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    以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院中的探討分析

    2020-08-20 07:53李穎
    中文信息 2020年7期
    關(guān)鍵詞:工作量

    李穎

    摘要:伴隨我國(guó)醫(yī)療制度的改革不斷進(jìn)展實(shí)施,各大醫(yī)院就新醫(yī)改的政策,將醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)中醫(yī)務(wù)工作人員的工作量為基礎(chǔ)。以工作量為基礎(chǔ)作為醫(yī)院績(jī)效考核的新模式。在醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中將其運(yùn)用,能有效提高醫(yī)院的績(jī)效考核質(zhì)量。本文就以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院中實(shí)際分配體系進(jìn)行探討分析,為醫(yī)院相關(guān)管理人員提供參考。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院績(jī)效考核新模式;工作量;分配體系

    中圖分類號(hào):R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ?文章編號(hào):1003-9082(2020)07-0-01

    隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷推行與發(fā)展,醫(yī)院也對(duì)自身的管理做出了改變[1]。加強(qiáng)管理方式,建立完整的績(jī)效考核分配體系,能有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)工作的積極性、熱情度以及滿意度,使得醫(yī)務(wù)工作人員自身的專業(yè)水平及服務(wù)水平得到提升。

    一、傳統(tǒng)績(jī)效考核的分配體系及計(jì)算方法

    1.傳統(tǒng)績(jī)效考核分配體系的計(jì)算方法

    根據(jù)當(dāng)下情況來看,醫(yī)院的成本計(jì)算方法與傳統(tǒng)的績(jī)效考核分配體系有著密不可分的聯(lián)系[2]。從核算方式進(jìn)行多角度多方面分析可以看出,綜合法、病種法、項(xiàng)目法三大形式作為傳統(tǒng)醫(yī)院的成本計(jì)算方法。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)下大部分醫(yī)院依舊采用傳統(tǒng)的成本計(jì)算,主要以綜合法進(jìn)行計(jì)算,將院級(jí)與科室進(jìn)行兩級(jí)成本核算。在綜合法的應(yīng)用中,主要通過收入、支出和剩余來對(duì)工作人員的獎(jiǎng)金進(jìn)行確定,根據(jù)計(jì)算方式進(jìn)行計(jì)算,在計(jì)算成本中,只有科室部門的成本消耗小于實(shí)際收入時(shí),科室和部門才能獲得一定量的獎(jiǎng)金。醫(yī)院行政后勤的獎(jiǎng)金按全院臨床醫(yī)務(wù)人員的平均獎(jiǎng)金的70%進(jìn)行發(fā)放。

    2.傳統(tǒng)績(jī)效考核分配體系的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)

    在我國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)代快速發(fā)展的新背景之下,傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效考核體系對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也起到了很大程度的影響,以下將傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效考核體系的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行闡述:①將當(dāng)下醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)備問題進(jìn)行了有效解決。②成本核算被每個(gè)科室部門納入關(guān)注的重點(diǎn),有效提升了科室獎(jiǎng)金收入。③醫(yī)院中的每一個(gè)科室部門都承擔(dān)起醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力。

    目前,隨著我國(guó)新醫(yī)改制度的推行,導(dǎo)致了許多醫(yī)院無法快速適應(yīng),出現(xiàn)了自負(fù)盈虧的現(xiàn)象[3]。傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效考核體系已經(jīng)不能負(fù)擔(dān)起醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng),嚴(yán)重影響著醫(yī)院的未來發(fā)展,傳統(tǒng)績(jī)效考核體系的弊端也逐漸顯現(xiàn)出來:①傳統(tǒng)的績(jī)效考核體系中過于注重收減支上,從而導(dǎo)致各科室部門擔(dān)心成本分?jǐn)?,并沒有針對(duì)各科室可以進(jìn)行哪些成本控制制定有效的控制手段。②沒有將“工作價(jià)值”和“經(jīng)濟(jì)價(jià)值”進(jìn)行合理有效的劃分,在工作中將兩個(gè)概念所混淆。③醫(yī)院管理者只注重短期利益并未注重運(yùn)營(yíng)長(zhǎng)期效益[4]。④各科室為加強(qiáng)實(shí)際收入,出現(xiàn)“濫處方”等情況。

    二、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系概念闡述

    以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系,需要醫(yī)院管理人員對(duì)各工作崗位的特點(diǎn)及性質(zhì)進(jìn)行了解分析,在這一基礎(chǔ)上將技師、護(hù)理、醫(yī)師等不同崗位進(jìn)行合理有效地劃分,繼而完善績(jī)效考核分配對(duì)各人員獎(jiǎng)金的分配問題。①對(duì)于醫(yī)院行政后勤的工作人員來說,在實(shí)際工作中對(duì)相應(yīng)的工作區(qū)域分工不明確,在工作區(qū)域分工上相互之間有著一定的差異。針對(duì)每個(gè)后勤人員的工作分工將績(jī)效考核的計(jì)算體系進(jìn)行改善,在建立模型時(shí)可按照計(jì)件的方式或數(shù)量進(jìn)行剖析。②針對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員而言,可采用醫(yī)師費(fèi)制度進(jìn)行績(jī)效考核計(jì)算,醫(yī)師費(fèi)制度在國(guó)外等地區(qū)運(yùn)用非常廣泛。醫(yī)師費(fèi)制度如何使用呢?在結(jié)合我國(guó)制定的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定的基礎(chǔ)上嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療診治中不一樣的勞動(dòng)時(shí)間、工作難度、責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)以及成本控制等內(nèi)容,兩者相結(jié)合以此建立績(jī)效考核計(jì)算體系,通過對(duì)醫(yī)師費(fèi)精準(zhǔn)計(jì)算將醫(yī)師工作人員的勞動(dòng)時(shí)間顯現(xiàn)出來。③對(duì)于醫(yī)師來說,傳統(tǒng)的績(jī)效考核分配體系無法反映出醫(yī)師的“經(jīng)濟(jì)價(jià)值”和“工作價(jià)值”,在以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配中將各項(xiàng)指標(biāo)包含在內(nèi),保障了醫(yī)師績(jī)效獎(jiǎng)金的最終計(jì)算。

    三、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系的分配方式

    1.以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系的分配方式優(yōu)點(diǎn)

    主要優(yōu)點(diǎn)呈現(xiàn)在以下四點(diǎn):①以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系的分配方式,將醫(yī)院的成本進(jìn)行了高效的管理與控制,有效促進(jìn)了醫(yī)院未來的穩(wěn)定發(fā)展與長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)定。②在計(jì)算醫(yī)生的績(jī)效考核時(shí),與各科室的實(shí)際收入沒有必然聯(lián)系,而是將醫(yī)生的勞動(dòng)時(shí)間和勞動(dòng)量作為獎(jiǎng)金分配的計(jì)算方式,從而不再導(dǎo)致醫(yī)生擔(dān)心成本與實(shí)際收入不成正比,不再出現(xiàn)“濫處方”等問題。③加強(qiáng)軟件系統(tǒng)的控制與應(yīng)用,在實(shí)踐過程中,將醫(yī)院的管理變得更具科學(xué)性,在績(jī)效獎(jiǎng)金的計(jì)算中也有一定程度的提升。④運(yùn)用績(jī)效單價(jià)和醫(yī)師費(fèi)的方式,完美地將每一項(xiàng)工作崗位的特點(diǎn)展現(xiàn)出來,對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的“經(jīng)濟(jì)價(jià)值”和“工作價(jià)值”得到體現(xiàn),很大程度上激勵(lì)著醫(yī)務(wù)工作人員,使其對(duì)工作的積極性和熱情度大大增高。

    2.新績(jī)效考核分配體系實(shí)踐的困難

    根據(jù)當(dāng)下的情況可以看出,以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在歐美國(guó)家和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)有廣泛地應(yīng)用,但在我國(guó)實(shí)行以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系,勢(shì)必會(huì)遇到一定的困難與阻力,在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn),大部分科室主任、醫(yī)生、護(hù)士都對(duì)新的績(jī)效考核分配體系表示大力贊同,盼望在新醫(yī)改的推進(jìn)下應(yīng)用起來,為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打好基礎(chǔ)。

    結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,為了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展,工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院中實(shí)際分配中,提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,促進(jìn)了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展,可將工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的績(jī)效考核管理中。

    參考文獻(xiàn)

    [1]羅莉.以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院的運(yùn)行效果探究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2020,(7):197—198.

    [2]田惠,楊青,王繼瓊.基于DRGs和工作量效能積分的績(jī)效評(píng)價(jià)體系在縣級(jí)醫(yī)院的運(yùn)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2019,(36):64—65.

    [3]喬春.積極探索建立以工作量考核為基礎(chǔ)的公立醫(yī)院績(jī)效考核模式[J].福建質(zhì)量管理,2019,(16):40.

    [4]呂久來,王曉薇.二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬體系管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院,2014,(3):62—63.

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