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    中西醫(yī)結(jié)合“防治康養(yǎng)一體化”體系對心腦血管疾病防控的認(rèn)識

    2020-08-17 09:50:07柳堯宋欠紅葉勇
    健康必讀·下旬刊 2020年8期
    關(guān)鍵詞:心腦血管疾病防控

    柳堯 宋欠紅 葉勇

    【摘 要】 心腦血管病是一類嚴(yán)重危害人類健康和生命的重大疾病,解決這一狀況的方法是建設(shè)健全“預(yù)防-規(guī)范化診療-康復(fù)-養(yǎng)生”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和疾病全程關(guān)愛體系。本文總結(jié)了趙淳教授及傳承團隊在中醫(yī)“治未病”思想指導(dǎo)下,導(dǎo)師趙淳教授中西醫(yī)結(jié)合“防治康養(yǎng)一體化”體系心腦血管疾病防控的認(rèn)識。

    【關(guān)鍵詞】:心腦血管疾病;防控;防治康養(yǎng)一體化

    【中圖分類號】R876【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)08-24--02

    趙淳教授系第三、四、五、六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、云南省榮譽名中醫(yī),擅長中西醫(yī)結(jié)合“防治康養(yǎng)一體化”體系干預(yù)心、肺、腦等重大難治疾病;擅長指導(dǎo)亞健康人群康復(fù)、保健、養(yǎng)生。本文作者跟師學(xué)習(xí)期間,受益良多,現(xiàn)將趙淳教授“從心腦血管病防控戰(zhàn)略高度認(rèn)識肥胖危害及干預(yù)對策”的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗整理總結(jié)如下。

    1 心腦血管疾病防控形勢不容樂觀

    心腦血管病是一類嚴(yán)重危害人類健康和生命的重大疾病,現(xiàn)今在我國發(fā)病率高,且呈上升趨勢及發(fā)病年輕化趨勢,致殘率高、病死率高。根據(jù)《中國心血管病報告2018》[1],估計我國心腦血管病患者總數(shù)約2.9億,其中高血壓患者約2.45億,腦卒中約1300萬,冠心病約1100萬,心力衰竭約450萬,在全球,有五分之二的死亡原因為心血管疾病。心腦血管病的重要致病危險因素糖尿病患者約1.1億、超重人數(shù)約3.05億、肥胖患者約1.2億。根據(jù)《2018年中國慢性病危險因素監(jiān)測研究報告》指出,截止到2017年,我國18歲以上成人肥胖患病率6.3%,呈顯著上升趨勢,世界衛(wèi)生組織預(yù)計到 2030 年全球超重人口將突破21.6億[2],肥胖已經(jīng)成為全球重要的公共衛(wèi)生問題。重大慢性病危害極大,造成個人、家庭、國家的經(jīng)濟負擔(dān)沉重[3]。

    對于大量的心血管病急性發(fā)病和PCI后患者,其急性期的搶救與治療是目前的重點,因發(fā)病前預(yù)防和發(fā)病后康復(fù)得不到足夠重視,許多患者發(fā)病后無法獲得康復(fù)指導(dǎo),不可避免地重復(fù)發(fā)病、住院及治療,加重經(jīng)濟負擔(dān)。因此,心腦血管病的一級預(yù)防與腦卒中康復(fù)、心臟康復(fù)在我國勢在必行。如何防患令人深思,有以下問題需要解決,例如:對全民進行健康教育,更新觀念,樹立健康文明生活方式的工作有待深入落實到千家萬戶;對承擔(dān)慢性病防控任務(wù)的主力軍—基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)亟待強化;對慢病防控管理模式研究和創(chuàng)新科學(xué)技術(shù)研發(fā)推廣有待加強。

    2 心腦血管疾病防控的戰(zhàn)略思想認(rèn)識

    2.1 建設(shè)健全“治未病”系統(tǒng)工程,落實“三個轉(zhuǎn)變”

    黨的十八大以來,我國衛(wèi)生健康事業(yè)取得顯著成績。然而,我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性疾病的防控形勢不容樂觀。以習(xí)近平同志為核心的黨中央、國務(wù)院對此高度重視,制定了《健康中國發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》,并制定實施《健康中國行動(2019-2030)》,上述重大舉措是推動實施健康中國的必然要求,是落實“預(yù)防為主”方針、統(tǒng)籌解決當(dāng)前人民健康突出問題的措施,充分體現(xiàn)了人民健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略思想;同時,也是順應(yīng)國際趨勢、履行國際承諾的重大舉措。作為中國居民健康的一大殺手,心血管疾病嚴(yán)重影響社會經(jīng)濟發(fā)展。解決這一狀況的方法是建設(shè)健全“預(yù)防-規(guī)范化診療-康復(fù)-養(yǎng)生”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和疾病全程關(guān)愛體系。(即“治未病”系統(tǒng)工程和疾病全程關(guān)愛體系。)對于建立以上體系,就要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,一是從服務(wù)患者向服務(wù)廣大人民群眾健康轉(zhuǎn)變;二是從關(guān)注疾病向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變;三是從注重疾病的治療向注重疾病的預(yù)防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變,提高公眾健康水平。趙淳教授及傳承團隊多年來研究并踐行心腦血管病中西醫(yī)結(jié)合“防治康養(yǎng)”一體化綜合干預(yù)體系,提出心腦急癥防線前移策略;重視早期、全程、全面干預(yù)引起心腦血管病的多重危險因素;強調(diào)生活方式干預(yù)是減少多重心血管病危險因素發(fā)生的基礎(chǔ)和首要措施;強調(diào)對心腦血管病患者要在病程的各個階段因人、因時、因地制宜地實施中西醫(yī)結(jié)合“防治康養(yǎng)”綜合方案。多年來我們?yōu)閺V大心腦血管病多重危險因素人群及患病人群提供了較為系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防、治療、康復(fù)、養(yǎng)生等健康服務(wù),做出了積極貢獻。

    2.2 重視全面綜合干預(yù)致病的多重危險因素

    心腦血管疾病的危險因素主要是高血壓、血脂異常、高血糖或糖尿病、肥胖、吸煙、心理壓力以及缺乏運動等。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)多種危險因素在同一個人身上出現(xiàn)或聚集時,致病作用可互相協(xié)同、互為因果,致使心腦血管病的進程大大提升。在個體上,多重危險因素聚集較比單一因素治病作用強得多。

    3 小結(jié)

    在心腦血管的防治中要有整體觀念,在發(fā)現(xiàn)一種危險因素的時候,應(yīng)同時關(guān)注有無其他危險因素。對多重危險因素并存時須高度重視,防治原則是首先啟動和持久堅持治療性生活方式干預(yù),在此基礎(chǔ)上同時針對各種致病危險因素積極進行干預(yù),方可收獲最佳防治效果。

    參考文獻

    胡盛壽,高潤霖,劉力生,等.《中國心血管病報告2018》概要. 中國循環(huán)雜志,2019,34(3):209-220.

    Ng M,F(xiàn)leming T,Robinson M,et al.Global,regional,and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1 980-2013:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J].Lancet,2014,384(9945):766-781.

    何耀.我國超重/肥胖流行趨勢及其對公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,35(4):345-348.

    World Heath Organization.Obesity:Prevention and Managing the Global Epidemic.WHO,Geneva,1997.

    王雅媛,梁鳳霞,黃琪,等.腸道菌群--治療肥胖胰島素抵抗的新靶點[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2019,48(6):751-754.

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