快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響分析

楊寧 郝百旺 梁安寧

【摘 要】：目的分析快速康復(fù)外科（FTS）護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法篩選出64例擬采用LC治療方案的年齡≥80周歲者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各32例。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組采用FTS護(hù)理方案，對(duì)比兩組的手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1d的腎上腺素水平、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分均小于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論對(duì)高齡行LC治療方案的患者實(shí)施FTS護(hù)理，能夠減弱患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：FTS;高齡;LC;手術(shù)應(yīng)激

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

引言：當(dāng)前，LC方案在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，那么如何對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理、減弱患者的手術(shù)應(yīng)激，則是廣大醫(yī)學(xué)者需要思考的一個(gè)重要問(wèn)題。所以，本文以64例擬采用LC治療方案的年齡≥80周歲者為研究對(duì)象，探討了FTS護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容如下。

一 對(duì)象及方法

（一）對(duì)象

篩選出本院于2018年4月-2019年5月期間接收的64例擬采用LC治療方案的年齡≥80周歲者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各32例。其中，對(duì)照組：男性18例，女性14例;年齡范圍80-93歲，平均年齡86.7歲。實(shí)驗(yàn)組：男性17例，女性15例，年齡范圍80-97歲，平均年齡88.6歲。對(duì)比兩組以上基線資料無(wú)差異（P>0.05），以下研究存在對(duì)比性。

（二）方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組采用FTS護(hù)理方案。常規(guī)護(hù)理方案的內(nèi)容：生命指標(biāo)檢測(cè)、術(shù)前健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后對(duì)癥治療等。

FTS護(hù)理方案的內(nèi)容：①術(shù)前對(duì)患者介紹手術(shù)操作原理、注意要點(diǎn)及手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)，使患者對(duì)手術(shù)環(huán)境有所了解，并引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，緩解其焦慮情緒;指導(dǎo)患者在術(shù)前1d進(jìn)行吹氣訓(xùn)練，旨在提高其肺活量，增強(qiáng)肺功能;術(shù)后2h禁食禁水;并在術(shù)前30min內(nèi)靜注1.0g的鹽酸頭孢替安。②加強(qiáng)手術(shù)期間的保溫護(hù)理，設(shè)置手術(shù)室溫度在22-25℃范圍內(nèi)，引導(dǎo)患者調(diào)整合適體位，嚴(yán)格控制患者的補(bǔ)液速度;并采用羅哌卡因局部封閉式進(jìn)行切口穿刺，緩解術(shù)后疼痛。③術(shù)后不常規(guī)留置引流管或于術(shù)后2d內(nèi)拔掉;術(shù)后指導(dǎo)患者服用非甾體類抗生素，并靜注氟比洛芬酯注射液，旨在緩解疼痛;待患者蘇醒后，督促其進(jìn)行簡(jiǎn)單的床下運(yùn)動(dòng);并按壓足三里穴位，3次/d，15min/次，以患者存在酸脹感為界，旨在促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)，利于肛門排氣[1]。

（三）指標(biāo)觀察

①生理應(yīng)激指標(biāo)：于術(shù)前1h、術(shù)后1d抽取患者靜脈血，測(cè)定腎上腺素含量;

②心理應(yīng)激指標(biāo)：通過(guò)HAMA對(duì)患者術(shù)前1h、術(shù)后1d的焦慮情況進(jìn)行評(píng)估。

③術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥率。其中，并發(fā)癥主要包括：腹腔出血、膽漏、局部感染等[2]。

（四）數(shù)據(jù)處理

以上研究數(shù)據(jù)均錄到SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件中，其中，計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行（x±s）分析，并給予t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)進(jìn)行（%）分析，并給予x2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，以下研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二 結(jié)果

（一）對(duì)比兩組的應(yīng)激指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)前腎上腺素水平、HAMA評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。術(shù)后1d，實(shí)驗(yàn)組的腎上腺素水平、HAMA評(píng)分均小于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），如表1。

三 討論

手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體在手術(shù)作用下形成的強(qiáng)刺激效應(yīng)，由此引起下丘腦-垂體-腎上腺素功能等得以加強(qiáng)，從而形成特異性防御反應(yīng)。其不但會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不利的影響，并且也會(huì)對(duì)患者的臨床治療及預(yù)后造成直接的影響[3]。由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，LC治療方案已成為治療膽囊疾病的理想方法，不過(guò)，這畢竟是一項(xiàng)手術(shù)方案，不可避免地對(duì)患者的身體和心理造成一定的影響。通過(guò)本文的研究能夠發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1d的腎上腺素水平、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分均小于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。由此來(lái)看，F(xiàn)TS護(hù)理有利于緩解老年膽囊疾病患者的心理及身體不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的盡快康復(fù)，降低并發(fā)癥率，縮短住院時(shí)間，是一個(gè)不錯(cuò)的治療膽囊類疾病的理想護(hù)理方式。

總之，F(xiàn)TS護(hù)理屬于一項(xiàng)針對(duì)患者手術(shù)治療的一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理措施，其在LC治療過(guò)程中能夠有效地緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，縮減患者的住院時(shí)間，對(duì)此，是一個(gè)值得廣泛應(yīng)用的應(yīng)對(duì)方案。

參考文獻(xiàn)

歐云畢力克.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（47）：222-224.

王海虹.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)r患者手術(shù)應(yīng)激的影響[J].健康研究，2017，037（001）：87-89.

郭靜，湯素梅，袁曉珊.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（13）：213-215.