產(chǎn)后惡露不絕的病因、診斷及治療

陳碧珍

【中圖分類號(hào)】 R271

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-105-01

產(chǎn)后惡露不絕是一種女性生殖系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為產(chǎn)后產(chǎn)后惡露持續(xù)三周以上且仍淋瀝不斷。惡露是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落的物質(zhì)，還有血液和壞死組織，能夠通過陰道排出，如產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后惡露不絕的癥狀，需要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，及早進(jìn)行針對(duì)性治療。

1?產(chǎn)后惡露不絕的病因及診斷方式

1.1?產(chǎn)后惡露不絕的病因

產(chǎn)后惡露不絕的病因多種多樣，中西醫(yī)也有著不同的觀點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕的發(fā)病機(jī)理為沖任不固，氣血運(yùn)行失常，病因主要能夠分為以下三種形式：⑴氣虛型。產(chǎn)婦存在產(chǎn)后氣虛的癥狀，表現(xiàn)為勞累過度，導(dǎo)致產(chǎn)婦消耗正氣，出現(xiàn)氣虛的癥狀，氣不攝血，引發(fā)了沖任不固，氣血運(yùn)行失常。⑵血熱型。產(chǎn)婦為素陰體虛、感受熱邪，服用過度辛溫之品，引發(fā)的肝郁過熱，出現(xiàn)血熱的癥狀，迫血下行，引發(fā)了沖任不固，氣血運(yùn)行失常。⑶血瘀型。產(chǎn)婦感受到熱邪，存在胞衣殘留或七情受傷，出現(xiàn)血瘀的癥狀，血不歸經(jīng)，引發(fā)了沖任不固，氣血運(yùn)行失常。

西移認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕屬于晚期產(chǎn)后出血范疇，與產(chǎn)婦的生育有一定的關(guān)系，如胎膜殘留、宮內(nèi)感染、子宮沒有復(fù)原等，或是受到產(chǎn)婦全身因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮修復(fù)不全，引發(fā)的產(chǎn)后惡露不絕。除此之外，剖宮產(chǎn)、子宮內(nèi)存在腫瘤也可能是產(chǎn)后惡露不絕的病因。

1.2?產(chǎn)后惡露不絕的診斷方式

正常惡露的特點(diǎn)為血腥味、無臭，產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)婦的惡露卻有不同的特點(diǎn)。

中醫(yī)一般根據(jù)惡露量、色、性、質(zhì)、味判斷產(chǎn)后惡露不絕的所屬類型，并對(duì)癥下藥。氣虛型產(chǎn)婦的惡露，表現(xiàn)為惡露量多，顏色淡薄，質(zhì)稀無臭，產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)為精神倦怠、四肢無力，舌苔淡白、臉色白;血熱型產(chǎn)婦的惡露，表現(xiàn)為顏色呈紅色或紫色，質(zhì)地粘稠，氣味惡臭，產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)為面色潮紅，口干舌燥，舌紅少苔;血瘀型產(chǎn)婦的惡露，表現(xiàn)為血暗有塊，產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)為按壓下腹部時(shí)出現(xiàn)痛感，舌頭紫黯。

西醫(yī)一般使用先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行檢查，如使用B超檢查產(chǎn)婦宮內(nèi)有無胎盤胎膜殘留，是否存在黏膜下肌瘤，了解子宮復(fù)舊情況，剖宮產(chǎn)切口愈合情況，必要時(shí)可以增加輔助檢查，檢查產(chǎn)婦的血常規(guī)和尿常規(guī)等指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)。

2?產(chǎn)后惡露不絕的治療方法

2.1?氣虛型產(chǎn)婦的治療方法

產(chǎn)婦可以食用補(bǔ)中益氣湯，藥物主要包括人參、當(dāng)歸、陳皮、黃芪、甘草、柴胡、白術(shù)等，能夠起到益氣攝血的治療效果。產(chǎn)婦還可以服用黃芪大棗粥，黃芪黨參煎水取汁，與大棗粳米一同煮粥。產(chǎn)婦需要禁煙酒，禁食生冷、刺激性食品。

2.2?血熱型產(chǎn)婦的治療方法

產(chǎn)婦可以食用保陰湯，藥物主要包括生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、續(xù)斷、白芍、山藥、甘草等，能夠起到養(yǎng)陰清熱、涼血止血的治療效果。產(chǎn)婦還可以服用桃仁蓮藕湯，將適量桃仁、蓮藕置入砂鍋中，加適量的水煮湯，煮熟后加入調(diào)味料。產(chǎn)婦需要多吃新鮮水果，如梨子、西瓜等，禁食辛辣食品。

2.3?血瘀型產(chǎn)婦的治療方法

產(chǎn)婦可以食用生化湯，藥物主要包括當(dāng)歸、川芎、炙甘草、桃仁、黑姜等，能夠起到活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)的治療效果。產(chǎn)婦還可以服用益母草粥，取適量益母草、粳米、紅糖，將益母草煎水取汁，粳米煮熟后加入益母草汁及紅糖。產(chǎn)婦需要多服用活血化瘀的食品，輔以藥物治療。

2.4?對(duì)癥治療

產(chǎn)婦在出現(xiàn)惡露不絕的癥狀后，可以聽從護(hù)理人的指導(dǎo)，員采用乳房按摩法，使用熱毛巾覆蓋乳房10分鐘，將洗凈的雙手覆蓋到乳房上，雙手拇指和其余四指分開，手托乳房，使用指腹輕按乳房，并雙手提拉乳房和乳頭一刻鐘，該治療方式每日可以進(jìn)行3次，一星期為一個(gè)療程。如產(chǎn)婦存在小腹疼痛的癥狀，可以采用局部熱敷的方式緩解疼痛，或讓醫(yī)護(hù)人員行針灸的方式，刺激產(chǎn)婦的天樞、氣海、三陰交等穴位，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況決定留針時(shí)間。

2.5?情志治療

產(chǎn)婦的惡露不絕癥狀與產(chǎn)婦心理有著一定的關(guān)系，部分產(chǎn)婦存在產(chǎn)后抑郁癥，或是心理上存在負(fù)面情緒，自身壓力大，容易引發(fā)產(chǎn)后惡露不絕癥狀。醫(yī)護(hù)人員需要安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠放下心防，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦面對(duì)新生活。醫(yī)護(hù)人員要做好產(chǎn)婦的家屬工作，能夠讓產(chǎn)婦家屬安慰產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦排除負(fù)面情緒。如產(chǎn)婦存在嚴(yán)重的心理問題，需要及時(shí)采用心理干預(yù)，并監(jiān)測產(chǎn)婦的身體各項(xiàng)指標(biāo)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注病房的衛(wèi)生情況，避免產(chǎn)婦受涼，保證產(chǎn)婦的休息時(shí)間及休息質(zhì)量。

3?結(jié)語

產(chǎn)后惡露不絕是一種常見的婦科癥狀，與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有著一定的關(guān)系，直接病因?yàn)闆_任不固，氣血運(yùn)行失常，在產(chǎn)婦的治療中，需要從產(chǎn)婦的發(fā)病類型出發(fā)，制定針對(duì)性的治療策略。在遇到產(chǎn)后惡露不絕時(shí)，需要保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生治療，爭取早日康復(fù)。