疑似重翼吸蟲感染引發(fā)犬胃腸炎的診治1 例

趙 兵 劉鮮姣

一、病例介紹

拉 布 拉 多犬， 公，7 月齡，34.5kg。免疫齊全，未做驅(qū)蟲，平時吃犬糧，經(jīng)常飼喂牛肝、牛肺、魚。主訴該犬精神沉郁，不愿走動，嘔吐4 天，嘔吐物帶血絲，不食，腹瀉呈水樣，鞏膜顏色正常，體溫40.1℃，觸診腹部膨隆鼓氣。

二、檢查

（一）病原檢查

犬瘟熱、犬細小、犬冠狀病毒檢測均為陰性。

（二）影像學檢查

1.DR 檢查

DR 檢查結(jié)果顯示胃腸道內(nèi)未見明顯高密度影像，見腸管鼓氣（見圖1）。

圖1 腹部側(cè)位、正位DR

圖2 腹部B 超

超聲結(jié)果顯示糞便稀糊狀，腸道大量鼓氣，其它未見明顯異常（見圖2）。

（三）實驗室檢查

1.血常規(guī)檢查

表1 血常規(guī)檢查

通過血常規(guī)結(jié)果可知，白細胞、單核細胞、中性粒細胞升高提示該犬體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，其它未見明顯異常（見表1）。

2.生化檢查

生化檢查結(jié)果未提示明顯異常，僅尿素氮偏低（2.23mmol/L,正常值為2.5～9.6mmol/L），可能是由于長期不進食，含氮物質(zhì)攝入不足導(dǎo)致的。

3.糞便檢查

取糞便直接涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)大量重翼吸蟲蟲卵（見圖3）。

圖3 重翼吸蟲蟲卵

三、診斷

綜合檢查結(jié)果并結(jié)合飼養(yǎng)方式，初步診斷為重翼吸蟲感染引發(fā)的犬急性胃腸炎。

四、治療方案

治療原則：維持體液平衡抗感染，靜脈滴注0.9%NaCl 注射液100mL+頭孢噻呋5mg/kg，1天2次；補充能量、止血、增強抵抗力，靜脈滴注10%葡萄糖250mL+維生素C注射液500mg +止血敏500mg+三磷酸腺苷二鈉20mg，1 天2 次；消炎、抗過敏、抗毒素，肌肉注射地塞米松磷酸鈉注射液0.3mg/kg，1 天1 次；止吐，肌肉注射止吐寧注射液1mg/kg，1 天1 次；驅(qū)蟲，口服吡喹酮片5mg/kg，間隔1天再次服用。

治療第2 天，患犬精神有所恢復(fù)，食欲尚無，治療第4 天精神食欲逐步好轉(zhuǎn)，治療第6 天患犬精神、食欲和二便基本恢復(fù)正常。癥狀消失后再次進行糞檢，未發(fā)現(xiàn)蟲卵。

五、討論

（一）飼養(yǎng)管理

犬急性胃腸炎是犬的一種常見急性胃腸道綜合征，導(dǎo)致犬急性胃腸炎的病因有很多，應(yīng)激、營養(yǎng)不良導(dǎo)致抵抗力下降，采食腐敗變質(zhì)或不易消化的食物、有刺激性的藥物、有毒物質(zhì)，食物過敏，細菌、病毒、寄生蟲等等都可以誘導(dǎo)犬發(fā)病。這些致病因素可以通過加強飼養(yǎng)管理來避免。

重翼吸蟲寄生在犬、狐貍、狼及其它野生犬科動物的小腸。蟲卵隨宿主糞便排出體外。重翼吸蟲蟲卵污染水源后，在水中發(fā)育為毛蚴進入第一中間宿主，隨后發(fā)育為尾蚴進入第二中間宿主（淡水魚、蛙），患犬可通過食用生肉或者在野外水源活動引起感染。

因此，寵主須加強飼養(yǎng)管理，提供足夠的營養(yǎng)、干凈衛(wèi)生的食物和舒適的生活環(huán)境，提高犬的抗應(yīng)激、抗病能力，避免飼喂犬生魚肉、蛙肉等淡水生物，制止在野外撿食和飲水行為，定期免疫和驅(qū)蟲。按時體檢對犬來說是很有必要的，尤其是戶外運動較多的寵物犬、工作犬和老年犬，定期體檢能及時發(fā)現(xiàn)疾病并及早治療。

（二）寄生蟲治療中的注意事項

該病例初步診斷是因為重翼吸蟲感染而導(dǎo)致的急性胃腸炎。寵主曾飼喂過生魚肉，患犬可能因此而感染。為了有效預(yù)防寄生蟲感染，建議幼犬每月驅(qū)蟲1 次，成年犬每季度驅(qū)蟲1 次，采用多種類型驅(qū)蟲藥交替使用，不僅可延緩驅(qū)蟲藥耐藥性的產(chǎn)生，交替使用能最大限度的覆蓋驅(qū)蟲范圍。當確定犬感染了某種寄生蟲，可使用針對這種寄生蟲最有效的驅(qū)蟲藥。

有些寵物犬在進行首次治療時會出現(xiàn)病情加重的情況，例如抗細菌治療時使用抗生素，細菌被殺死釋放出的毒素。又如抗寄生蟲治療，蟲體被殺死釋放出的異體蛋白等能加重寵物的臨床癥狀，這種現(xiàn)象成為赫氏反應(yīng)。如何區(qū)分是否發(fā)生了赫氏反應(yīng)，我們可以通過白細胞水平的高低和寄生蟲感染的嚴重程度來評估。首先通過輸液、供氧等方法穩(wěn)定患犬的生理機能。然后，治療時最好采用少量多次給予藥物的方法，不要一次性給予過量藥物，防止發(fā)生嚴重的赫氏反應(yīng)。同時在用藥之前，可以靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液0.3～1mg/kg，利用糖皮質(zhì)激素抗炎、抗休克、抗過敏、抗毒素，對預(yù)防赫氏反應(yīng)的發(fā)生有很好的效果。