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    吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性分析

    2020-08-19 00:26:42侯英宇
    黑龍江科學(xué) 2020年16期
    關(guān)鍵詞:皮質(zhì)激素支氣管哮喘

    侯英宇,李 璐,王 宇

    (武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院,哈爾濱 150079)

    支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的慢性疾病之一,發(fā)病機(jī)制和炎性介質(zhì)等因素存在關(guān)聯(lián)性,該病的治療時(shí)間長(zhǎng),病情多次發(fā)作[1]。吸入糖皮質(zhì)激素是一種治療支氣管哮喘的有效方式。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院接診的130例支氣管哮喘患者?;颊呔嬖谧x寫(xiě)與溝通交流能力,并簽署對(duì)應(yīng)知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨其他類(lèi)型的氣管疾病與非氣管疾病患者、伴隨功能障礙的患者與處于妊娠期的女性患者。采用數(shù)字表法將其分為普通組和吸入組。普通組男性患者37例、女性患者28例患者,年齡20~75歲,病程7個(gè)月~19年。吸入組男性患者30例、女性患者35例患者,年齡22~74歲,病程8個(gè)月~17年。兩組患者在年齡、性別與基礎(chǔ)病程等資料上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),存在醫(yī)學(xué)研究的可行性。

    1.2 方法

    普通組患者接受孟魯司特鈉片治療(魯南貝特制藥企業(yè)生產(chǎn)),口服一天一次,一次劑量10 mg,患者在夜晚睡覺(jué)前服用,持續(xù)治療8個(gè)星期[2]。吸入組患者在普通組患者治療的前提下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素(布地奈混懸液)吸入治療。安排患者霧化吸入,每天兩次,一次1 mg或2 mg[3],持續(xù)治療4個(gè)星期。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療依從性。內(nèi)容有十分依從、一般依從與不依從三項(xiàng)。十分依從為患者按照醫(yī)生的叮囑通過(guò)藥物治療;一般依從為患者偶爾可以按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行藥物治療;不依從為患者不配合醫(yī)生的叮囑參與治療[4]。依從率=十分依從率+一般依從率。

    對(duì)比吸入組患者的臨床治療指數(shù),包含病因、病情嚴(yán)重與疾病管理等,每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分1~10分,得分多少?zèng)Q定患者的臨床評(píng)分指數(shù),進(jìn)一步分析患者的臨床治療依從性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組人員的治療依從性比較

    吸入組患者的十分依從占30例、一般依從占33例、不依從占2例,依從率達(dá)97.0%。普通組患者的十分依從占28例、一般依從占30例、不依從占7例,依從率達(dá)89.3%。吸入組患者的依從率顯著高于普通組患者的治療依從率(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組人員的治療依從性對(duì)比 例(%) Tab.1 Comparison of treatment compliance of two groups case(%)

    2.2 吸入組人員依從性的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)指標(biāo)比較

    吸入組依從性高的有30例患者,依從性低的有35例患者,依從性高的患者病因平均分?jǐn)?shù)(5.29±0.13)分、病情嚴(yán)重平均分?jǐn)?shù)(4.91±0.33)分、疾病管理平均分?jǐn)?shù)(5.59±0.43)分,均優(yōu)于依從性低的患者,其中依從性低的患者各個(gè)分?jǐn)?shù)數(shù)值依次是(3.62±0.21)(3.20±0.27)(2.37±0.12)(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 吸入組人員依從性的多項(xiàng)分?jǐn)?shù)指標(biāo)對(duì)比Tab.2 Comparison of many compliance score indexes

    3 討論

    臨床上,支氣管哮喘是通過(guò)T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等參與的一種異質(zhì)性疾病,因?yàn)橹夤芟装Y和氣道高反應(yīng)性存在某些關(guān)聯(lián),往往伴隨呼氣氣流受到阻礙,以致于患者多次喘息與胸悶,同時(shí)在增加發(fā)作時(shí)間的基礎(chǔ)上加深了支氣管哮喘的嚴(yán)重性[5]。臨床治療中,吸入糖皮質(zhì)激素有一定的治療價(jià)值,吸入裝置的使用比較關(guān)鍵。在吸入過(guò)程中,患者會(huì)產(chǎn)生呼氣與屏氣現(xiàn)象,吸入方式的錯(cuò)誤會(huì)降低吸入的藥量與治療的成效。糖皮質(zhì)激素依從性不佳的患者和他的工作以及家庭狀態(tài)有關(guān)。由于一些患者經(jīng)常忘記攜帶藥物,造成治療依從性低的結(jié)果。本次研究對(duì)普通組和吸入組患者分別采用了不同的治療方案,結(jié)果顯示吸入組患者的總依從率大于普通組患者,且依從性良好的患者病因分?jǐn)?shù)(5.29±0.13)分、病情嚴(yán)重分?jǐn)?shù)(4.91±0.33)分、疾病管理分?jǐn)?shù)(5.59±0.43)分優(yōu)于依從性不佳的患者(P<0.05)。因此,支氣管哮喘患者接受糖皮質(zhì)激素吸入治療,可以顯著增強(qiáng)支氣管哮喘患者治療的依從性,而且依從性高的患者臨床指數(shù)也比較高。在支氣管哮喘病的治療上,通過(guò)糖皮質(zhì)激素吸入的方式完成治療,可強(qiáng)化支氣管哮喘患者的臨床治療效果。

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