“哮喘”要標本兼治！中西醫(yī)結合治療哮喘你知道多少

張永勝

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

某患者男性，44歲，診斷為支氣管哮喘已經(jīng)有超過5年的時間。該患者平日偶爾出現(xiàn)氣短現(xiàn)象，但在咳嗽劇烈發(fā)作時表現(xiàn)得更加突出?；颊咴?jīng)服用過中藥治療，治療后的咳嗽、氣短現(xiàn)象有所好轉，然而卻無法維持較長的效果。近半年來患者急性哮喘出現(xiàn)的頻率有著顯著增加的趨勢，大多因為感染、過敏所導致。由于該患者為某公司部門經(jīng)理，日常工作繁忙，飲食不規(guī)律和過度勞累的情況普遍存在，使得哮喘經(jīng)常被誘發(fā)。醫(yī)生推薦使用激素治療，但患者本身擔心激素的不良反應，很少采用激素進行治療。直至本月患者出現(xiàn)嚴重胸悶被送往醫(yī)院緊急救治，后經(jīng)過呼吸科醫(yī)生的指導，患者同意用激素治療和中藥治療同時進行的方式控制。后對患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)效果良好，使急性發(fā)作現(xiàn)象明顯減少。

哮喘作為內科臨床上的一種常見病和多發(fā)病，在現(xiàn)代醫(yī)學中認為是由多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。由于哮喘發(fā)病機制復雜，涉及到變態(tài)反應和氣道痙攣等一系列病理變化過程，所以此類患者會表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息或呼吸困難現(xiàn)象。在中醫(yī)學領域內哮喘被認為是“哮病”范疇，所以治療方法應該以中西醫(yī)結合治療方案為主。

中醫(yī)學認為哮喘是宿痰淤積于肺內導致，外加飲食、情志等因素引起肺氣上逆。但是各個醫(yī)家在辯證治療措施上有著一定的區(qū)別。中醫(yī)治療的優(yōu)勢在于無明顯的毒副作用，可以有效延緩哮喘的發(fā)作，在治療緩解期和降低副作用方面效果顯著。從病理角度來看，很多哮喘患者會出現(xiàn)明顯的呼吸驟停。呼吸驟停通常發(fā)生在患者發(fā)病幾天后的咳嗽階段或輕微活動時期，且無明顯預兆。而哮喘發(fā)病的危險因素主要包括遺傳因素和環(huán)境因素兩個方面。哮喘患者絕大多數(shù)的親屬當中，都可以追溯到有哮喘或其他過敏性疾病的病史，而大多數(shù)哮喘患者本身是過敏體質，例如過敏性鼻炎或特異性皮炎。所以患者會對空氣傳播的變應原或某些食物產(chǎn)生顯著的過敏現(xiàn)象。中醫(yī)療法強調病因消除，控制疾病的急性發(fā)作，所以天麻、地龍等藥物發(fā)揮的效果比較顯著。

而西醫(yī)治療則需重點了解引起哮喘發(fā)作的變應原或其他非特異性刺激因素，讓患者快速脫離變應原的接觸。例如藥物治療仍然是防治哮喘最有效的方法，以抗炎治療和對癥治療為基礎的措施，隨著發(fā)病機制的深入不斷地作出調整，臨床上可以供選擇的新型藥物也越來越多。例如吸入性糖皮質激素類藥物時至今日仍然是最有效的抗炎藥物之一，可以用于哮喘的長期控制，具有明顯的安全性。無論是成人還是兒童哮喘患者，都可以將吸入性糖皮質激素作為一線治療藥物，此類藥物在呼吸道局部發(fā)生作用，血藥濃度平穩(wěn)。而茶堿類緩釋劑藥物半衰期長，不會產(chǎn)生嚴重的胃腸道副作用，但由于藥物起效時間較慢，主要應用于慢性哮喘的治療過程當中。β2受體激動劑在某段時間內一直被認為是哮喘治療的首選藥物，但有些研究指出，單獨使用β2受體激動劑可能會加速哮喘的惡化，例如福美特羅等，因此該類型的藥物在治療過程中應該進行合理控制。M膽堿受體阻滯劑能夠舒張支氣管，對于一些老年患者或是長期吸煙的患者更加有效，無論是輕度還是重度哮喘患者都可以采取類似措施進行治療。總體來看，哮喘治療要采取標本兼治的方案，所以西醫(yī)所應用的“基因治療”措施在近年來也得到了重要的研究進展，例如難治性哮喘、依賴性哮喘和激素抵抗型哮喘[1]。

中醫(yī)辨證可以分為本虛兼熱和本虛兼寒，標本兼顧，扶正祛邪法已經(jīng)成為標準治療手段。從中醫(yī)角度來看，哮喘患者存在寒、熱的標證，在某些時期進行治療和調理，就可以快速減輕患者在疾病發(fā)作時的癥狀與病情，促進患者的快速康復，用以改善生活質量并提升臨床防治效果。在胡向東等人的研究當中，利用金水寶膠囊配合常規(guī)的沙丁胺醇氣霧劑、頭孢等抗感染藥物進行治療，結果表明哮喘患者的血氣分析結果和肺功能都得到了良好改善，說明了“肺腎兩虛”的前提下，可以通過西藥治療緩解氣道高反應[2]。總體來看西醫(yī)治療以支氣管擴張劑或抗炎藥物治療為主，但長期應用此類藥物會產(chǎn)生副作用，給患者造成一定的負擔。近現(xiàn)代研究表明中醫(yī)藥在治療方面有獨特的優(yōu)勢，也得到了廣大患者的肯定，不過中藥起效周期較長，無法在短時間內讓藥物得到很好的吸收，達到治療和預防的目的。在“標本兼治”的原則之下，我們需要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究總結的原則，從中醫(yī)病癥治療和西醫(yī)抗炎治療兩個方面展開針對性控制[3]。中醫(yī)疏通經(jīng)絡，改善血液淤積狀態(tài)，西醫(yī)對癥治療，兩者相互配合發(fā)揮各自的優(yōu)勢，不僅可以提升哮喘的治療效果，還可以對某些難治性哮喘起到控制與改善的功能。

參考文獻

胡向東，潘永平.金水寶膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療哮喘的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2010（03）：49+56.

曾遠峰.中西醫(yī)結合治療支氣管哮喘130例臨床有效性觀察[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016（S1）：269-270.

李磊，王蕾.“治瘀四法”論治難治性哮喘[J].中國藥物與臨床，2016，16（7）：998-1000.