慢性腎炎患者如何開(kāi)展有效的健康教育

陳澤琴

【中圖分類(lèi)號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、血尿、水腫，患者間的起病方式差異大，病情遷延，病情發(fā)展速度十分緩慢，可導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不同程度的減退，并可能發(fā)展為慢性腎衰竭危及生命。健康教育是通過(guò)宣傳理論知識(shí)并聯(lián)系實(shí)際，對(duì)受教育者以往認(rèn)知中所存在的不足與錯(cuò)誤之處進(jìn)行糾正，使受教育者的行為與態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)院健康教育的開(kāi)展場(chǎng)所為醫(yī)院，對(duì)象為患者及其家屬，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)其實(shí)施有計(jì)劃、有目的的教育，使患者及家屬所具備的疾病認(rèn)知度與健康生活知識(shí)變得更為豐富，從而促使患者養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。慢性腎炎不僅病程長(zhǎng)，且并發(fā)癥多，若無(wú)法對(duì)疾病進(jìn)行有效控制，則容易發(fā)展為尿毒癥。因此為使疾病得到有效控制，改善或延緩病變過(guò)程，就需要提升對(duì)患者的健康教育力度。

1 健康教育的方法

1.1 使健康教育指導(dǎo)內(nèi)容變得更加規(guī)范

醫(yī)護(hù)人員在對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行制定時(shí)需相互協(xié)作，健康教育內(nèi)容涉及疾病知識(shí)、飲食、用藥注意事項(xiàng)、休息等，健康教育的開(kāi)展形式包括文字圖片說(shuō)明、播放宣教影片等，通過(guò)責(zé)任護(hù)士與患者或家屬開(kāi)展一對(duì)一交流，將健康教育內(nèi)容進(jìn)行講解，從而使患者及其家屬能夠完全掌握。

1.2 個(gè)別指導(dǎo)與集體教育

健康教育的方法包括個(gè)案教育法以及集體教育法，依靠通俗易懂的語(yǔ)言為其實(shí)施宣教，使患者的用藥依從性提高，若患者已經(jīng)出院，在到院復(fù)查時(shí)為其實(shí)施個(gè)體指導(dǎo)。同時(shí)可通過(guò)開(kāi)展集體會(huì)議，安排同一疾病類(lèi)型的患者接受統(tǒng)一健康宣教，由專(zhuān)科醫(yī)生實(shí)施宣教。

1.3 可安排患者互相指導(dǎo)

每個(gè)月開(kāi)展一次慢性腎炎座談會(huì)，患者之間可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，可安排文化水平高的患者對(duì)文化水平低的患者實(shí)施宣教，不但可使護(hù)理人員的工作量減輕，也可使患者的知識(shí)得到鞏固，護(hù)患關(guān)系得到增強(qiáng)。

2 慢性腎炎健康教育的內(nèi)容

2.1 心理指導(dǎo)

心理健康指導(dǎo)是對(duì)慢性腎炎疾病進(jìn)行控制的重要措施，通過(guò)實(shí)施心理健康指導(dǎo)，可使慢性腎炎患者的健康信念模式受到直接影響。通過(guò)實(shí)施合理的心理指導(dǎo)，可使慢性腎炎患者所具備的用藥依從性得以提升。有心理生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，交感神經(jīng)興奮以及精神緊張均會(huì)導(dǎo)致血壓水平升高，從而不利于慢性腎炎患者腎臟組織的修復(fù)，因此醫(yī)護(hù)人員需使患者明白情緒波動(dòng)、精神緊張、焦慮等均會(huì)促使病情惡化。慢性腎炎屬于慢性疾病，對(duì)疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，需使患者保持健康心理狀態(tài)。對(duì)慢性腎炎患者所處的社會(huì)環(huán)境、心理因素、軀體因素方面實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，開(kāi)展有效的自我心理調(diào)節(jié)。

2.2 飲食指導(dǎo)

慢性腎炎患者在接受藥物治療的過(guò)程中，還需要做好飲食調(diào)節(jié)，使機(jī)體抗病能力提升，促使疾病康復(fù)。飲食中需注意的問(wèn)題包括：（1）每日飲食需保持機(jī)體足夠的熱量攝入，對(duì)一日三餐飲食量與時(shí)間進(jìn)行合理安排，并且每日可適當(dāng)食用蜂蜜或白糖，從而保持足夠熱量攝入。（2）慢性腎炎患者通常長(zhǎng)期存在蛋白尿癥狀，使機(jī)體內(nèi)大量蛋白質(zhì)丟失，因此容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良與低蛋白血癥，不利于患者機(jī)體康復(fù)。因此在患者機(jī)體腎功能保持良好的前提下，每日可為其采用80～110g蛋白質(zhì)攝入（1.2～1.5g/kg），其中高生物價(jià)蛋白質(zhì)占比應(yīng)為40%～50%，如雞蛋、魚(yú)蝦、牛奶、瘦肉等，若患者的腎功能損害嚴(yán)重，則每日蛋白質(zhì)攝入量需減少至30～40g，避免腎臟負(fù)擔(dān)加重，注意限制植物蛋白質(zhì)的攝入。當(dāng)患者發(fā)生少尿、高血壓、水腫以及氮質(zhì)滯留時(shí)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制為20～40g，預(yù)防非蛋白氮積存。尤其是植物蛋白中嘌呤堿的含量豐富，會(huì)使腎臟中間代謝加重，因此食物中需減少豆類(lèi)與豆制品的攝入，包括黃豆、綠豆、豆腐等。（3）慢性腎炎患者通常存在程度不一的水腫癥狀，需對(duì)食鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，每日攝入量為2～3g，對(duì)于病情十分嚴(yán)重的患者，可為其提供無(wú)鹽低鈉飲食。（4）食物中需提供充足維生素，指導(dǎo)患者多采用綠葉蔬菜以及酸性水果食用。若患者并發(fā)貧血，則需要通過(guò)食物對(duì)葉酸、鐵質(zhì)以及維生素B12進(jìn)行補(bǔ)充。（5）限制高嘌呤與含氮高的食物攝入，為了使腎臟負(fù)擔(dān)減輕，需要將刺激腎臟細(xì)胞的食物攝入減少，如芹菜、菠菜、魚(yú)湯等。（6）飲食需清淡，食物中減少胡椒、咖喱、芥末、辣椒等調(diào)味品的應(yīng)用，味精過(guò)重會(huì)引發(fā)口渴癥狀，從而使患者飲水量增加，因此需要控制用量。（7）限制體液量：當(dāng)慢性腎炎患者合并高血壓與水腫癥狀時(shí)，需要對(duì)液體攝入量進(jìn)行限制，每日飲水量為1200～1500mL，若水腫癥狀嚴(yán)重，還需要將飲水量進(jìn)一步減少。

2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

慢性腎炎患者需要依據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)對(duì)運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行選擇，可開(kāi)展的運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者的機(jī)體情況來(lái)進(jìn)行確定，以運(yùn)動(dòng)后第二日不感到疲乏為宜。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)選擇散步、太極拳、踢毽子等較為柔和的運(yùn)動(dòng)，不可從事快跑、跳繩等劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者的飲食習(xí)慣來(lái)確定，通常為餐后1.5h為宜，每周進(jìn)行3～5次鍛煉，共進(jìn)行3個(gè)月干預(yù)。慢性腎炎患者可與正常人一樣進(jìn)行工作和生活，同時(shí)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，可使慢性腎炎患者的蛋白尿得以改善。除此之外，運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展可使慢性腎炎患者的體質(zhì)增強(qiáng)，體重減輕，腎功能增強(qiáng)，有利于腎病康復(fù)。

2.4 用藥指導(dǎo)

在對(duì)慢性腎炎進(jìn)行治療時(shí)，藥物控制屬于最為主要的手段，因此在開(kāi)展健康教育時(shí)，需使患者懂得藥物治療所具備的重要性、藥物的劑量、藥物的劑型、用藥時(shí)間和用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在患者的慢性腎炎癥狀得到有效控制后，告知患者及家屬不可自行隨意更改藥物劑量或停止用藥，防止腎炎癥狀復(fù)發(fā)或加重，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下方可對(duì)藥物的應(yīng)用劑量與時(shí)間進(jìn)行更改。

2.5 有效利用社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)支持系統(tǒng)與人體健康存在正向聯(lián)系，積極的社會(huì)支持不僅可使癥狀得到緩解，同時(shí)也可發(fā)揮直接獨(dú)立保護(hù)作用。護(hù)理人員可協(xié)助患者對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行有效利用，使患者的心理癥狀減輕。護(hù)理人員通過(guò)向患者家屬、朋友等介紹慢性腎炎的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，動(dòng)員其積極關(guān)心患者，多陪患者聊天溝通，對(duì)患者的工作生活進(jìn)行妥善安排，積極解決患者的治療費(fèi)用，從而使患者能夠積極配合治療的開(kāi)展。