護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理在急診腦出血急救中運(yùn)用

王慧

【摘 要】目的：針對(duì)臨床急診腦出血患者采取風(fēng)險(xiǎn)流程管理干預(yù)情況分析。方法：選取2018年1月至2020年1月中診治的急性腦出血68例，隨機(jī)分為研究組（n=34）與對(duì)照組（n=34），研究組以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理為主，對(duì)照組以常規(guī)急診護(hù)理為主，記錄對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組中各個(gè)急救階段耗費(fèi)的時(shí)間明顯較對(duì)照組更短，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：急診腦出血患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理后，縮短了急救各個(gè)階段耗費(fèi)的時(shí)間，在急診中具有應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診腦出血;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程;急救

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

急診腦出血本身屬于臨床中的高發(fā)疾病，同時(shí)由于患病者病情嚴(yán)重，較為危險(xiǎn)，通常屬于突然性發(fā)生[1]。一般臨床中針對(duì)該類疾病患者采取對(duì)癥治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者預(yù)后，但由于在護(hù)理期間面臨大量的無(wú)法確認(rèn)的因素導(dǎo)致治療與護(hù)理效果受到制約，如果嚴(yán)重的患者具有生命危險(xiǎn)。因此，期間可采用一種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)提前預(yù)估患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，從而保障更好的護(hù)理與治療。所以，本文針對(duì)臨床急診腦出血患者采取風(fēng)險(xiǎn)流程管理干預(yù)情況分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月中診治的急性腦出血68例，隨機(jī)分為研究組（n=34）與對(duì)照組（n=34），所有納入患者經(jīng)影像學(xué)手段如CT、磁共振確診為急性腦出血，哥斯拉昏迷指數(shù)評(píng)分≥3分級(jí)以上;但應(yīng)排除硬膜外發(fā)生腦部血腫患者及嚴(yán)重臟器性器官問(wèn)題的患者。研究組中男20例，女14例，年齡60～80歲，平均年齡（67.52±7.18）歲;對(duì)照組中男21例，女13例，年齡60～80歲，平均（67.09±7.10）歲，兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組主要以常規(guī)急診護(hù)理為主，以急診期間開(kāi)展的基礎(chǔ)護(hù)理救護(hù)步驟執(zhí)行包括即刻就診、院前院內(nèi)急救等。

研究組以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程為主，詳細(xì)護(hù)理步驟如下：（1）針對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行的過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)總結(jié)該類患者在日常期間面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)與導(dǎo)致這類風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的誘因，同時(shí)護(hù)理期間盡量去規(guī)模降低高風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，如持續(xù)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間診斷時(shí)科室內(nèi)員工難以合理有效的落實(shí)配合工作，應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)模擬工作，提高每個(gè)科室間的默契程度;（2）接診期間應(yīng)當(dāng)采用優(yōu)化流程解決，合理控制確診時(shí)間，應(yīng)在60s內(nèi)迅速判斷出患者的臉部膚色、意識(shí)程度、呼吸等等，增強(qiáng)對(duì)疾病的了解，同時(shí)院內(nèi)應(yīng)確定綠色通道并無(wú)任何障礙;同時(shí)針對(duì)即刻要采取手術(shù)治療的患者，應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室配合好，這樣能夠節(jié)約更多的救治時(shí)間，延長(zhǎng)患者的生命;（3）緊急發(fā)生處理方案應(yīng)進(jìn)一步健全，若患者家屬有明顯的負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)落實(shí)好撫慰工作，防止影響急救;（4）病情嚴(yán)重患者需要加大監(jiān)督力度，并且預(yù)先規(guī)避患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組進(jìn)行管理后在急救期間耗費(fèi)的時(shí)間情況，包括從接診到確診、確診到手術(shù)以及實(shí)際手術(shù)期間耗費(fèi)的時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件計(jì)算為主，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，記P<0.05差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組每個(gè)急救階段耗費(fèi)的時(shí)間對(duì)比

研究組中各個(gè)急救階段耗費(fèi)的時(shí)間明顯較對(duì)照組更短，差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急診科室中采取的常規(guī)性急診流程由于各個(gè)科室協(xié)調(diào)不足、耗費(fèi)了過(guò)多的時(shí)間在確診工作中，同時(shí)并沒(méi)有針對(duì)可能會(huì)發(fā)生的事情進(jìn)行評(píng)估，所以不利于將護(hù)理及救治效果發(fā)揮到最大化。因此，為了更有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防同時(shí)增強(qiáng)各個(gè)科室間的共同合作，應(yīng)當(dāng)采取的有效的流程管理，從而幫助更好的服務(wù)腦出血患者的急救工作。本研究以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程的實(shí)踐為主，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程的患者在急救期間時(shí)間耗費(fèi)方面顯著較對(duì)照組耗費(fèi)更短，進(jìn)一步提高了急診診斷、手術(shù)及手術(shù)期間的時(shí)間合理應(yīng)用。此外，便于對(duì)急診患者的安排更合理性，對(duì)治療效果具有一定的輔助性作用[3]。不僅如此，針對(duì)急診腦出血患者術(shù)后，由于采取了風(fēng)險(xiǎn)流程護(hù)理提前預(yù)估了患者可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及影響因素，采取了有效的規(guī)模管理，可以保障患者的生活質(zhì)量不受影響，同時(shí)針對(duì)發(fā)生較多合并癥的患者有了更好的促進(jìn)效果，從而確?；颊咝g(shù)后能夠在短時(shí)間中恢復(fù)健康。

綜上所述，采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理方案在急診腦出血落實(shí)急救期間的應(yīng)用，針對(duì)不同疾病風(fēng)險(xiǎn)具有一定的預(yù)測(cè)性，縮短不同急救期間耗費(fèi)的時(shí)間，能夠達(dá)到最佳的配合效果，進(jìn)一步增強(qiáng)急診腦出血患者的救治效果，便于改善預(yù)后，對(duì)患者未來(lái)生活及疾病恢復(fù)具有促進(jìn)效果，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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