灌腸方在肛瘺非手術(shù)治療中的臨床觀察

談軍

【摘要】目的：通過觀察灌腸方的臨床消腫、止痛效果，分析灌腸方在非手術(shù)治療肛瘺中的重要作用，探索灌腸方在改善肛瘺非手術(shù)治療的臨床療效，從而提高疑難肛瘺患者的治愈率和生活質(zhì)量。方法：選取普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科2018年12月至2019年6月共計56名肛瘺患者作為本次研究對象，采用隨機(jī)單盲對照的研究方法，嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，將這和56組患者分為對照組28人和實驗組28人，給對照組的患者采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行治療，給實驗組的患者采用灌腸方進(jìn)行治療。結(jié)果：經(jīng)過一個月的治療后，對照組患者痊愈的情況明顯的低于觀察組，且觀察組患者的治療恢復(fù)情況更好，P<0.05表示該統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：在治療肛瘺時采用灌腸方提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量，在臨床治療中有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】灌腸方;肛瘺;臨床

【中圖分類號】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-137-02

引言

肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。在此過程中還常常伴有排便困難的現(xiàn)象，并引起患者貧血、身體消瘦和精神不振等，給患者的生活帶來了極其不利的影響。

1?一般資料與方法

1.1?患者資料收集

選取普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科2018年12月至2019年6月共計56名肛瘺患者作為本次研究對象，其中，病患的最小年齡為35歲，最大年齡為64歲，平均年齡在41歲左右，男士共36名，女士共20名。

1.2?治療方法

在治療之前必須要對患者進(jìn)行確診，并對患者進(jìn)行血、尿、糞三常規(guī)及出、肝、腎功能，乙肝表面抗原、胸透、心電圖等檢查，無特殊情況下?lián)衿谛泄嗄c治療。

其中試驗組采用灌腸方濃煎取100ml，每日2包。分早晚二次保留灌腸。保留灌腸時間一般維持30分鐘。對照組采用傳統(tǒng)的治療方式，取0.5%甲硝唑液100ml溫水200ml分早晚二次保留灌腸，保留灌腸時間一般維持30分鐘。兩組病例均采用常規(guī)麝香痔瘡栓換藥，每日換藥二次。1周為一個療程，治療3個療程。治療第1、2、3、7、14、21觀察兩組臨床癥狀及體征的變化情況。

1.3?篩查標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行研究時需要對患者進(jìn)行篩查，其篩查標(biāo)準(zhǔn)為：①患者年齡低于20歲或大于80歲;②在進(jìn)行治療之前有服用過其余的治療肛瘺的藥物;③對本實驗不能理解，不愿意接受，不簽署知情同意書者;④妊娠期婦女及女性月經(jīng)期者;⑤患有其他肛腸疾病或者心腦血管、肝、腎等其他重大疾病;⑥對灌腸方中藥物成分有過敏癥狀的。

1.4?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療后對患者療效進(jìn)行評價時需要從以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判：①患者的疼痛程度，病人排便暢通且無痛感為無痛;輕度可忍受疼痛，能正常生活，睡眠基本不受影響，排便時感傷口輕度通，但可保持有效的排便為輕痛;重度持續(xù)性的疼痛，睡眠受干擾。病人怕排便，怕輕微震動為中痛;強(qiáng)烈持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠、排便以及呼吸可受嚴(yán)重干擾，需服用鎮(zhèn)痛藥治療為重痛。②采用尼莫地平法計算療效指數(shù)，按照療效指數(shù)將療效分為痊愈、顯效、有效、無效4個標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：n=1，;顯效：75%≤n值<100%;有效：25%≤n值<75%;無效：0≤n值<25%。

1.5?質(zhì)量控制

為確保此次研究的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，控制臨床應(yīng)用研究的質(zhì)量，需要做到以下要求：（1）臨床試驗正式開始前，先進(jìn)行預(yù)試驗，對參加試驗的研究者進(jìn)行一致性檢測，一致性檢測可靠時即可正式進(jìn)入試驗，如一致性過低，要找出其中的原因，提高一致性后方可正式進(jìn)入。（2）在進(jìn)行研究的過程中，研究人員要隨時進(jìn)行考察，密切注意各位患者的癥狀表現(xiàn)情況，并填寫情況調(diào)查表。（3）要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)程序做好患者病例整理工作，并對病歷上的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查、核實，以確保病例數(shù)據(jù)的真實性和科學(xué)性。

2?結(jié)果

2.1?治療效果

通過對實驗組和對照組的患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療效果如表1所示：

采用尼莫地平法計算療效指數(shù)（n），分析結(jié)果顯示，對照組和實驗組都沒有無效病例，但是，實驗組的患者在采用灌腸方治療肛瘺后的顯效性達(dá)到了75.29%，而對照組的患者采用傳統(tǒng)的方式治療肛瘺后的顯效性不足42%，嚴(yán)重低于了實驗組的患者，由此說明，采用灌腸方能有效的提高疑難肛瘺患者在非手術(shù)治療的臨床療效。

2.2?治療癥狀

通過對兩組患者的治療過程以及治療結(jié)果分析后可知，兩組患者在治療的過程中的治療癥狀如表2所示：

所有病例均完成訪視，并納入療效分析。從基線水平來看，采用灌腸方的試驗組與對照組采用0.5%甲硝唑液灌腸，兩組病例的基本情況，如年齡、性別、大便情況、日常生活習(xí)慣等方面無顯著性差異（P>0.05），而在肛瘺的癥狀方面，膿液的質(zhì)地、腥臭氣味、劇烈疼痛方面兩組病例存在顯著性差異（P<0.05）。在使用灌腸方后，實驗組的患者出現(xiàn)膿液黃稠的患者沒有，出現(xiàn)劇烈疼痛和膿液氣味的患者各有1例;而在使用傳統(tǒng)治療的對照組患者中，有3名患者出現(xiàn)了膿液黃稠、5名患者出現(xiàn)膿液氣味腥臭、6名患者出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，由此可見，在經(jīng)過治療后，實驗組的患者癥狀明顯的得到了緩解，患者的治愈情況明顯的好于對照組。

3?討論

在對灌腸方在肛瘺非手術(shù)治療中的臨床觀察機(jī)型研究分下后得出以下結(jié)論：

（1）灌腸方能保留疑難肛瘺患者的肛門功能，改善患者的生活質(zhì)量。

（2）灌腸方降低疑難肛瘺患者的診療費用。具有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價值，且操作簡單，適宜在臨床上推廣應(yīng)用。

（3）灌腸方較0.5%甲硝唑液灌腸能有效提高肛瘺在非手術(shù)治療中的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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