胃復春片聯合埃索美拉唑對慢性萎縮性胃炎患者IL-6、IL-8、TNF-α水平的影響

王維國

德州市市立醫(yī)院消化內科，山東德州253000

慢性萎縮性胃炎通常是由金屬放射、幽門螺桿菌（Hp）感染、十二指腸液或膽汁反流等因素引起[1]。該疾病癥狀多表現為腹脹、腹痛、噯氣、食欲不振等。若不及時接受治療，病情可發(fā)展為胃癌。目前臨床治療該病多采用藥物治療，埃索美拉唑是一種常用抑酸制劑，可保護胃黏膜、改善患者臨床癥狀[2]。但受患者病情影響，單獨采用埃索美拉唑往往療效不佳。胃復春片是一種復方中藥制劑，可化瘀活血、行氣止痛，與埃索美拉唑聯合使用可發(fā)揮較好效果[3]。鑒于此，該研究選取了該院2018年1月—2019年1月收治的70例慢性萎縮性胃炎患者，以進一步探討胃復春片聯合埃索美拉唑治療該病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組男18例，女17例；年齡27～60歲，平均年齡（49.82±2.54）歲；病程1～8年，平均病程（5.36±1.25）年。觀察組男19例，女16例；年齡28～60歲，平均年齡（49.79±2.63）歲；病程1～8年，平均病程（5.52±1.34）年。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。該院醫(yī)學倫理委員會批準該研究。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①符合《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見》[4]中診斷標準，并經胃鏡檢查見固有腺體發(fā)生萎縮；②患者有惡心、反酸、噯氣、腹脹、腹痛等癥狀；③均為Hp感染。（2）排除標準：①合并胃腸道腫瘤；②合并肝腎功能障礙；③對該研究藥物有過敏反應者；④表達障礙者。

1.3 方法

對照組：給予1.0 g阿莫西林膠囊 （國藥準字H43020265）、220 mg枸 櫞 酸 鉍 鉀 顆 粒 （國 藥 準 字H10900086）、0.5 g克拉霉素片（國藥準字H20033513）口服，每種藥物均服用2次/d。在上述基礎上，給予埃索美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20130095）口服，40 mg/次，1次/d。觀察組：在對照組基礎上，并給予胃復春片（國藥準字Z20040003）口服，4片/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標

治療前及治療8周后：①比較兩組炎癥因子水平，采集患者靜脈血3 mL，分離血清，采用上海勁馬生物科技有限公司生產的試劑盒，選用酶聯免疫吸附試驗檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）及白細胞介素-6（IL-6）水平。②比較兩組氧化應激水平，采集患者靜脈血2 mL，分離血清，采用黃嘌呤氧化酶法檢測超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用硝酸還原酶法檢測一氧化氮（NO）水平。③比較兩組不良反應發(fā)生率，包括過敏、一過性肝功能損害、嗜睡發(fā)生情況。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 炎癥因子

兩組治療后TNF-α、IL-8及IL-6水平均低于治療前，且觀察組治療后TNF-α、IL-8及IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組炎癥因子水平比較[（±s），pg/mL]Table 1 Comparison of levels of inflammatory factors between two groups[（±s），pg/mL]

表1兩組炎癥因子水平比較[（±s），pg/mL]Table 1 Comparison of levels of inflammatory factors between two groups[（±s），pg/mL]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

時間 組別 TNF-α IL-8 IL-6治療前治療后對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值42.37±2.64 42.85±2.78 0.741 0.461（30.79±1.94）a（21.93±1.08）a 23.607 0.000 22.94±2.35 22.78±2.41 0.281 0.779（16.94±1.81）a（10.47±1.62）a 15.758 0.000 19.75±2.16 20.04±1.95 0.590 0.557（11.72±1.13）a（6.41±0.97）a 21.094 0.000

2.2 氧化應激

兩組治療后SOD及NO水平均高于治療前，且觀察組治療后SOD及NO水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組氧化應激水平比較（±s）Table 2 Comparison of oxid ative stress level between two groups（±s）

表2兩組氧化應激水平比較（±s）Table 2 Comparison of oxid ative stress level between two groups（±s）

注：與同組治療前比較，bP＜0.05

組別 時間 SOD（U/mL） NO（μmoL/L）對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值治療前治療后75.48±5.39 76.12±5.14 0.508 0.613（85.13±6.94）b（91.67±7.06）b 3.908 0.000 25.31±6.84 25.76±6.27 0.287 0.775（35.42±5.79）b（42.59±5.36）b 5.376 0.000

2.3 不良反應

對照組治療期間發(fā)生過敏1例、一過性肝功能損害1例、嗜睡1例，不良反應發(fā)生率為8.57%（3/35）；觀察組治療期間發(fā)生過敏1例、一過性肝功能損害2例、嗜睡2例，不良反應發(fā)生率為14.29%（5/35）；兩組治療期間不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.141，P=0.452）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎發(fā)病后，患者出現多種消化道癥狀，嚴重影響其生活質量。該病治療難度大，其病因和發(fā)病機制尚未明確，患者病情進展后，有演變成胃癌的風險，將對患者身心健康及生存質量產生嚴重影響[5]。因此，患者在發(fā)現不適后，應及時到院接受治療。目前臨床治療該病主要以逆轉胃黏膜病變、改善炎癥反應為原則。

相關學者[6]研究中顯示，采用胃復傳片聯合莫沙必利片治療4個月后，患者炎癥因子水平得到明顯改善，觀察組治療后TNF-α為（2.83±0.62）μg/mL，IL-8為（10.97±2.15）ng/mL，IL-6為（66.17±11.22）ng/mL，均低于對照組。相關研究中顯示，采用胃復春片聯合埃索美拉唑治療2個月后，患者氧化應激指標得到明顯改善，觀察組治療后SOD為（76.40±6.41）U/mL，NO為（41.60±8.17）μmol/L，IL-6為（66.17±11.22）ng/mL，均高低于對照組。該研究結果顯示，觀察組治療后TNF-α、IL-8及IL-6水平均低于對照組，SOD及NO水平均高于對照組，而兩組治療期間不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與上述研究結果相似。其中炎癥反應與氧化應激在慢性萎縮性胃炎中發(fā)揮著重要作用，與疾病發(fā)生、進展、預后等均有密切關系。TNF-α是一種促炎癥因子，由單核巨噬細胞分泌；IL-8及IL-6是炎癥反應的重要遞質，是白細胞的趨化因子[7]。SOD是一種金屬活性酶，可預防細胞損傷及凋亡；NO具有抗炎、舒張血管的作用[8]。上述指標的變化表明胃復春片聯合埃索美拉唑治療慢性萎縮性胃炎可明顯改善患者病情，減輕炎癥反應，改善氧化應激水平，且不會明顯增加不良反應發(fā)生率。分析其原因在于，埃索美拉唑是奧美拉唑的純左旋異構體，具有質子泵抑制的效果，可通過抑制胃壁細胞酶活性，減少胃酸分泌量及分泌速度。該藥因藥物起效速度快、抑酸效果佳等優(yōu)勢，已被廣泛應用于胃食管反流病治療中。有相關文獻指出，該藥在慢性萎縮性胃炎中也有一定療效，采用低劑量埃索美拉唑，可提高機體抗氧化能力、抑制氧化物發(fā)揮氧化作用，進而降低胃黏膜組織損傷，緩解噯氣、反酸、腹脹、惡心等癥狀，改善患者病情[11]。該研究在埃索美拉唑基礎上加用胃復春片，該藥包含三七、枳殼、菱角、香茶菜、紅參等多種成分，三七可定痛、散瘀、止血；枳殼微寒、性苦，可消脹行滯、理氣寬中，常被用于脘腹脹滿、食積不化治療中；菱角可益氣補脾、清毒治瘡；香茶菜可行氣除濕；紅參可健胃補氣；諸藥配伍，共奏行氣止痛、補脾益氣、化瘀活血之功效[9]。此外，長期服用胃復春，可改善患者身體機能，促進血液循環(huán)及胃黏膜再生，抑制Hp作用，減輕炎癥。因此，服用該藥后，患者病情可得到明顯改善。

綜上所述，胃復春片聯合埃索美拉唑治療慢性萎縮性胃炎安全性高，可減輕炎癥反應，改善氧化應激水平。