肺部超短波治療小兒肺炎的臨床療效觀察

周仁友，周衛(wèi)軍，杜芳，李琴，鄧薇菲

重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院兒科，重慶401120

小兒肺炎（Infantile Pneumonia）是臨床上較為常見的兒科疾病[1]，多是由細(xì)菌、病毒感染、吸入油脂或羊水以及過(guò)敏反應(yīng)等因素所致，患者發(fā)病后，常會(huì)表現(xiàn)出體溫異常升高、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等臨床癥狀[2]，是導(dǎo)致小兒死亡的主要疾病，臨床上常采用抗菌藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，雖具有一定療效，但對(duì)于部分患兒來(lái)說(shuō)效果不明顯，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，從而延長(zhǎng)治療周期，給患兒帶來(lái)更多痛苦[3]。因此，在該次研究中，該院將2018年1月—2019年6月期間該院收治的320例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)肺部超短波治療小兒肺炎的臨床療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的320例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，經(jīng)影像學(xué)技術(shù)檢查及血液指標(biāo)檢查，并參照《實(shí)用兒科學(xué)》[4]中對(duì)小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均被確診；該院征求了所有患兒家屬的同意，倫理委員會(huì)同時(shí)批準(zhǔn)該次研究的進(jìn)行。該院將所有患兒隨機(jī)分至兩組，研究組160例患兒，男性87例，女性73例；患兒年齡0～8歲，平均年齡（2.9±1.1）歲；支氣管肺炎患兒137例，間質(zhì)性肺炎患兒23例。對(duì)照組160例患兒，男性92例，女性68例；患兒年齡0～7歲，平均年齡（2.8±1.0）歲；支氣管肺炎患兒135例，間質(zhì)性肺炎患兒25例。所有患兒均無(wú)其他器官功能障礙，兩組患兒各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取綜合措施（保持空氣清新、控制室內(nèi)溫度濕度、體位排痰、積極清理上呼吸道分泌物、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、維持體液平衡），積極控制炎癥，改善肺的通、換氣功能，防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。研究組在為患兒實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)為患兒進(jìn)行肺部超短波治療，選用國(guó)產(chǎn)DL-CB型超短波治療儀，治療時(shí)取患兒仰臥位，根據(jù)患兒著衣厚度，選擇型號(hào)適合的電極板，隨后將電極板對(duì)置放在患兒胸部和背部，治療頻率設(shè)置為40 MHz，波長(zhǎng)設(shè)置為7 m，最大輸出功率設(shè)置為200 W，溫度盡量保持微熱或無(wú)熱度，避免對(duì)患兒皮膚造成傷害，年齡低于0.5歲的患兒，每次治療6 min為宜，年齡在0.5～1歲的患兒，每次治療8 min為宜，年齡＞1歲的患兒，每次治療10 min為宜，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，顯效：患兒臨床癥狀完全消失或顯著改善，X線檢查肺部病灶完全吸收或吸收顯著；有效：患兒臨床癥狀有所改善，X線檢查肺部病灶部分吸收；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)明顯緩解或有所加重，X線檢查肺部病灶未吸收?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)對(duì)兩組患兒體溫恢復(fù)正常、咳嗽減輕、肺部啰音消失、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，患兒顯效率及總有效率用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果情況

研究組患兒顯效率和總有效率分別高達(dá)51.25%和95.63%，對(duì)照組患兒顯效率和總有效率分別為31.88%和85.00%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患兒治療效果情況對(duì)比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]

2.2 患兒臨床指標(biāo)情況

研究組患兒體溫恢復(fù)正常、咳嗽減輕、肺部啰音消失及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患兒臨床指標(biāo)情況對(duì)比[（±s），d]Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups[（±s），d]

組別 體溫恢復(fù)正常 咳嗽減輕 肺部啰音消失 住院時(shí)間研究組（n=160）對(duì)照組（n=160）t值P值3.07±0.85 4.56±1.29 6.720＜0.05 4.78±1.53 6.91±2.09 7.130＜0.05 5.52±1.67 7.21±2.32 6.800＜0.05 6.02±1.97 8.73±2.55 7.850＜0.05

3 討論

小兒肺炎為臨床常見肺部炎性反應(yīng)，多種因素均可引起患兒發(fā)病，其中細(xì)菌和病毒感染較為常見，但是小兒肺炎的患兒年紀(jì)較小，身體正處于快速發(fā)育階段，機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此，兒童容易受到細(xì)菌、病毒的侵害，導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)生，發(fā)病后多以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，如果患兒得不到及時(shí)有效的治療，很可能導(dǎo)致患兒發(fā)生中毒性腦炎、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，此外，還可能會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成危害，從而影響患兒的正常發(fā)育[6-7]，威脅患兒生命，所以，針對(duì)小兒肺炎，需通過(guò)良好的方法為患兒進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，從而在患兒發(fā)病早期給予患兒及時(shí)有效的治療，確保患兒病情更快地得到控制，改善患兒預(yù)后，其對(duì)于促進(jìn)患兒健康發(fā)展具有重要意義。為患兒靜脈滴注抗菌藥物是臨床上治療小兒肺炎的首選方案，大多數(shù)患兒在使用抗菌藥物治療后，臨床癥狀會(huì)快速緩解，但依然有部分患兒的治療效果不夠明顯，肺部病灶無(wú)法完全吸收，針對(duì)此現(xiàn)象臨床上常通過(guò)繼續(xù)為患兒注射或口服抗菌藥物進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期使用抗菌藥物不僅會(huì)給患兒增加痛苦，引起耐藥性，延長(zhǎng)病程，同時(shí)還可能會(huì)對(duì)患兒其他器官造成損害，對(duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響[8]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，小兒肺炎的治療方法不斷增多，物理療法逐漸被應(yīng)用于小兒肺炎的臨床治療當(dāng)中，超短波作為當(dāng)前臨床常用的物理療法，于上世紀(jì)30年代首次被應(yīng)用于臨床治療，通過(guò)不斷改進(jìn)，以及對(duì)脈沖超短波的不斷研究，上世紀(jì)50年代，我國(guó)開展超短波療法，至今超短波療法已被各個(gè)科室廣泛應(yīng)用。超短波指的是頻率在30～300 MHZ之間、波長(zhǎng)在1～10 m之間的電磁波。將超短波療法應(yīng)用于小兒肺炎，其主要通過(guò)電場(chǎng)將高頻的透熱電流傳遞到患兒的支氣管和肺組織，并作用于此，最終達(dá)到改善患兒癥狀的目的[9]。研究表明[10]，超短波接觸機(jī)體之后，一方面可以對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能和吞噬細(xì)胞的吞噬功能進(jìn)行有效加強(qiáng)，另一方面還可升高患兒體內(nèi)白細(xì)胞，從而提高患兒的免疫能力，另外，超短波促進(jìn)患兒肺部的血液循環(huán)，增加肺部血管通透性，消除水腫，從而可以促進(jìn)抗菌藥物作用于病灶，提高治療效果。另有研究[11]顯示，超短波可以改變患兒肺部pH值，抑制病原菌的生長(zhǎng)繁殖。在該次研究中，研究組患兒治療顯效率和總有效率分別高達(dá)51.25%和95.63%，顯著高于對(duì)照組患兒治療顯效率（31.88%）和總有效率（85.00%），數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在李巧紅等人[12]的研究當(dāng)中，研究組治愈率（82.2%）和總有效率（95.6%）顯著高于對(duì)照組治愈率（42.2%）和總有效率（80.7%）（P＜0.05），與該次研究結(jié)果相對(duì)比，兩者基本吻合。此外，研究組患兒的體溫恢復(fù)正常、咳嗽減輕、肺部啰音消失及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒。另外，在患兒治療期間，也需給予患兒良好的護(hù)理干預(yù)，首先給予患兒良好的休息環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，避免患兒之間發(fā)生交叉感染，加重病情，注意患兒的保暖；其次在患兒治療過(guò)程中，時(shí)刻關(guān)注患兒的皮膚狀況，避免因溫度過(guò)高導(dǎo)致患兒皮膚受到損；最后給予患兒科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的患兒，依然通過(guò)母乳喂養(yǎng)，但需適當(dāng)增加飲水量，針對(duì)能夠吃其他食物的患兒，給予患兒清淡、易消化的食物，并讓患兒增加高熱量、高蛋白食物的攝入，另外，通過(guò)吃水果補(bǔ)充維生素C。

綜上所述，將肺部超短波應(yīng)用于小兒肺炎的臨床治療當(dāng)中，不僅可以提高抗菌藥物的作用效果，同時(shí)還可對(duì)患兒肺部組織狀況加以改善，治療效果顯著，患兒臨床癥狀改善明顯。