(4)清點(diǎn)時(shí)將彎盤托起，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，同時(shí)檢查針尖針尾是否完整。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)中縫針丟失率、手術(shù)時(shí)間、針刺傷的發(fā)生率、清點(diǎn)縫針時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)中縫針丟失率與手術(shù)時(shí)間比較(表1)

表1 兩組術(shù)中縫針丟失率與手術(shù)時(shí)間比較

2.2 兩組術(shù)中針刺傷的發(fā)生率比較(表2)

表2 兩組術(shù)中針刺傷的發(fā)生率比較 例(%)

2.3 兩組清點(diǎn)縫針時(shí)間比較(表3)

表3 兩組清點(diǎn)縫針時(shí)間比較[M(QR),h]

3 討 論

隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，各種規(guī)格、材料的縫針逐漸大量應(yīng)用于臨床手術(shù)中，術(shù)中縫針的管理對(duì)手術(shù)的安全起到至關(guān)重要的作用[5]。常規(guī)縫針管理主要遵循一添加、一記憶、一記錄的原則，當(dāng)添加了手術(shù)縫合針，器械護(hù)士需要采用記憶法了解手術(shù)臺(tái)上縫針數(shù)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)記錄，但容易延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，影響醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量[6-7]。清潔片縫針管理是近年來(lái)的新型管理方法，該管理方法采用一次性電刀清潔片，可快速清點(diǎn)，其成本較低，常用于術(shù)中高頻電刀筆的清潔，廣泛應(yīng)用于眼科、口腔科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、骨科、普外科等手術(shù)器械的表面清潔[8-10]。一次性電刀清潔片由發(fā)泡塑料(基層)、拋光磨料、壓敏膠、顯影線和隔離紙組成，可大大地減少因殘留燒焦組織或異物引起的手術(shù)切口非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)，同時(shí)可提高電切、電凝的效率，有效縮短手術(shù)時(shí)間[11-12]。

我科經(jīng)過(guò)臨床工作發(fā)現(xiàn)，采用清潔片縫針管理是處于相對(duì)固定環(huán)境中，井然有序，可有效防止縫針丟失；該管理方法可達(dá)到就地取材、簡(jiǎn)單方便，體現(xiàn)了縫針管理人性化，清點(diǎn)時(shí)有客觀參照物，避免了常規(guī)管理的弊端，體現(xiàn)了該管理的科學(xué)性；還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為術(shù)中器械護(hù)士清點(diǎn)縫針數(shù)目、規(guī)格、類型提供了便利，減少其工作量，杜絕差錯(cuò)[13-14]。有研究表示，采用一次性電刀清潔片管理手術(shù)中的縫針，可大大降低縫針遺失的發(fā)生率[15]。本研究結(jié)果表示，觀察組縫針丟失率、手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明清潔片縫針管理有利于降低縫針丟失率、縮短手術(shù)時(shí)間。在外科手術(shù)中由于護(hù)士的疏忽極易造成縫針遺失的現(xiàn)象，且因縫針體積微小，有的甚至細(xì)如毛發(fā)，一旦丟失很難尋找[16]，一方面增加患者痛苦，另一方面使醫(yī)護(hù)人員因?qū)ふ疫z失的縫針而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，加重其工作負(fù)擔(dān)[17-18]。結(jié)果表示，觀察組術(shù)中針刺傷的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，清點(diǎn)縫針時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。提示清潔片縫針管理有利于降低術(shù)中針刺傷發(fā)生率，減少清點(diǎn)縫針時(shí)間?？p針清點(diǎn)的問(wèn)題是手術(shù)室核心問(wèn)題，縫針的丟失也是手術(shù)室比較容易發(fā)生的問(wèn)題，通過(guò)采用清潔片縫針管理，一方面防止給患者增加痛苦，減少了醫(yī)護(hù)人員因?qū)ふ疫z失的縫針而延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間；另一方面節(jié)約了清點(diǎn)的時(shí)間，減少了成本的浪費(fèi)，同時(shí)防止了針刺傷的發(fā)生，減少了醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意外傷[19-20]。

綜上所述，清潔片縫針管理可有效降低外科手術(shù)縫針丟失率及針刺傷率，縮短手術(shù)時(shí)間及清點(diǎn)時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。