分層管理制度指導(dǎo)下手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o(hù)士設(shè)置和培養(yǎng)的研究

羅霄 肖艷

【摘 要】：目的：探討分層管理制度指導(dǎo)下手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o(hù)士設(shè)置和培養(yǎng)。方法：細(xì)化骨科專業(yè)，將原有骨科?？谱o(hù)士分為創(chuàng)傷組、脊柱組、手足關(guān)節(jié)組等共5個(gè)亞專業(yè)組，強(qiáng)化?？婆嘤?xùn)考核，發(fā)揮?？谱o(hù)士專長(zhǎng)，對(duì)骨科手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。結(jié)果：實(shí)施亞專科組管理模式后，護(hù)士的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及圍手術(shù)期情況評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，且護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分層管理制度指導(dǎo)下設(shè)置手術(shù)室骨科亞專業(yè)專科護(hù)士能夠有效提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，與此同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：分層管理制度;骨科;亞專業(yè)?？?護(hù)士培養(yǎng);管理

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)型為專科發(fā)展。?？谱o(hù)士起源于美國(guó)，主要是在某一科室或領(lǐng)域具有較高護(hù)理水平的護(hù)士，其工作定位大多限定于某一?？芠1]。手術(shù)室護(hù)理不同于其他護(hù)理操作，手術(shù)室護(hù)理具有護(hù)理難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的手術(shù)治療效果，對(duì)不同學(xué)科的精細(xì)化分類與手術(shù)配合是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。本文主要探討分層管理制度指導(dǎo)下手術(shù)室骨科亞專業(yè)專科護(hù)士設(shè)置和培養(yǎng)，旨在研究手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？频膶?shí)際應(yīng)用價(jià)值，為提高骨科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提供參考，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院擁有骨科4個(gè)病區(qū)，床位200余張，現(xiàn)有14名護(hù)士，年完成手術(shù)500余臺(tái)。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建亞?？平M

首先將骨科原有的大專科分為創(chuàng)傷組、脊柱組、手足關(guān)節(jié)組等共5個(gè)亞專業(yè)組。其次由護(hù)士自愿選擇亞專科組，并由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)我院骨科手術(shù)量的實(shí)際情況以及護(hù)士的職稱、工作資歷、專業(yè)特長(zhǎng)等實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)控，在得到各亞?？浦魅吾t(yī)生的肯定后擬出各亞?？谱o(hù)士人選。原則上每組設(shè)置1名組長(zhǎng)，各亞專科護(hù)士人數(shù)根據(jù)我院實(shí)際手術(shù)量進(jìn)行適量調(diào)控，平均組員共12人。不同的亞專業(yè)組均有不同職稱、工作資歷的護(hù)士，根據(jù)各個(gè)護(hù)士的崗位能力合理搭配，按照N4，N3、N2、N1層級(jí)，分層次合理使用護(hù)士。

1.2.2 組長(zhǎng)及組員明確職責(zé)

總組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各亞專科組的建設(shè)管理，并對(duì)各亞?？平M組長(zhǎng)進(jìn)行亞專科化培訓(xùn)，同時(shí)定期考核各亞?？平M組長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力。下設(shè)的各亞專科組組長(zhǎng)由科室中的主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任，各亞專科組組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)以及總組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下制定本亞?？祁I(lǐng)域的操作規(guī)范與流程、技能培訓(xùn)方法以及考核計(jì)劃。與此同時(shí)，對(duì)本亞專科組員進(jìn)行培訓(xùn)，并協(xié)助其進(jìn)行疑難手術(shù)的護(hù)理。各亞?？平M員需熟練掌握本亞?？频氖中g(shù)護(hù)理操作，熟悉各種?？剖中g(shù)器械儀器的使用方法。與此同時(shí)學(xué)習(xí)組長(zhǎng)指定的培訓(xùn)內(nèi)容，提高自己的?？谱o(hù)理水平[3]。

1.2.3 亞?？平M培訓(xùn)與考核

總組長(zhǎng)以及各亞?？平M組長(zhǎng)定時(shí)檢查，對(duì)檢查過(guò)程中的相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，并做好記錄。查找不合格原因，完善護(hù)理質(zhì)量，將評(píng)定結(jié)果直接績(jī)效工作掛鉤，達(dá)到提高護(hù)士工作的積極性的目的，另外綜合多方面意見(jiàn)對(duì)其工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。根據(jù)事前指定的亞?？平M手術(shù)室管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范，對(duì)檢查過(guò)程中的相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，并做好記錄。定期組織全科護(hù)士進(jìn)行全面的討論，提出具有針對(duì)性的措施，追蹤評(píng)價(jià)落實(shí)的情況，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

推選院內(nèi)專家對(duì)實(shí)施亞?？平M管理模式前后的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、圍手術(shù)期情況3個(gè)維度，每個(gè)維度5個(gè)項(xiàng)目，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。與此同時(shí)，通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷比較實(shí)施亞?？平M管理模式前后患者的護(hù)理滿意度是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用x±s表示，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較

實(shí)施亞?？平M管理模式后，護(hù)士的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及圍手術(shù)期情況評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，且護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

3 討論

手術(shù)是醫(yī)院的重要組成部分，是救治各種急危重癥患者的重要場(chǎng)所。骨科手術(shù)護(hù)理工作與其他科室護(hù)理工作不同，手術(shù)護(hù)理大多存在護(hù)理操作多、環(huán)節(jié)多、護(hù)理服務(wù)要求高等特點(diǎn)。近年來(lái)亦涌現(xiàn)出多種新興的護(hù)理理念或管理方式，分層管理制度指導(dǎo)下手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o(hù)士有利于?？谱o(hù)士提高綜合能力的培養(yǎng)，且手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o(hù)士設(shè)置相較于其他護(hù)理方式能夠更加有效的明確每位護(hù)理人員的責(zé)任，提高護(hù)理操作的規(guī)范性。分層次管理制度是一種新型的管理方法，有利于?？谱o(hù)士更加快速的掌握專科理論技能，提高其綜合能力。本次研究表明實(shí)施亞?？平M管理模式后，護(hù)士的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及圍手術(shù)期情況評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，且護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與郎二秀、杜麗英等學(xué)者對(duì)骨科手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)實(shí)踐的研究所得的結(jié)果大致相同，從側(cè)面說(shuō)明本次研究的可靠性[4]。

綜上所述，分層管理制度指導(dǎo)下設(shè)置手術(shù)室骨科亞專業(yè)專科護(hù)士能夠有效提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，與此同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

徐昌霞，朱新宇.骨科亞專科組管理模式在手術(shù)室?？谱o(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（05）：175-176.

譚淑芳，邱逸紅，潘麗芬，etal.手術(shù)室護(hù)士分層次培養(yǎng)及使用的實(shí)踐[J].全科護(hù)理，2011，009（006）：492-493.

張穎，肖峰，李琳，etal.骨科亞專業(yè)組聯(lián)合培養(yǎng)規(guī)培護(hù)士模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（7）：1098-1100.

郎二秀，杜麗英.骨科手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)實(shí)踐與體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（3）：382-384.