尊嚴(yán)療法在中晚期肺癌患者臨終護(hù)理中的應(yīng)用分析

溫馨

【摘 要】：目的：分析尊嚴(yán)療法在中晚期肺癌患者臨終護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年12月80例醫(yī)院收治中晚期肺癌患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)臨終護(hù)理模式，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入尊嚴(yán)療法。比較兩組患者負(fù)面情緒以及自尊狀態(tài)的變化。結(jié)果：兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分以及SSES評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分以及SSES評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：尊嚴(yán)療法的應(yīng)用能夠有效改善中晚期肺癌患者的負(fù)面情緒與自尊狀態(tài)，可在中晚期肺癌患者的臨終護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：尊嚴(yán)療法;中晚期肺癌;臨終護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

肺癌是一種常見(jiàn)的惡性疾病，隨著現(xiàn)代人們生活環(huán)境以及生活方式的改變，肺癌的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。該病早期無(wú)明顯特征，很多患者在確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)展為中晚期，且肺癌具有進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，可引起不同程度的癌痛和呼吸困難，可引發(fā)焦慮抑郁癥，對(duì)患者的身心健康造成了較大的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷該病，除了臨床療效外，患者的生活質(zhì)量也被納入臨床觀察指標(biāo)[2]。中晚期肺癌患者由于飽受身心折磨，在持續(xù)治療中喪失了求生的意愿，生活質(zhì)量持續(xù)下降，也引起了臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注。尊嚴(yán)療法是一種新型心理干預(yù)方法，主要是通過(guò)緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的自尊狀態(tài)，從而提高其生存質(zhì)量[3]。本次研究選取了80例中晚期肺癌患者對(duì)該方法的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2019年12月80例醫(yī)院收治中晚期肺癌患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例患者中有男性22例，女性18例;年齡為34～79歲，平均為（55.4±10.6）歲。對(duì)照組40例患者中有男性21例，女性19例;年齡為36～81歲，平均為（56.2±11.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)臨終護(hù)理模式，主要包括用藥指導(dǎo)、病情觀察、癌痛護(hù)理等措施。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入尊嚴(yán)療法，具體措施為：①準(zhǔn)備：由3名高級(jí)職稱護(hù)士擔(dān)任本次研究的訪談?wù)撸瑫r(shí)開(kāi)展訪談技巧、心理疏導(dǎo)等技術(shù)的培訓(xùn)，讓入選護(hù)士能夠更好的了解尊嚴(yán)療法的目的和實(shí)施方法，同時(shí)做好相應(yīng)的訪談提綱。在訪談過(guò)程中需要保持語(yǔ)氣溫和、態(tài)度友好，尊重患者的看法，重點(diǎn)在于疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。②訪談：為患者介紹本次訪談的目的和步驟，獲取患者的支持。詢問(wèn)患者一生中經(jīng)歷的比較重要的事情、在家庭中承擔(dān)的任務(wù)、對(duì)家人的期望以及想要說(shuō)的話，有哪些想要做的事情以及對(duì)親友的建議等。在訪談過(guò)程中需要根據(jù)患者的情緒變化進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，若患者情緒過(guò)于激動(dòng)，需要做好患者的安撫工作;若患者沉默不語(yǔ)，需要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的真實(shí)看法，并在訪談結(jié)束之后詢問(wèn)患者對(duì)本次訪談的感受。③隨訪：整理本次訪談?dòng)涗?，將患者闡述的內(nèi)容整理成文，并與患者進(jìn)行交流，并根據(jù)患者的意見(jiàn)進(jìn)行修改，最后與家屬分享。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者負(fù)面情緒以及自尊狀態(tài)的變化。本次研究采用漢密頓抑郁量表（HAMD評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)患者的負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁程度越嚴(yán)重;采用狀態(tài)自尊量表（SSES評(píng)分）評(píng)價(jià)患者的自尊狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高代表自尊度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分以及SSES評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分以及SSES評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

中晚期肺癌患者由于錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間，因此手術(shù)無(wú)法根治，通常在術(shù)前術(shù)后需要聯(lián)合放化療治療。治療過(guò)程中容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，增加了患者的痛苦[4]?；颊弑旧硎艿郊膊〉恼勰?，加上治療并發(fā)癥的影響，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

尊嚴(yán)療法是一種新型護(hù)理模式，主要是幫助患者樹(shù)立積極向上的觀念，緩解負(fù)面情緒，提高患者的自我尊嚴(yán)感，目前在國(guó)外臨床治療中已經(jīng)得到了推廣使用。患者由于過(guò)于擔(dān)心自身的病情以及家庭狀況，加上治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而抵觸臨床治療，認(rèn)為繼續(xù)治療也無(wú)法延長(zhǎng)自己的生命，只會(huì)增加痛苦和家人的負(fù)擔(dān)，因此需要通過(guò)尊嚴(yán)療法來(lái)改善患者的心理狀況。尊嚴(yán)療法能夠幫助患者回顧自己的人生，獲得精神支持，感受生命的意義，提高生存意愿，同時(shí)能夠讓患者認(rèn)識(shí)到與家人、親友溝通的重要性，激發(fā)對(duì)生活的熱愛(ài)，從而減少悲觀厭世等情緒的出現(xiàn)[5]。為了進(jìn)一步改善中晚期肺癌患者的預(yù)后情況，本次研究中觀察組采用了尊嚴(yán)療法，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分以及SSES評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分以及SSES評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明尊嚴(yán)療法能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高患者的自尊狀態(tài)，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，尊嚴(yán)療法的應(yīng)用能夠有效改善中晚期肺癌患者的負(fù)面情緒與自尊狀態(tài)，可在中晚期肺癌患者的臨終護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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