負(fù)壓封閉引流術(shù)(VSD)在骨科臨床應(yīng)用中的護(hù)理體會(huì)

彭啟鳳

【摘 要】：目的：研究在骨科臨床護(hù)理中運(yùn)用負(fù)壓封閉引流術(shù)的效果。方法：選取我院骨科在2018年1月～2019年5月收治的創(chuàng)傷性皮膚感染、開放性骨折術(shù)后感染的患者，總共60。將該60例患者按照平均原則分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組骨科患者需要運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組骨科患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用負(fù)壓封閉引流術(shù)，研究期間需要臨床護(hù)理人員做好記錄工作，對(duì)比兩組患者滿意度、住院時(shí)間、創(chuàng)傷面積等。結(jié)果：運(yùn)用負(fù)壓封閉引流術(shù)的觀察組患者滿意度為94.48%，優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者滿意度74.18%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。此外，觀察組骨科患者治療后的創(chuàng)傷面積也明顯小于對(duì)照組患者，組間存在差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)骨科患者運(yùn)用負(fù)壓封閉引流術(shù)可以有效提升患者滿意度，減少患者的創(chuàng)傷面積，對(duì)患者疾病恢復(fù)具有積極作用，可在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：負(fù)壓封閉引流術(shù);骨科;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

前言：骨科創(chuàng)面感染屬于骨科比較常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的創(chuàng)面處理方案主要是用引流管引流組織滲液，然后用無菌紗布覆蓋，比較容易造成二次感染，對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。本次研究對(duì)骨科患者運(yùn)用負(fù)壓封閉引流術(shù)，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究負(fù)壓封閉引流術(shù)在骨科臨床應(yīng)用效果的患者總?cè)藬?shù)為160例，主要是選取的我院2018年12月～2019年5月收治的創(chuàng)傷性皮膚感染、開放性骨折術(shù)后感染的患者，需要將該60例患者按照平均原則分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組骨科患者需要運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，患者年齡介于10～63歲之間，平均年齡為（36.49±4.89）歲，患者男女比例為（28±32）例;而觀察組骨科患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用負(fù)壓封閉引流術(shù)，患者年齡介于11～64歲之間，平均年齡為（35.49±5.12）歲，患者男女比例為（26±34）例，兩組患者基礎(chǔ)資料具有較小差異，沒有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）[1]。

1.2 方法

針對(duì)此次參與研究的對(duì)照組骨科患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方案，需要臨床護(hù)理人員實(shí)時(shí)觀察患者創(chuàng)面狀況，保持引流管通暢，避免出現(xiàn)壓折、彎曲、脫落以及漏液等狀況，需隨時(shí)觀察，并根據(jù)情況及時(shí)更換，而觀察組骨科患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用負(fù)壓封閉引流術(shù)[2]。首先對(duì)其進(jìn)行引流管護(hù)理，在運(yùn)用負(fù)壓持續(xù)引流過程中，患者創(chuàng)面中會(huì)有膿液、壞死組織，其壞死組織在引流過程中比較容易造成引流管堵塞狀況，此時(shí)需要臨床護(hù)理人員運(yùn)用生理鹽水逆行注入，從而軟化壞死組織，使其順利排出。其次需要臨床護(hù)理人員密切觀察敷料狀況，患者在進(jìn)行引流過程中敷料應(yīng)該處于塌陷狀態(tài)，一旦出現(xiàn)敷料鼓起現(xiàn)象，說明引流不暢或引流壓力不符合要求，需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其處理，同時(shí)告知醫(yī)生并向患者說明該狀況出現(xiàn)的原因，緩解患者的緊張、焦慮以及害怕心理。再次需要對(duì)患者進(jìn)行處理，臨床護(hù)理人員需要密切觀察引流液狀況，如果引流液呈現(xiàn)出灰褐色污點(diǎn)，需要護(hù)理人員對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行重新處理，并更換引流設(shè)備。最后對(duì)患者皮膚進(jìn)行護(hù)理，在其引流過程中患者比較容易出現(xiàn)皮炎與囊炎，需要護(hù)理人員注意觀察創(chuàng)面周圍皮膚，一旦出現(xiàn)紅、腫狀況，需要及時(shí)更換敷貼[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對(duì)照組骨科患者數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)以患者滿意度、住院時(shí)間、創(chuàng)傷面積為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察組與對(duì)照組骨科患者研究數(shù)據(jù)需要借助SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性

2 結(jié)果

2.1 兩組患者研究數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討論

骨科屬于院內(nèi)比較重要的科室，科室的疾病主要有開放性骨折、肌肉損傷、骨質(zhì)損傷以及挫傷等，部分患者在術(shù)后會(huì)有感染、組織滲液等狀況，需要對(duì)其進(jìn)行引流。其引流主要是將患者創(chuàng)傷部位的壞死組織、膿液以及分泌物等排出體外的過程，臨床在應(yīng)對(duì)該種狀況時(shí)會(huì)運(yùn)用引流條或引流管，該種引流方式引流速度比較慢、引流不徹底，容易發(fā)生引流管堵塞狀況，不利于患者創(chuàng)面恢復(fù)。此次研究對(duì)骨科患者運(yùn)用負(fù)壓封閉引流術(shù)，該引流方式既可以有效處理淺層面的創(chuàng)傷，還可以進(jìn)行深部位的引流。在其引流中需要運(yùn)用高分子的材料覆蓋于患者創(chuàng)面上，促使創(chuàng)面處于高度密封的空間中，然后對(duì)其引流，進(jìn)而有效避免細(xì)菌入侵，降低感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合[4]。其負(fù)壓封閉引流術(shù)的使用原理為：長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性引流可以提升壞死組織、分泌物的清除率，促使創(chuàng)面局部清潔;通過減少局部血流量，降低創(chuàng)面水腫度;利用高分子薄膜形成無菌空間，避免外界細(xì)菌入侵。此外，據(jù)表1來看，觀察組患者住院時(shí)間為（18.42±5.7）d，較之對(duì)照組（22.6±4.2）d，且觀察組患者創(chuàng)面恢復(fù)情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組。

最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，運(yùn)用負(fù)壓封閉引流術(shù)的觀察組患者滿意度、住院時(shí)間以及創(chuàng)面面積評(píng)分都低于對(duì)照組患者，說明負(fù)壓封閉引流術(shù)的可以提升患者的治療效果，具有較高臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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