小兒反復(fù)呼吸道感染的藥物治療方法

任龍俊

【中圖分類號(hào)】 R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-131-01

反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見病之一，占兒科呼吸道感染的10%～30%，且近年來有逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。小兒反復(fù)呼吸道感染中的“反復(fù)”是指在一年內(nèi)患呼吸道感染（5～6次以上）或者下呼吸道感染（2～3次以上）次數(shù)過多的兒童。小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病率較高、病情反復(fù)、病因多樣，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，可能與年齡、體質(zhì)、藥物、病毒、支原體、細(xì)菌、維生素或微量元素缺乏、免疫功能低下等因素有關(guān)，在治療中應(yīng)結(jié)合患兒具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。本文對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的藥物治療方法進(jìn)行介紹。

一、病原學(xué)治療

小兒反復(fù)呼吸道感染最常見的致病因素是因?yàn)椴≡w的入侵，通常最顯著的致病原因在于病毒、細(xì)菌和非典型病原維生素等，病毒是引起90%的急性上呼吸道感染的原因，有少數(shù)呼吸道感染是因?yàn)榧?xì)菌和其他病原體導(dǎo)致的。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)幾乎有50%的患兒患急性下呼吸道感染是因?yàn)椴《疽鸬?，而其他的急性呼吸道感染則由細(xì)菌和非典型病原體引起。常見的病毒為流感、副流感、腸炎球菌和鏈球菌等，由于嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)和機(jī)體的免疫功能薄弱，所以這些病原微生物很容易侵入其機(jī)體造成感染，所以反復(fù)呼吸道感染的感染期常規(guī)治療就是針對(duì)病原學(xué)的抗感染治療。

二、治療小兒反復(fù)呼吸道感染的藥物療法有哪些？

據(jù)臨床治療發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的重要致病因素是因?yàn)閶胗變翰痪邆漭^強(qiáng)的免疫功能，有研究表明，小兒反復(fù)呼吸道感染和lgG亞類缺陷有關(guān)，通過臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患兒血漿中l(wèi)gG和lgA的水平要遠(yuǎn)超于一般的健康兒童，lgM水平遠(yuǎn)低于健康兒童，這表明小兒反復(fù)呼吸道感染可能由于紅細(xì)胞免疫功能低下，體液免疫功能紊亂有關(guān)。

故而免疫調(diào)節(jié)劑常用于小兒反復(fù)呼吸道感染的治療，以期增強(qiáng)患兒的肌體免疫功能，從而避免產(chǎn)生呼吸道感染，這是目前治療反復(fù)呼吸道感染的最普遍方法。

（一）轉(zhuǎn)移因子。

又稱作傳輸因子，是健康的機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞中的小分子肽類物質(zhì)，可以將健康的細(xì)胞免疫活性轉(zhuǎn)移給病患的機(jī)體，提高患體的細(xì)胞免疫活性，以此改善受體的細(xì)胞免疫功能，進(jìn)而提高肌體對(duì)外界感染的防御和抵抗能力。用法：一周肌肉注射一次，五周為一療程，該治療方式在治療小兒反復(fù)呼吸道感染中具有顯著的療效。

（二）胸腺肽。

是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。在臨床治療中普遍應(yīng)用的胸腺肽，是通過提純小牛胸腺而發(fā)現(xiàn)的小分子多肽，具有非特異性免疫效應(yīng)，能夠快速誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞分化發(fā)育，進(jìn)而促使胸腺淋巴細(xì)胞進(jìn)一步分化成熟，對(duì)細(xì)胞免疫功能具有強(qiáng)化和調(diào)節(jié)的作用，可改善患者的機(jī)體免疫狀態(tài)，以此預(yù)防病毒感染。用法：肌內(nèi)注射2ml/Amp（4mg），每周2次，10次為一療程，如果藥物起效則改為1～2周一次。

（三）卡介菌多糖核酸。

這屬于一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑，可通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)的體液免疫功能和細(xì)胞免疫功能以及刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，從而激活單核-巨噬細(xì)胞，能夠一次增強(qiáng)機(jī)體殺傷細(xì)胞的能力，從而強(qiáng)化機(jī)體抗病能力。用法：每次肌肉注射1ml，每周2～3次，3個(gè)月為一療程。

（四）干擾素。

此種藥物是一種淋巴因子，是通過單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)產(chǎn)生的，具有廣譜抗病毒功效。其還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是能夠調(diào)節(jié)宿主的免疫反應(yīng)，通過調(diào)控宿主的免疫應(yīng)答，來增強(qiáng)嬰幼兒的免疫功能。用法：一天之內(nèi)，采取肌內(nèi)注射的方式注射100萬(wàn)U干擾素，3～5d為一療程。

（五）必思添。

這是一種糖蛋白，可以從克雷白肺炎桿菌中提取，為生物免疫調(diào)節(jié)劑，具有刺激機(jī)體生成抗體的能力，其還可以增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，強(qiáng)化巨噬細(xì)胞區(qū)劃和吞噬功能，促進(jìn)增加IL-1的分泌，進(jìn)而提高體液免疫功能和細(xì)胞免疫功能。用法：采用口服的方式，療程按照月為單位進(jìn)行計(jì)算。首次治療8d，2mg/d，停藥三周后每天注射1mg/d，持續(xù)8d。

（六）泛福舒。

是一種通過提取八種呼吸道常見致病菌溶解產(chǎn)生的產(chǎn)物，能夠通過刺激巨噬細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)呼吸道粘膜分泌免疫球蛋白，進(jìn)而提高肌體的抗病菌感染能力獲得免疫功能。用法：1粒/d，每個(gè)月連服用10d后停藥20d，3個(gè)月為一療程。

（七）匹多莫德。

是通過人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，通過藥物刺激機(jī)體獲得非特異性自然免疫功能和體液免疫功能以及細(xì)胞免疫功能。用法：400mg/d，2個(gè)月為一療程。

（八）左旋咪唑。

屬于一種免疫增強(qiáng)劑，對(duì)吞噬細(xì)胞具有刺激作用，IL-2細(xì)胞因子能夠被T細(xì)胞促進(jìn)產(chǎn)生，并可以增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性。能夠提高免疫功能低下的機(jī)體的免疫功能，對(duì)于正常機(jī)體缺乏顯著作用。用法：每天分成兩次注射一共注射2.5mg，2次/周，2個(gè)月為一療程，建議使用3個(gè)療程。

（九）甲氰咪胍。

屬于組胺H2的受體拮抗劑，隨著近年來的臨床治療表明此藥物還對(duì)淋巴細(xì)胞功能具有調(diào)節(jié)作用，能夠增強(qiáng)人體的免疫功能，可以防止機(jī)體患者許多感染性疾病，特別是病毒感染。用法：一天分三次口服（總量15～20mg），每?jī)芍苡盟幬逄欤?個(gè)月為一療程。

小結(jié)

小兒反復(fù)呼吸道感染由于逐年上升的發(fā)病趨勢(shì)，現(xiàn)在成為了兒科臨床治療中重要問題，由于反復(fù)呼吸道感染病情發(fā)展快，發(fā)病率高，致病原因多種多樣，所以本病的治療方式在近年來也是一直被各位家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生廣為關(guān)注。在臨床治療中，治療小兒反復(fù)呼吸道感染多以綜合治療為主，同時(shí)根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行針對(duì)性藥物治療，另一方面要找出患兒的致病誘因，及時(shí)消除避免反復(fù)發(fā)作。在日常生活中，家長(zhǎng)要注意加強(qiáng)對(duì)兒童的護(hù)理工作，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善居住環(huán)境，通過體育鍛煉提高身體素質(zhì)等都是預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的有效方法。