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    眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術的效果分析

    2020-08-22 08:19:24齊向前
    醫(yī)藥前沿 2020年13期
    關鍵詞:下眼瞼眼袋眼輪

    齊向前

    (寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院眼科 寧夏 銀川 750021)

    眼袋指下眼瞼眶隔脂肪膨出或皮膚松弛造成的眼部老化、眼角皺紋增多的現(xiàn)象,眼袋主要因眶隔松弛、周圍皮膚韌帶松弛及皮膚老化造成,影響患者的容顏。眼袋整形是整形美容手術中的一種,通過整形手術來消除眼袋,改善眼部周圍皮膚,從而達到審美的目的[1]。改良肌皮瓣法是常用的整形方法,但是術后易出現(xiàn)并發(fā)癥,影響整形效果。因此,本文以病例隨機對照展開,探討眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術治療的效果分析,報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2018 年6 月—2019 年10 月收治的眼袋整形患者88 例作為對象,隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組44例,男8例,女36 例,年齡38 ~66 歲,平均(50.25±353)歲;出現(xiàn)眼袋的時間1 ~8 年,平均(4.1±1.5)年。觀察組44 例,男6 例,女38 例,年齡37 ~65 歲,平均(49.54±3.31)歲;出現(xiàn)眼袋時間1 ~9 年,平均(4.6±1.5)年。兩組患者性別、年齡及出現(xiàn)眼袋時間均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組運用改良肌皮瓣法,用美藍在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標記,從內側眥淚點向外側眥淚點畫弧線,延外呲角眼裂水平線后皺紋向下延長2cm,描繪出手術輪廓,在患者雙側眼袋下注射利多卡因實施局部麻醉,麻醉后沿手術線將患者眼瞼切開,分離眼輪匝肌,再打開眶隔,切除疝出的脂肪,向外上方輕輕牽拉肌皮瓣,徹底清除眼輪匝肌和多余組織后縫合切口。術后采用止血帶壓迫止血,并給予抗生素治療。

    觀察組運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術,用美藍在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標記,延魚尾紋方向從內側眥淚點向外側眥淚點畫弧線,在患者雙側眼袋下注射利多卡因實施局部麻醉,麻醉后將患者眼瞼切開,將眼瞼松弛皮膚切除,提緊距離眼瞼下3mm處的眼輪匝肌,利用電刀切開眼輪匝肌,分離眶隔及眼輪匝肌,形成肌皮瓣與肌皮后,牽拉縫合眶隔,并固定于眶下骨膜上,從下緣中心位置向兩端依次固定好,徹底切除多余脂肪及組織,縫合切口,術后采用止血帶壓迫止血,并給予抗生素治療。

    1.3 觀察指標

    (1)兩組整形實施時間及恢復時間比較。(2)觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    2.1 兩組整形治療總時間及恢復時間比較

    觀察組整形治療總時間為(7.03±0.96)d、眼袋皮膚外觀恢復時間(29.87±4.28)d,對照組整形治療總時間為(10.21±1.56)d、眼袋皮膚外觀恢復時間(35.76±5.87)d,觀察組整形治療總時間及恢復時間均短于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組整形治療總時間及恢復時間比較(x-±s)

    2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組術后出現(xiàn)的眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%,觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

    3.討論

    眼袋是指下眼瞼的臃腫膨隆。眼袋可見于不同年齡段,常見于40 歲以上的男女。眼袋產生與生活習慣有一定的關系,工作生活中,加班熬夜、抽煙、飲酒會導致眼袋加重,另外就是因先天性的下眼瞼脂肪膨脹,肌肉松弛引起的先天性眼袋,有眼袋后,外觀上顯示患者特別衰老、沒有精神。隨著健康水平及生活水平的提高,我國的整形美容人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢,眼袋整形是整形美容中的一種。常用的眼袋整形術是肌皮瓣法,肌皮瓣法與眼部解剖學結構較吻合,通過清除多余脂肪及組織,收緊眼部皮膚,達到消除眼袋的目的[2]。但是該方法可能會破壞下眼瞼支撐結構,造成術后松弛性眼瞼外翻,影響整形效果[3]。本研究中,觀察組運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術,術中保留眼輪匝肌,保證眼部皮膚的連續(xù)性和完整性,同時提拉下半部肌皮瓣,術中切除眶脂少,不僅減少了術中出血量,還可預防下眼瞼凹陷,利于術后恢復。本研究中,觀察組整形治療總時間、眼袋皮膚外觀恢復時間均低于對照組(P<0.05),說明運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術可縮短眼袋整形術后恢復時間。

    改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術中形成的肌皮瓣是前緣皮瓣,可避免切除瞼板前眼輪匝肌,保護了下眼瞼支撐結構,避免眼瞼外翻并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。術中形成肌皮瓣與肌皮后,牽拉縫合眶隔,并固定于眶下骨膜上,從下緣中心位置向兩端依次固定,可避免瞼緣臃腫,整形效果更美觀[5]。本研究中,觀察組術后出現(xiàn)的眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05),說明改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,安全性高。

    綜上所述,眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術效果顯著,可縮短眼袋皮膚外觀恢復時間,且術后并發(fā)癥少,值得應用。

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