食管癌切除術(shù)中應(yīng)用胸腔鏡的臨床療效分析

閆春章

汶上縣人民醫(yī)院胸外科，山東汶上272501

從解剖學位置角度展開分析，食管是連接人體咽部和胃部的消化管組織結(jié)構(gòu)[1]。最近若干年間，伴隨著我國民眾基本生活環(huán)境的持續(xù)改善，以及日常飲食行為習慣的持續(xù)變化，食管癌發(fā)病率正在呈現(xiàn)出持續(xù)提升變化趨勢，且有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)每年約有30萬例食管癌患者發(fā)生臨床死亡，且不同國家民眾在食管癌發(fā)病率方面存在顯著差異[2]。外科手術(shù)切除是臨床中針對食管癌患者展開治療的基本方法，合理選擇實際運用的手術(shù)治療操作方式，能支持患者在臨床中取得良好治療結(jié)果[3]。該文以該院2018年4月—2019年9月期間收治的104例食管癌患者為對象，針對部分患者開展了胸腔鏡食管癌切除手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院104例食管癌患者隨機等分為兩組，每組各52例。參照組男性29例，女性23例，年齡介于41～67歲，平均（58.42±6.11）歲。研究組男性30例，女性22例，年齡介于40～66歲，平均（58.75±5.94）歲。研究組與參照組在性別以及年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該次入選患者均滿足食管癌的臨床診斷標準，自愿參與調(diào)查，完整調(diào)查方案已經(jīng)通過該院倫理學委員會審核批準。

表1兩組的手術(shù)持續(xù)時間指標、術(shù)中出血量指標、淋巴結(jié)清掃數(shù)量指標、術(shù)后引流量指標以及住院持續(xù)時間指標比較（±s）Table 1 Comparison of the indexes of duration of operation,indexes of intraoperative blood loss,indexes of lymph node dissection,indexes of postoperative drainage volume,and indexes of duration of hospitalization（±s）

表1兩組的手術(shù)持續(xù)時間指標、術(shù)中出血量指標、淋巴結(jié)清掃數(shù)量指標、術(shù)后引流量指標以及住院持續(xù)時間指標比較（±s）Table 1 Comparison of the indexes of duration of operation,indexes of intraoperative blood loss,indexes of lymph node dissection,indexes of postoperative drainage volume,and indexes of duration of hospitalization（±s）

組別研究組（n=52）參照組（n=52）t值P值手術(shù)持續(xù)時間指標（min）145.37±11.25 162.70±10.10 8.266＜0.05術(shù)中出血量指標（mL）150.60±10.39 190.31±9.60 20.243＜0.05淋巴結(jié)清掃數(shù)量指標（個）11.94±0.45 12.02±0.40 5.958＜0.05術(shù)后引流量指標（mL）260.44±532.10 781.63±723.25 4.186＜0.05住院持續(xù)時間指標（d）13.21±1.53 17.67±2.60 10.661＜0.05

表2兩組接受治療前后的肺功能指標比較（±s）Table 2 Comparison of lung function indexes between two groups before and after treatment（±s）

表2兩組接受治療前后的肺功能指標比較（±s）Table 2 Comparison of lung function indexes between two groups before and after treatment（±s）

組別研究組（n=52）參照組（n=52）t值P值肺活量指標治療前 治療后96.43±10.27 96.45±10.33 0.010＞0.05 84.31±8.36 68.71±7.92 9.769＜0.05用力肺活量指標治療前 治療后96.84±9.62 96.89±9.67 1.248＞0.05 79.35±7.71 62.14±5.73 12.919＜0.05第1秒用力呼氣量指標治療前 治療后91.76±15.61 91.81±15.70 0.016＞0.05 75.39±12.62 64.39±11.47 4.651＜0.05每分鐘最大通氣量指標治療前 治療后87.76±10.43 87.80±10.49 0.019＞0.05 69.92±7.49 56.54±6.81 9.531＜0.05

1.2 治療方法

為參照組行開放式食管癌切除手術(shù)，針對研究組實施胸腔鏡食管癌切除手術(shù)，要嚴格遵照臨床規(guī)程完成患者的手術(shù)治療干預(yù)過程。

1.3 觀察指標

對比兩組的手術(shù)持續(xù)時間指標、術(shù)中出血量指標、淋巴結(jié)清掃數(shù)量指標、術(shù)后引流量指標、住院持續(xù)時間指標，以及接受治療前后的肺功能指標（肺活量指標、用力肺活量指標、第1秒用力呼氣量指標，以及每分鐘最大通氣量指標）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)持續(xù)時間指標、術(shù)中出血量指標、淋巴結(jié)清掃數(shù)量指標、術(shù)后引流量指標以及住院持續(xù)時間指標

研究組的手術(shù)持續(xù)時間指標、術(shù)中出血量指標、淋巴結(jié)清掃數(shù)量指標、術(shù)后引流量指標，以及住院持續(xù)時間指標均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 接受治療前后的肺功能指標

治療前，研究組的肺活量指標、用力肺活量指標、第1秒用力呼氣量指標，以及每分鐘最大通氣量指標均與參照組大致相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組的肺活量指標、用力肺活量指標、第1秒用力呼氣量指標，以及每分鐘最大通氣量指標均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

最近幾年以來，受多種因素影響，食管癌疾病在我國民眾中的發(fā)病率和病死率均呈現(xiàn)出快速提升變化趨勢，給患者的生存質(zhì)量造成了嚴重不良影響和破壞[4]。

食管癌的發(fā)病機制尚不明確，但是吸煙因素、飲酒因素，以及不良飲食行為習慣因素與食管癌疾病的發(fā)生密切相關(guān)[5]。

在中國食管癌患者群體中，絕大多數(shù)為鱗癌，患者在病程早期階段通常會感受到食物吞咽過程異物感，且食物吞咽不順，而在患者出現(xiàn)進行性食物吞咽困難癥狀條件下，患者大多已經(jīng)到達臨床病程發(fā)展的中晚期階段[6]。

臨床研究文獻顯示[7]，選擇運用開放式手術(shù)技術(shù)為食管癌患者展開治療，患者通常會在手術(shù)治療過程中發(fā)生較為嚴重的身體創(chuàng)傷問題，且術(shù)后較難恢復(fù)良好狀態(tài)，由于患者在接受手術(shù)治療過程中胸廓組織被切開，患者的呼吸道組織并發(fā)癥發(fā)生率長期處在較高水平，誘導(dǎo)患者的5年生存率測算值僅達到31.20%。

而選擇運用胸腔鏡食管癌切除手術(shù)技術(shù)，能有效緩解患者的圍術(shù)期疼痛癥狀劇烈程度，加速患者的術(shù)后治療恢復(fù)過程，降低患者發(fā)生各類術(shù)后并發(fā)癥的可能性。

該次研究中，研究組的手術(shù)持續(xù)時間指標（145.37±11.25）min低于參照組（162.70±10.10）min（P＜0.05），上述數(shù)據(jù)測算結(jié)果，與我國學者肖計文等人[8]報告的研究數(shù)據(jù)高度近似，具備充足臨床參考與推廣價值。

該項調(diào)查中獲取的結(jié)果顯示，為食管癌患者開展胸腔鏡食管癌切除手術(shù)治療，能獲取較好效果，優(yōu)化改良患者的各項基礎(chǔ)臨床指標，值得引起廣泛關(guān)注并加以推廣運用。

在腫瘤科臨床實踐過程中，針對食管癌患者實施胸腔鏡食管癌切除手術(shù)，與為其實施開放式食管癌切除手術(shù)相對照，能獲取較好效果，優(yōu)化患者的各項臨床指標，值得臨床普及。