應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理減少急診搶救室危急癥意外事件發(fā)生的效果分析

趙琳

【摘 要】：目的：探索風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)急診搶救室危急癥意外事件發(fā)生的影響。方法：選取本院2018.6月-2019年11月收入我科治療的患者200例，按入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用不同的護(hù)理方案。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方案，并對(duì)兩組的意外事件的發(fā)生率跟蹤記錄。意外事件在我們的研究中包括血壓驟降、SpO2、儀器故障、管路堵塞、供氧中斷五個(gè)維度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組五項(xiàng)指標(biāo)都明顯低于對(duì)照組，P均<0.05，且意外事件總數(shù)下降極為顯著。結(jié)論：急診搶救室風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)于降低意外事件的發(fā)生率有著積極的意義，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：急診搶救;風(fēng)險(xiǎn)管理;意外事件

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

風(fēng)險(xiǎn)管理的主要概念具有廣泛的含義，它被定義為針對(duì)在不確定的未來(lái)發(fā)生的突發(fā)事件的管控，具有一些正面或負(fù)面的影響。風(fēng)險(xiǎn)管理可以從一個(gè)角度給病人帶來(lái)很多好處，另一方面，它也可能會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面影響，并引發(fā)少量有害的醫(yī)療事件。目前這種影響在急診室中表現(xiàn)如何并不明確。風(fēng)險(xiǎn)管理涵蓋了風(fēng)險(xiǎn)管控、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等程序。預(yù)防意外事件發(fā)生的主要方法之一就是評(píng)估和管理可能的風(fēng)險(xiǎn)。在急診搶救室的緊張環(huán)境中，風(fēng)險(xiǎn)管理究竟起著何種作用，對(duì)于處理?yè)尵仁椅＜卑Y意外事件是否有利仍然不清楚。根據(jù)一些評(píng)估和控制急診科領(lǐng)域現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究，大約4%的死亡可以通過(guò)實(shí)施適當(dāng)?shù)闹委煼桨讣右宰柚?。此外，控制和管理治療過(guò)程中可能的風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為是提高治療方案質(zhì)量的主要因素之一[1]。目前國(guó)內(nèi)有少量研究顯示風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)于防止急診搶救室中意外事件的發(fā)生具有積極的意義[2]，但是由于病例數(shù)量較少，此外研究多為單中心的研究，因此仍然需要進(jìn)一步的探索。為了探索急救室風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用是否可以減少搶救室危急癥意外事件的發(fā)生，筆者開(kāi)展了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科2018.6月-2019年11月收治的急診科患者共200例作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)患者入院順序，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各100例。收集患者年齡、性別、吸煙史、飲酒史、循環(huán)系統(tǒng)疾病史、呼吸系統(tǒng)疾病史。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心肌梗死、動(dòng)脈瘤等。呼吸系統(tǒng)疾病史包括慢阻肺、慢性支氣管炎等?；颊叩脑敿?xì)資料見(jiàn)表1。

對(duì)照組男性44例，占總數(shù)44.00%，實(shí)驗(yàn)組男性56例占總數(shù)56.00%。兩組患者平均年齡分別為44.75±3.15歲和45.25±3.28歲。結(jié)果提示兩組的各項(xiàng)基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用不同的護(hù)理方案。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方案。具體體現(xiàn)為：成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、按制度模擬應(yīng)急演練、強(qiáng)化護(hù)理人員的教育培訓(xùn)、排班制度彈性化、加強(qiáng)與患者的溝通。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

連續(xù)性變量用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分類變量用百分比表示。連續(xù)性正態(tài)分布資料采用t檢驗(yàn)，非連續(xù)性資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著性指標(biāo)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。從血壓驟降、SpO2、儀器故障、管路堵塞、供氧中斷五個(gè)維度來(lái)看，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用都有著積極的意義。尤其是總意外事件更是明顯提示風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科的優(yōu)勢(shì)。具體信息見(jiàn)表2。

3 討論

急診室風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用是復(fù)雜的。長(zhǎng)期來(lái)看，由于急診室護(hù)理人員專業(yè)水平各有差異，導(dǎo)致意外事件總是難以避免。這個(gè)問(wèn)題在國(guó)內(nèi)也引起了極大關(guān)注[3]。因此我們想到在急診室引入風(fēng)險(xiǎn)管理的方案，這對(duì)于科室護(hù)理人員的專業(yè)水平也有著積極的作用。我們的研究從風(fēng)險(xiǎn)管理的角度出發(fā)，記錄兩組患者的意外事件發(fā)生率，從而探索在急診搶救室中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理是否對(duì)減少意外事件有著幫助。我們的結(jié)果提示，在臨床實(shí)踐中采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式可以顯著的降低急診搶救室意外事件的發(fā)生，這對(duì)于臨床實(shí)踐有著明顯的幫助，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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