探討逆行性牙髓炎采用牙周牙髓綜合治療的臨床效果

劉燕 何敏

【摘 要】：目的：研究逆行性牙髓炎采用牙周牙髓綜合治療的臨床效果。方法：將本院2017年9月～2018年6月收治的75例逆行性牙髓炎患者采用數(shù)字隨機(jī)的方式分為對(duì)比組（n=38例）和探究組（n=37例）。對(duì)比組給予常規(guī)治療，探究組則給予牙周牙髓綜合療法。兩組患者經(jīng)隨訪半年后，對(duì)其療效和滿意值予以比較。結(jié)果：探究組療效明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間差異顯著（p<0.05）;對(duì)比組滿意值比探究組低，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)逆行性牙髓炎患者給予牙周牙髓綜合治療，不僅能緩解癥狀，保證療效，又能提高患者滿意度，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】：逆行性牙髓炎;綜合治療;牙周牙髓

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

逆行性牙髓炎屬于牙周病并發(fā)癥，多誘發(fā)于老年群體。主要是因牙周炎癥病情加重，導(dǎo)致炎癥經(jīng)由根尖、附根管以及根管側(cè)支致使細(xì)菌、病毒逆行于牙髓內(nèi)，使患者根尖感染，從而引發(fā)牙髓病變現(xiàn)象[1]。若不及時(shí)予以治療，導(dǎo)致病情逐漸加重，易對(duì)患者身心健康和日常生活均造成嚴(yán)重影響。而該疾病和單純牙髓炎癥相比，治愈難度相對(duì)較大，無(wú)法有效緩解癥狀。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于逆行性牙髓炎疾病采取牙周牙髓綜合療法，效果相對(duì)常規(guī)治療更佳，能夠及時(shí)改善癥狀，緩解病情，有助于患者疾病預(yù)后[2-3]。因此，本次研究將對(duì)逆行性牙髓炎患者采取牙周牙髓綜合療法治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年9月～2018年6月收治的75例逆行性牙髓炎患者采用數(shù)字隨機(jī)的方式分為對(duì)比組（n=38例）和探究組（n=37例）。對(duì)比組男女患者各為19例，年齡小至38歲，大至60歲，平均年齡則為（45.36±3.49）歲;探究組男性19例，女性18例，年齡小至39歲，大至59歲，平均年齡（45.59±3.52）歲。全部患者中41例患者為急性逆行性牙髓炎，34例患者則為慢性逆行性牙髓炎。對(duì)兩組資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

納入表準(zhǔn)：①均為單牙發(fā)病;②語(yǔ)言意識(shí)清楚;③患者、家屬知曉情況，自愿參與研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病;②語(yǔ)言溝通障礙;③伴有嚴(yán)重器官性疾病。

1.2 方法

對(duì)比組給予常規(guī)治療，探究組患者則給予牙周牙綜合治療。根據(jù)患者疾病特征采取治療措施，對(duì)于急性患者應(yīng)先給予牙髓根管治療，后給予牙周相關(guān)治療;而針對(duì)慢性患者則先給予牙周相關(guān)治療，其次再給予根管治療。首先，在采取根管治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者給予口腔局部麻醉，再給予拔髓、開(kāi)髓以及預(yù)備根管和測(cè)量根管長(zhǎng)度，對(duì)患者髓腔予以生理鹽水、雙氧水10分鐘交替沖洗，并采取氫氧化鈣糊劑封閉1晚，同時(shí)填充根管。其次是給予牙周治療;全部患者實(shí)行常規(guī)全口潔牙，觀察患者牙周病變情況，若患者為急性或全身癥狀時(shí)，先采取甲硝唑治療，并告知患者需在28天以后到院復(fù)查，若牙齦炎癥消失，應(yīng)以牙周袋深度為依據(jù)，給予牙周手術(shù)，及時(shí)清除感染組織，對(duì)根面采取有效平整，以促進(jìn)牙齦外形恢復(fù)。如果患者復(fù)查時(shí)，牙齦外形基本穩(wěn)定，則看給予結(jié)扎固定處理，但要注意此期間忌煙酒、保持口腔衛(wèi)生[3]。而針對(duì)局部炎癥較為明顯的患者而言，可采取濃度為3%的雙氧水沖洗，復(fù)方氯已啶漱口。然后是調(diào)頜治療;多數(shù)患者均伴有咬頜疼痛等情況，所以，在給予根管治療時(shí)，需給予調(diào)頜治療，縮短頰舌徑，降低對(duì)咬頜干擾，從而減輕患牙負(fù)擔(dān)，緩解癥狀[4]。最后是維護(hù)期治療，要求工作人員正確指導(dǎo)患者刷牙，讓患者能夠養(yǎng)成正確、良好的刷牙習(xí)慣。同時(shí)，指導(dǎo)牙線正確使用方法，告知患者定期回院隨診、復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行半年隨訪時(shí)間，比較其療效，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。癥狀全部消失、牙周袋得以明顯改善，咀嚼功能恢復(fù)，經(jīng)X線診斷，尖周陰影消除，且局部骨密度提升表示顯效;癥狀緩解，咀嚼功能部分恢復(fù)，且經(jīng)X線診斷，局部病灶減少表示有效;癥狀無(wú)變化，表示無(wú)效。療效率為顯效率和有效率之和。并對(duì)患者滿意值進(jìn)行比較，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，分析其滿意總計(jì)值。分為非常滿意、基本滿意和不滿意?？偡?00分，非常滿意為90分及以上;基本滿意為60～89分;不滿意為59分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對(duì)比組療效低于探究組，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意值比較

探究組滿意值比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

本次研究顯示，探究組滿意計(jì)值明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間差異顯著（p<0.05）;且探究組來(lái)療效也明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05）。由此可知，對(duì)患者給予根管、牙周、調(diào)頜以及維護(hù)期治療，相對(duì)于常規(guī)治療效果更佳，能夠有效緩解癥狀，延緩病情發(fā)展。

綜上所述，對(duì)逆行性牙髓炎給予牙周牙髓綜合療法，不僅能緩解癥狀，保證療效，又能改善患者咀嚼功能，提升生活能力，從而提高滿意度，可作為有效的治療方法在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張永輝.一次性根管治療結(jié)合牙周手術(shù)治療逆行性牙髓炎療效分析[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（5）：558-559.

陳志杰.經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床治療效果[J].中外醫(yī)療，2017，36（35）：138-140.