牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效

陳昌盛

鹽城市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇鹽城224000

牙周炎是一種發(fā)生在牙周支持組織上的炎癥性口腔科疾病[1]。牙周炎是造成人們牙齒缺損的主要影響因素。牙周炎主要以清除牙菌斑、感染組織，消除患者牙周的炎癥性反應(yīng)為治療原則。牙周炎是由牙齒畸形排列、牙齒錯位及細(xì)菌侵襲等因素引起的[2]。如果牙周炎患者未得到及時治療，不僅會加重牙齒畸形與錯位情況，還會對牙齒造成嚴(yán)重?fù)p害?；颊哐例X畸形或錯位不僅會加重牙周組織損傷，還會損害患者的口腔功能，影響患者的生活質(zhì)量[3]。為改善牙周炎患者的牙周組織炎癥，該院2017年6月—2019年7月選取60例牙周炎患者作為觀察對象，應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的60例牙周炎患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組（30例）與對照組（30例）兩組，兩組患者分別給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸與牙周組織再生術(shù)治療。觀察組30例患者中，男17例，女13例；年齡20～60歲，平均年齡（42.3±3.6）歲；病程2個月～1.5年，平均病程（9.6±2.1）個月。對照組30例患者中，男16例，女14例；年齡23～65歲，平均年齡（45.7±4.1）歲；病程0.5～2年，平均病程（10.8±3.2）個月。兩組從性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間存在可比性。

選入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡20～65歲；所有患者均符合牙周炎診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)；排除合并其他口腔疾病患者；排除妊娠期與哺乳期患者；該次研究均已獲得患者及家屬的知情同意；醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)該次研究。

1.2 方法

對照組患者給予牙周組織再生術(shù)治療，觀察組患者在對照組牙周組織再生術(shù)基礎(chǔ)上，給予口腔正畸治療。

1.2.1 牙周組織再生術(shù)方法 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生教育的同時，對患者牙齦進(jìn)行清潔治療，同時對患者牙齦下化膿組織給予刮治。為抑制、消除牙菌斑滋生，平整患者牙根。通過影像學(xué)技術(shù)，觀察患者牙槽，檢查牙周袋位置，保證牙周袋深度不超過5 mm。在有效評估患者牙周炎病情基礎(chǔ)上，對患者的牙槽骨進(jìn)行角形吸收與矯正，隨后進(jìn)行牙周組織再生術(shù)治療。對牙骨損傷嚴(yán)重合并深牙周袋患者，給予牙周翻瓣術(shù)進(jìn)行修復(fù)，在患者牙周骨缺損區(qū)內(nèi)，將人工骨置入患者臨近牙槽嵴邊緣，隨后對粘骨膜瓣給予縫合處理，并將患者損傷的牙齦組織逐步清除干凈。

1.2.2 口腔正畸治療方法 采用磨牙粘連頰面管固定患者口腔，在患者移位牙齒段位置放入直絲弓矯正器，待患者牙周炎消失后，以0.25 mm的鎳鈦絲平整、排齊患者牙齒，隨后移動鎳鈦絲，根據(jù)自身操作便利情況，保持牙間隙在2～3 mm左右或全面關(guān)閉。口腔正畸治療時，不可太過用力，牙齒力值應(yīng)維持在25～50 g之間。

1.2.3 治療注意事項 患者在治療期間，應(yīng)加強(qiáng)口腔健康知識宣傳教育，囑咐患者牙齒清潔治療2～3 d/次，牙周狀況檢查7 d/次。正畸治療患者需固定舌側(cè)保持絲，指導(dǎo)患者如何維護(hù)、清潔口腔矯正器。如果患者存在炎性反應(yīng)加重情況，需立即停止加力，牙周維護(hù)3個月/次。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 觀察兩組患者的牙周指標(biāo) 觀察兩組患者的治療后的牙周探診深度（PPD）、牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）及齦溝出血指數(shù)（SBI）等牙周指標(biāo)。

1.3.2 比較兩組患者的治療總有效率 根據(jù)患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀改善情況，將療效分為顯著、有效及無效3種標(biāo)準(zhǔn)。顯著是指患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀完全消失，各牙齦指標(biāo)明顯降低，牙周外觀已恢復(fù)正常；有效是指患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀有所改善，各牙齦指標(biāo)也逐漸降低，牙周外觀已有所改善；無效是指患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀未得到有效改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況，計算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，牙周指標(biāo)等計量資料用（±s）表示，總有效率等指標(biāo)用[n(%)]計數(shù)資料表示，采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的牙周指標(biāo)

觀察組牙周探診深度（5.93±0.24）mm、牙菌斑指數(shù)（0.68±0.19）mm、牙齦指數(shù)（0.74±0.21）mm及齦溝出血指數(shù)（1.85±0.3.4）mm牙周指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組的（7.75±0.28）mm、（1.52±0.24）mm、（1.72±0.22）mm及（2.01±0.42）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者各項牙周指標(biāo)對比[(±s)，mm]Table 1 Comparison of periodontal indexes between the two groups[(±s)，mm]

表1兩組患者各項牙周指標(biāo)對比[(±s)，mm]Table 1 Comparison of periodontal indexes between the two groups[(±s)，mm]

組別牙周探診深度牙菌斑指數(shù)牙齦指數(shù) 齦溝出血指數(shù)觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值5.93±0.24 7.75±0.28 3.241＜0.05 0.68±0.19 1.52±0.24 4.574＜0.05 0.74±0.21 1.72±0.22 5.142＜0.05 1.85±0.3.4 2.01±0.42 7.522＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療總有效率

觀察組治療有效及顯著患者28例，治療總有效率93.3%，明顯優(yōu)于對照組的25例與83.3%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.174，P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者治療總有效率對比Table 2 Comparison of total effective rate between the two groups

3 討論

牙周炎是一種慢性感染性口腔科疾病，如未得到及時診治，不僅會損傷患者牙周膜、牙齦等牙周支持組織，還會影響患者的口腔功能，影響患者的日常生活。牙周炎作為臨床較為常見的慢性感染性疾病，主要包括慢性牙周炎、局限侵襲性牙周炎與廣泛侵襲性牙周炎等眾多類型，不僅會累及患者牙槽骨與牙周膜，還伴隨出現(xiàn)牙周附著性缺失與牙槽骨吸收，導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的牙齒松動情況，影響患者的口腔功能[4]。治療牙周炎臨床主要采用清除患者牙菌斑與感染組織，消除患者牙周組織炎癥，從而改善患者牙周各項指標(biāo)。

牙周組織再生術(shù)是一種臨床應(yīng)用較為廣泛的牙周組織修復(fù)手段[5]。牙周組織再生術(shù)是將生物相容性膜應(yīng)用在患者牙周骨缺失部位，使其成為一種機(jī)械性屏障，防止齦上皮根繼續(xù)生長，使牙周膜細(xì)胞逐漸占據(jù)根面，并進(jìn)行牙周組織結(jié)構(gòu)重建。牙周組織再生術(shù)在治療牙周炎疾病的過程中，也具有良好的修復(fù)作用。牙周組織再生術(shù)雖可促進(jìn)牙槽骨再生，提高抑菌效果，但由于缺乏美觀性，使得口腔正畸在牙周炎的治療中顯得尤為重要[6-8]。

口腔正畸治療是一種通過矯正牙齒、解除錯牙，了解患者錯牙的形成原因，并給予具有針對性的治療，降低牙齒畸形或錯位的復(fù)發(fā)的治療手段[9-11]。口腔正畸治療通過重新排列與平整牙齒，有效糾正了牙齒畸形，提高了牙周炎患者的臨床療效與美觀度。

研究顯示，觀察組牙周探診深度（5.93±0.24）mm、牙菌斑指數(shù)（0.68±0.19）、牙齦指數(shù)（0.74±0.21）及齦溝出血指數(shù)（1.85±0.34）牙周指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組的（7.75±0.28）mm、（1.52±0.24）、（1.72±0.22）及（2.01±0.42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療有效及顯著患者28例，治療總有效率93.3%，明顯優(yōu)于對照組的25例與83.3%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.174，P＜0.05）。這與胡勤妮等[12]的研究結(jié)果“86例患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用牙周組織再生術(shù)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔正畸治療。觀察組牙菌斑（0.61±0.12），牙周探診深度（5.82±0.17）mm，牙周附著水平（3.73±0.14），牙齦指數(shù)（0.65±0.12），明顯優(yōu)于對照組的 （1.41±0.13）、（7.62±0.19）mm、（4.95±0.17）及（1.67±0.14），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.55、1.35、14.66，P＜0.05）；觀察組治療有效與顯效的患者40例，總有效率93.02%，顯著優(yōu)于對照組的31例與72.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.54，P＜0.05），相符合。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎效果較為顯著，改善了患者的牙周指標(biāo)情況，減少了患者的不良反應(yīng)，可臨床推廣應(yīng)用。