乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理護理

邱茂納 劉小麗 杜紅霞

【摘 要】：目的：幾乎全部需要手術(shù)的乳腺癌患者在圍手術(shù)期都會出現(xiàn)不利于疾病治療的各種心理問題，這些心理因素對手術(shù)和疾病的后續(xù)治療都會產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。方法：對臨床患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的各種諸如焦慮、恐懼、自卑等不良心理因素進行一對一心理護理，對其進行開導(dǎo)、講解、安撫等使他們重拾信心，積極面對后續(xù)的治療和康復(fù)。結(jié)果：我們針對圍術(shù)期患者所做的心理護理讓處于緊張狀態(tài)的患者更加從容的面對手術(shù)，使手術(shù)的成功率顯著提高，其術(shù)后恢復(fù)的時間也縮短了。結(jié)論：通過一對一的心理護理，患者的不良情緒得到控制，重新建立了對乳腺癌的認(rèn)知，積極樂觀的配合醫(yī)務(wù)人員進行治療。

【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 圍手術(shù)期 心理護理

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

乳腺癌是對全球女性威脅最大的疾病之一，隨著近年來社會的不斷發(fā)展，乳腺癌患者的數(shù)量正在與日俱增，據(jù)統(tǒng)計全球每年約有167萬新發(fā)病例[1]，并且它的死亡率也呈現(xiàn)逐年增加。

1 患者術(shù)前不良的心理因素：

大部分癌癥患者在確診患病的時候會有一段時間的無法接受期，在這段時間里患者大多會出現(xiàn)情緒激動，精神亢奮，甚至持有懷疑的態(tài)度[2]。當(dāng)這段時間過去之后，患者會漸漸接受自己患病的事實，并會比較積極的了解各種治療的手段及預(yù)后的效果，在得知需要進行手術(shù)以后一般會出現(xiàn)如下幾種心理狀態(tài)：

焦慮由于患者對手術(shù)方式的不了解，擔(dān)心自己不能承受這樣的手術(shù)，導(dǎo)致心情煩躁，從而不能正確的了解疾病的發(fā)生發(fā)展，不能對自己的身體進行有效的評價。

恐懼大多數(shù)的患者對于手術(shù)都是的，擔(dān)心手術(shù)中會對自己的身體造成未知的傷害，害怕自己在手術(shù)的過程中出現(xiàn)未知的問題，甚至害怕自己下不了手術(shù)臺。

自卑感女性患者在得知手術(shù)需要切掉自己的全部乳房的時候會有一種比較強烈的自卑感，由于第二性征的消失，對于有些比較年輕的女性患者來說是非常大的打擊，害怕術(shù)后無法面對自己的家人，親戚和朋友，害怕別人異樣的眼光[3]。

經(jīng)濟壓力還有部分患者由于對疾病的過度理解，認(rèn)為癌癥就是不治之癥，不管花多少錢進行治療，到最后也是徒勞，還不如現(xiàn)在就放棄治療，也不至于到最后落得人財兩空的境地，。

2 患者術(shù)后不良心理因素

除了術(shù)前的這些不利的心理因素以外，在患者進行完手術(shù)以后，也會出現(xiàn)一些情緒上的波動，在手術(shù)后的恢復(fù)期一會都會出現(xiàn)如下幾種心理狀態(tài)：

2.1 疼痛 在手術(shù)結(jié)束以后的10小時內(nèi)，麻藥的效果會慢慢的消失，患者會逐漸開始感覺到疼痛，這種疼痛會讓他們心情煩躁，飲食和睡眠都會受到影響，并且難以配合醫(yī)務(wù)人員的操作。

2.2 康復(fù)鍛煉障礙 乳腺癌術(shù)后24小時后就需要開始術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，部分患者由于傷口疼痛或者皮膚肌肉牽拉等原因?qū)е禄謴?fù)訓(xùn)練不順利，會產(chǎn)生一種擔(dān)心，害怕術(shù)后肢體功能受限，喪失自理能力。

2.3 放化療副作用 大部分的患者在做完手術(shù)以后都會繼續(xù)進行放化療，此時他們由于傳統(tǒng)觀念的束縛，會對放化療產(chǎn)生的副作用非常的擔(dān)憂，表現(xiàn)出一種強烈的抗拒心理，對后續(xù)的治療很不利[7]。

2.4 現(xiàn)代社會的網(wǎng)絡(luò)越來越發(fā)達(dá)，這也讓大部分的患者有了更廣闊的途徑去了解自己的疾病，但是患者畢竟沒有醫(yī)務(wù)人員這樣的專業(yè)知識，難免出現(xiàn)夸大理解，張冠李戴，過度治療等情況，使自己對以后的治療及生活失去信心，甚至開始破碗破摔，放棄治療。

2.5 家庭累贅感 在整個患病的過程中，患者本人除了要仍受疾病帶給他們的痛苦，還有治療費用及家人不眠不休的照顧給他們帶來的精神壓力，使自己背負(fù)著成為家庭累贅的罪惡感，一些患者此時會為了減輕家庭的負(fù)擔(dān)而選擇放棄治療。

3 心理護理

對于每個患者我們都應(yīng)該努力做好本職工作，讓他們放心的將自己交給我們，還應(yīng)付針對每個病人出現(xiàn)的不同的心理問題進行單獨的心理輔導(dǎo)，讓他們對疾病有更新一層的認(rèn)識，消除他們的顧慮，增強他們的信心，鼓勵他們同醫(yī)務(wù)人員一起共同對抗疾病。

3.1 在患者確診疾病以后，要在第一時間讓他們真正的了解乳腺癌，這類疾病目前有手術(shù)，放化療，免疫治療，靶向治療等不同的治療方式，以目前的科學(xué)技術(shù)，對于治療這類疾病的效果是比較明顯的。

3.2 在準(zhǔn)備手術(shù)前，我們要向患者介紹主刀醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平及手術(shù)成功的案例，大致介紹手術(shù)的過程，讓患者了解手術(shù)的安全性，并鼓勵其勇于面對，積極的配合治療。

3.3 對于那些年輕愛美的患者，除了給與心理上的安撫，還應(yīng)該指引他們正確的面對現(xiàn)實，指導(dǎo)他們?nèi)绾未┲鴥?nèi)衣，如何購買合適的內(nèi)衣，在有條件的情況下給他們介紹隆胸術(shù)及乳房再造術(shù)，讓他們對未來的生活充滿希望。

3.4 對于家庭經(jīng)濟比較困難的患者，科室在可行的范圍內(nèi)給與一定的照顧，介紹他們到街道辦，社區(qū)紅十字會等機構(gòu)去申請醫(yī)療救助，并在院內(nèi)號召捐款，從實際解決患者的難題，讓他們?nèi)硇牡呐浜厢t(yī)生積極治療。

3.5 在患者做完手術(shù)后，及時的告訴患者手術(shù)成功，并讓他們積極的投入到接下來的術(shù)后康復(fù)中，教會他們循序漸進的進行肢體功能鍛煉，同時讓其他那些乳腺癌術(shù)后恢復(fù)良好的患者與他們交流心得，傳授經(jīng)驗，通過真實的例子使他們增強自信心。

3.6 對于術(shù)后進一步的治療，在治療之前要讓患者明白放化療的重要性，以及其他患者做完后續(xù)治療的成功案列，讓他們明白乳腺癌不是不治之癥，放化療也不是他們想象的那么可怕，對于因為治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)我們有很多的方式方法來緩解。

3.7 在整個的治療期間多同他們進行溝通，對于那些喜歡上網(wǎng)查閱資料的患者更要給與更專業(yè)的講解，預(yù)防他們錯誤的了解疾病，過度的理解治療時的不良反應(yīng)。

3.8 還需要同患者家屬進行交流，讓他們鼓勵患者積極治療，指導(dǎo)他們在平時的照料和飲食上配合治療，使患者在后續(xù)治療的過程中睡的好，吃的好。

結(jié)論：

通過以上的心理護理和指導(dǎo)，患者基本都能平穩(wěn)的度過圍手術(shù)期，并積極的面對后續(xù)的放化療及靶向免疫治療，由此可以看出心理干預(yù)對于患者認(rèn)識疾病，了解疾病，并排除他們的心理障礙，更加積極的面對手術(shù)及后續(xù)放化療是非常重要的。所以我們在以后護理中，要積極的對患者和家屬進行正向的心理引導(dǎo)，讓他們消除那些不良的心理情緒，擁有良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝病魔的堅強的決心。

參考文獻(xiàn)

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李玉芳，李月，張競怡，姜潔燕，劉麗華.乳腺癌病人術(shù)后病恥感與社會支持的相關(guān)性研究[J]全科護理，2017，15（7），775-777.