183例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)實(shí)踐

陶云

【摘 要】：目的：以183例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析且研討圍手術(shù)期間護(hù)理方式以及臨床意義。方法：研究時(shí)段為2019.02～2020.02，以此間我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的183例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，結(jié)合臨床護(hù)理方法的差異將其分別歸置到常規(guī)組（n=91）和研究組（n=92），常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分以及母嬰不良結(jié)局發(fā)生的情況。結(jié)果：在研究組圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用下，產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分得到了顯著的改善，術(shù)后母嬰不良結(jié)局發(fā)生的概率較低，安全可靠，P<0.05。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，有助于調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)，改善消極情緒，保證更好的母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn);圍術(shù)期護(hù)理;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

相關(guān)研究表明，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理期間注重圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低手術(shù)期間不良事件發(fā)生的概率，改善母嬰結(jié)局。為此，本研究對(duì)2019.02～2020.02期間收診的183例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開(kāi)分析研究，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段為2019.02～2020.02，以此間我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的183例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，結(jié)合臨床護(hù)理方法的差異將其分別歸置到常規(guī)組（n=91）和研究組（n=92）。常規(guī)組產(chǎn)婦當(dāng)中，年齡最大最小為40歲、25歲，均齡（31.25±3.13）歲。初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。研究組產(chǎn)婦當(dāng)中，年齡最大最小為41歲、25歲，均齡（31.14±3.35）歲。初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦基線資料，無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

術(shù)前護(hù)理：掌握產(chǎn)婦的具體情況，綜合分析體檢結(jié)果為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。落實(shí)產(chǎn)婦健康知識(shí)宣教，積極與產(chǎn)婦主動(dòng)溝通，借助成功的救治案例幫助產(chǎn)婦建立治療信心。針對(duì)手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知產(chǎn)婦以及家屬，讓其有一定的心理準(zhǔn)備工作，征得家屬以及產(chǎn)婦同意后再進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中護(hù)理：在實(shí)施手術(shù)期間，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，避免屏氣現(xiàn)象出現(xiàn)。不要開(kāi)口說(shuō)話，以免提升腹內(nèi)壓，不利于術(shù)后排氣。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的鼓勵(lì)，消除手術(shù)期間產(chǎn)生的消極情緒，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體體征，防止出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

術(shù)后護(hù)理：在產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)意識(shí)后，盡量予以米湯、面湯等流食，避免食用豆?jié){、奶制品，禁食辛辣刺激的食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的咀嚼，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘[1]。在家屬的協(xié)助下，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期下床活動(dòng)，根據(jù)產(chǎn)婦耐受力來(lái)控制運(yùn)動(dòng)量。針對(duì)術(shù)后產(chǎn)生的疼痛度，指導(dǎo)正確的體位，提升其舒適度，借助分散注意力以及予以止痛藥物的方式來(lái)減輕傷口疼痛。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)其胃腸功能更好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分以及母嬰不良結(jié)局發(fā)生的情況。SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)項(xiàng)目共20項(xiàng)，在其評(píng)價(jià)過(guò)程中采用4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分范圍為1-4分，分值界為50分，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦焦慮情緒越嚴(yán)重。SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分評(píng)價(jià)項(xiàng)目共20項(xiàng)，在其評(píng)價(jià)過(guò)程中采用7級(jí)評(píng)分法，評(píng)分范圍為1-4分，分值界為53分，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦抑郁情緒越嚴(yán)重。母嬰不良結(jié)局主要包括新生兒窒息、產(chǎn)后出血、感染、產(chǎn)后抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件行數(shù)據(jù)整合分析，SAS、SDS以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。母嬰不良結(jié)局用率表示，用X?驗(yàn)證，兩組比較于統(tǒng)計(jì)學(xué)有無(wú)意義可參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較

研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理效果更佳，P<0.05（見(jiàn)表一）。

2.2 母嬰不良結(jié)局比較

對(duì)比兩組產(chǎn)婦研究結(jié)果，研究組產(chǎn)婦母嬰不良解決發(fā)生的概率明顯低于常規(guī)組，P<0.05（如表二所示）。

3 討論

對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，受產(chǎn)婦心理因素以及壓力的影響，在加上手術(shù)自身風(fēng)險(xiǎn)較高的特點(diǎn)，使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列的不良心態(tài)，影響手術(shù)進(jìn)程。本次研究中，通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別予以不同護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果表明，在研究組圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用下，產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分得到了顯著的改善，母嬰不良結(jié)局發(fā)生的概率較低，安全性高，P<0.05，證實(shí)圍術(shù)期護(hù)理效果理想。在圍術(shù)期具體實(shí)行當(dāng)中，護(hù)理包含術(shù)前、術(shù)后等護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)術(shù)前心理干預(yù)，使得產(chǎn)婦害怕、恐慌等消極情緒降低，落實(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)，在家屬的協(xié)助下，穩(wěn)定產(chǎn)婦治療心態(tài);加強(qiáng)術(shù)中管理，降低不良事件發(fā)生的概率;通過(guò)為其制定健康的飲食計(jì)劃，開(kāi)展早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善胃腸功能的同時(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦更好的康復(fù)[3]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)采取圍術(shù)期護(hù)理實(shí)施干預(yù)可獲理想效果，在改善產(chǎn)婦治療心態(tài)的同時(shí)，能夠有效降低不良事件發(fā)生的概率，安全性較高，具備廣闊臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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張紅娟，李?lèi)?ài)敏.兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者剖宮產(chǎn)術(shù)前低位腹主動(dòng)脈球囊導(dǎo)管預(yù)置術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理措施及效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（02）：347-348.