善“找茬”能“斷案”的病理檢查

李小梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-110-01

對(duì)于普通群眾來(lái)講，絕大多數(shù)人到醫(yī)院進(jìn)行疾病檢查或者體檢工作對(duì)于各種檢查項(xiàng)目都有一定的了解，我們?nèi)绻嬖诒容^明顯的身體不適癥狀，那么到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷的過(guò)程中就可以針對(duì)可能存在的疾病進(jìn)行對(duì)應(yīng)的查體檢查、影像學(xué)檢查以及其他生化檢查項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)一系列臨床檢查項(xiàng)目之后，多數(shù)患者的病情能夠得到明確，且相當(dāng)一部分患者能夠得到確切的診斷，但是仍存在一部分患者其病情相對(duì)比較復(fù)雜，存在多種疑似可能，所以這一部分患者暫時(shí)還不能得到確切的診斷，在這種情況下，病理檢查就成為了輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷的得力幫手。大家對(duì)于病理檢查可能并不是很了解，畢竟我們?cè)谝幌盗谐Ｒ?jiàn)疾病的檢查診斷過(guò)程中不太常用病理檢查，但是病理檢查對(duì)于醫(yī)生的日常工作來(lái)講是極其重要的，臨床醫(yī)生雖然多具有豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)和高超的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，但是相當(dāng)多的疾病其癥狀表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn)，因此臨床診斷醫(yī)生在工作中根據(jù)患者的病情往往會(huì)考慮到幾種癥狀比較相似的疾病，這時(shí)我們就需要根據(jù)相關(guān)需求接受各種檢查。

據(jù)當(dāng)前臨床工作實(shí)際情況調(diào)查研究顯示，臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情癥狀和病史情況所得出的初步診斷其準(zhǔn)確率在60%左右，而經(jīng)過(guò)一系列影像學(xué)檢查以及常規(guī)生化檢查項(xiàng)目檢查后，患者診斷準(zhǔn)確率將提升至95%左右，這樣的準(zhǔn)確率已經(jīng)比較高了，但是如果患者根據(jù)需求接受病理檢查，其診斷準(zhǔn)確率將趨近于99%，正因病理檢查能夠?yàn)槎喾N疾病患者提供相當(dāng)精準(zhǔn)的診斷結(jié)果，因此病理醫(yī)生也被稱(chēng)之為“醫(yī)生的醫(yī)生”。從當(dāng)前實(shí)際情況上來(lái)看，我們?cè)诿鎸?duì)腫瘤患者時(shí)，病理檢查工作是相當(dāng)必要的，因?yàn)楦鞣N腫瘤患者不僅在檢查階段需要得到確切的診斷，而且在各種治療措施干預(yù)之下也需要通過(guò)病理檢查來(lái)對(duì)整體治療效果進(jìn)行分析，因此在腫瘤科醫(yī)生工作之中，病理檢查正是幫助臨床醫(yī)生“找茬”和“斷案”的重要幫手[1]。

相信很多人在自覺(jué)身體不適或者體檢過(guò)程中都發(fā)現(xiàn)過(guò)各種占位性病變，這些疾病可能是良性的囊腫、增生等但也可能是惡性腫瘤，而對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況進(jìn)行詳細(xì)的分析判斷正是我們作為臨床醫(yī)生的重要工作內(nèi)容?；颊呒捌浼覍倜鎸?duì)各種可能的情況非常焦急，很多患者在得不到明確診斷的情況下往往會(huì)把事情往最壞的方向上考慮，因此給自己極大的心理和精神負(fù)擔(dān)，這對(duì)于患者的身體健康極為不利，而且得不到確切診斷患者就無(wú)法得到及時(shí)且科學(xué)的治療，這對(duì)于患者的預(yù)后情況產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，在這種情況下患者往往需要進(jìn)行病理檢查。在取得部分患處活體組織后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室觀察分析，根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)對(duì)患者患處的具體情況進(jìn)行詳細(xì)解析。在臨床工作中我們可以通過(guò)各種內(nèi)窺鏡對(duì)患者進(jìn)行取樣，常見(jiàn)的方式包括胃鏡、腸鏡以及針對(duì)肺部的支氣管顯微鏡等，這些內(nèi)窺鏡檢查手段能夠通過(guò)操作端直接在可視狀態(tài)下對(duì)病灶部位進(jìn)行取樣，而對(duì)于一些內(nèi)窺鏡難以到達(dá)的部位則往往采用活檢穿刺取樣的方法來(lái)獲取病灶部位的活體組織。很多患者對(duì)于穿刺活檢非常懼怕，但是我們更應(yīng)該配合醫(yī)生完成病理檢查的相關(guān)內(nèi)容，這對(duì)于盡快明確患者病情，制定科學(xué)的治療方案，提高治療效果具有重要意義，畢竟和生命健康安全相比，一時(shí)的痛苦顯得微不足道[2]。

我們?cè)讷@得患者病灶部位活體組織樣本后送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行詳細(xì)分析，這樣我們就能夠直接對(duì)病灶組織進(jìn)行觀察，根據(jù)其病理學(xué)特點(diǎn)對(duì)其來(lái)源以及良惡性質(zhì)等情況進(jìn)行基本分析，如果患者只是單純的良性腫瘤，那么完全可以根據(jù)腫瘤位置以及后續(xù)危害性的差異來(lái)制定相應(yīng)的治療方案。如果臨床醫(yī)生認(rèn)為腫瘤位置比較差，在后續(xù)發(fā)展過(guò)程中可能對(duì)患者生命健康造成進(jìn)一步影響，那么我們就可以制定相應(yīng)的手術(shù)方案對(duì)腫瘤進(jìn)行切除。但如果根據(jù)病理檢查發(fā)現(xiàn)患者為惡性腫瘤，那么就要根據(jù)患者當(dāng)前腫瘤情況對(duì)其進(jìn)行分期，因?yàn)閷?duì)于惡性腫瘤患者而言，明確腫瘤分期情況對(duì)于患者的后續(xù)治療工作非常重要。而且惡性腫瘤在病理檢查過(guò)程中還要對(duì)腫瘤是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移以及對(duì)周邊組織器官的影響程度進(jìn)行分析，因?yàn)榻^大多數(shù)腫瘤患者需要依靠手術(shù)、放療、化療等一系列綜合性治療手段來(lái)對(duì)腫瘤進(jìn)行治療，但惡性腫瘤疾病往往具有病情發(fā)展迅速且易發(fā)生轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，所以我們想要達(dá)到最佳的治療效果，首先就要明確患者當(dāng)前是否已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的情況，如果尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移，那么我們可以在一個(gè)相對(duì)有限的范圍內(nèi)對(duì)腫瘤進(jìn)行治療，減少一系列治療措施對(duì)患者帶來(lái)的負(fù)面影響;但是如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的情況，那么我們?cè)谥委熯^(guò)程中就需要根據(jù)患者的轉(zhuǎn)移情況對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行進(jìn)一步擴(kuò)大，雖然會(huì)導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中受到較大的傷害，但是在更徹底的治療之下患者的生存年限以及生活質(zhì)量都能得到有效提升，這對(duì)于惡性腫瘤且發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者而言是至關(guān)重要的[3]。

其實(shí)病理檢查工作對(duì)于醫(yī)生和患者都是非常重要的，很多醫(yī)院由于自身設(shè)備水平以及醫(yī)療條件有限，對(duì)于一些病情特點(diǎn)相對(duì)不明顯的惡性腫瘤患者當(dāng)做良性腫瘤來(lái)進(jìn)行切除，在切除腫瘤后也沒(méi)有對(duì)相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，直到患者因相關(guān)疾病復(fù)發(fā)來(lái)到醫(yī)療條件更好的上級(jí)醫(yī)院后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己患的不是良性腫瘤而是惡性腫瘤，如果在當(dāng)初進(jìn)行相關(guān)切除手術(shù)后或者手術(shù)前能夠進(jìn)行有效的病理檢查，這種情況是能夠得到避免的，患者也能更早接受有效的治療，在這種情況下病理檢查的重要性就非常明顯了。相信大家在閱讀本文后能夠更加了解病理檢查的相關(guān)作用，更好的保護(hù)自身生命健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]?姜威.免疫組化檢查在病理診斷中的應(yīng)用及其意義[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（28）：349.

[2]?楊莉.病理檢查在乳腺癌普查中的作用[J].健康養(yǎng)生，2019，（22）：265-266.

[3]?張玲.肝穿刺活組織檢查及病理學(xué)診斷中的相關(guān)技術(shù)及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（23）：3801-3802，3792.

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