瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉中效果比較

左媛

【摘要】目的：對(duì)比分析瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉中的安全性與經(jīng)濟(jì)性。方法：從我院各類外科手術(shù)中選取80例麻醉術(shù)患者進(jìn)行臨床研究。其中采用瑞芬太尼麻醉的患者40例，歸入A組;采用芬太尼麻醉的40例歸入B組。對(duì)比兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率在麻醉前、誘導(dǎo)期、插管后、手術(shù)中的變化，對(duì)比兩組患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、意識(shí)清醒時(shí)間。結(jié)果：采用瑞芬太尼麻醉的觀察組組睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間均短于采用芬太尼的對(duì)照組。且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者經(jīng)不同用藥后，MAP與HR在麻醉前基本相當(dāng)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在誘導(dǎo)期下降明顯（p<0.05），插管后呈回升狀態(tài)，術(shù)中持續(xù)下降（p<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼相較于芬太尼，其具有用量更小，起效更快、拔管、意識(shí)恢復(fù)更快，而且在麻醉中患者的MAP與HR更加平穩(wěn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;芬太尼;全身麻醉;效果比較

【中圖分類號(hào)】 R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-062-01

選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞绞峭饪剖中g(shù)中確保病患平穩(wěn)安全的重要前提。維持血液動(dòng)力指標(biāo)穩(wěn)定是整個(gè)麻醉工作的重點(diǎn)，其中的關(guān)鍵在于平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）的穩(wěn)定。要實(shí)現(xiàn)麻醉平穩(wěn)安全，除了手術(shù)類型、患者自身體質(zhì)以及麻醉方式以外，藥物的選擇也至關(guān)重要。基于此，本文就瑞芬太尼與芬太尼在全麻中的安全性與經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行研究，全文報(bào)道如下，以供探討。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取在2018年3月至2019年2月間我院麻醉科實(shí)施麻醉的80例患者作為研究對(duì)象。采用瑞芬太尼全麻的歸入觀察組，共40例;采用芬太尼的患者歸入對(duì)照組，共35例。觀察組中男性23例，女性17例;年齡范圍在20-78歲之間，平均年齡為（54.27±3.45）歲;對(duì)照組中男性25例，女性15例;年齡范圍在18-77歲之間，平均年齡為（53.78±3.53）歲。兩組患者均知情本次臨床用藥研究，均簽署知情同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對(duì)比中無顯著差異，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2?一般方法

對(duì)照組采用芬太尼對(duì)患者施行全身麻醉。用量：誘導(dǎo)時(shí)采用2ug/kg芬太尼，術(shù)中采用0.2ug/kg芬太尼維持麻醉，術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵內(nèi)加2ug/kg芬太尼進(jìn)行陣痛治療。

觀察組采用瑞芬太尼對(duì)患者實(shí)施全身麻醉。入室后開放靜脈通道，靜脈滴注平衡液，給予0.05mg/kg咪達(dá)唑侖+1-2mg/kg苯磺酸順阿曲庫銨進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，做好氣管插管后持續(xù)吸入七氟醚，呼吸機(jī)給予支持，術(shù)中采用5mg/kg丙泊酚維持;手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)停止七氟醚吸入，術(shù)中麻醉誘導(dǎo)過程中給予1ug/kg瑞芬太尼，術(shù)中維持量為0.1ug/kg瑞芬太尼，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵加入1ug/kg瑞芬太尼。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及患者的MAP與HR的變化情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者術(shù)后情況

經(jīng)不同用藥后，采用瑞芬太尼麻醉的觀察組組睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間均短于采用芬太尼的對(duì)照組。且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表一。

2.2?兩組患者M(jìn)AP與HR變化情況

兩組患者經(jīng)不同用藥后，MAP與HR在麻醉前基本相當(dāng)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在誘導(dǎo)期下降明顯（p<0.05），插管后呈回升狀態(tài)，術(shù)中持續(xù)下降（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表二。

3?討論

常見的外科手術(shù)均需要進(jìn)行全身麻醉，全麻所追求的效果就是血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，且誘導(dǎo)蘇醒迅速，并且順利拔管。優(yōu)于外科手術(shù)一般時(shí)間較長(zhǎng)，在麻醉的過程中容易導(dǎo)致藥物蓄積而蘇醒延遲。此外由于手術(shù)因素，需要在術(shù)中，持續(xù)麻醉確保麻醉深度平衡。

芬太尼是是傳統(tǒng)麻醉藥物中起效快、鎮(zhèn)痛效果好、安全性強(qiáng)大的藥物。但芬太尼脂溶性高，容易產(chǎn)生蓄積作用導(dǎo)致麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)。瑞芬太尼是新一代的阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛類藥物，同樣具備起效快、鎮(zhèn)痛效果好、安全等特性。而且術(shù)后蘇醒、拔管時(shí)間更短。在本次研究結(jié)果中，進(jìn)一步得到證實(shí)。此外，瑞芬太尼相較芬太尼在麻醉規(guī)程中患者M(jìn)AP與HR更加穩(wěn)定，麻醉效果更加可靠。

綜上所述，雖然瑞芬太尼市場(chǎng)價(jià)高出芬太尼一倍，但在全身麻醉中，采用瑞芬太尼麻醉效果更加穩(wěn)定，仍值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王依慰，陳春龍，支亦博，章潔，李偉彥. 瑞芬太尼與舒芬太尼全身麻醉后對(duì)患者蘇醒質(zhì)量影響的Meta分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（02）：170-177.

[2]?徐麗，王一男，曹秀玲，徐銘軍. 瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合羥考酮對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者麻醉效果及安全性分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2019，41（01）：6-9.

[3]?唐麗. 瑞芬太尼與芬太尼在口腔頜面部手術(shù)麻醉中的應(yīng)用對(duì)比[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（04）：118+121.

[4]?梁治輝，吳運(yùn)斌，盧燕媚，朱冬敏，韋進(jìn)，韋天全. 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對(duì)唇腭裂手術(shù)兒童蘇醒期及預(yù)后的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（04）：166-167.